一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球（schistocytes），凝血酶原時間（prothrombin time）與部分…

題目

一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球（schistocytes），凝血酶原時間（prothrombin time）與部分凝血活酶時間（partial thromboplastin time）正常，經過血漿置換術（plasma exchange）之後，病人的病情獲得改善，下列何者是最可能的解釋？ A. 血漿置換術可以清除攻擊ADAMTS13的抗體與補充ADAMTS13 B. 血漿置換術用以清除攻擊von Willebrand factor 的抗體與補充von Willebrand factor C. 診斷是瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation） D. 診斷是A型血友病（hemophilia A）

官方答案

• 答案：A. 血漿置換術可以清除攻擊ADAMTS13的抗體與補充ADAMTS13

解析

周邊血片有碎裂紅血球、血小板低下，凝血酶原時間與部分凝血活酶時間正常，加上黃疸、神經症狀與腹痛，符合血栓性血小板低下性紫斑症（TTP）。其病因為ADAMTS13活性嚴重不足，多數是自體抗體所致；血漿置換可移除抗體並補充ADAMTS13，所以有效。DIC會延長凝血時間，A型血友病只有PTT延長且無碎裂紅血球。選A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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