40 歲男性，發燒就診，影像檢查發現雙側肺部開洞性結節，鼻竇黏膜發炎潰瘍，合併腎功能異常。各種病原菌檢驗結果都為陰性，腎臟切片發現新月型腎絲球腎炎（cresce…

題目

40 歲男性，發燒就診，影像檢查發現雙側肺部開洞性結節，鼻竇黏膜發炎潰瘍，合併腎功能異常。各種病原菌檢驗結果都為陰性，腎臟切片發現新月型腎絲球腎炎（crescentic glomerulonephritis），有關最有可能的診斷，下列何者錯誤？ A. 通常抽血可發現抗嗜中性球細胞質抗體（PR3-ANCA）上升 B. 呼吸道切片典型可見肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）及組織壞死 C. 通常會對免疫抑制的治療有良好反應 D. 若不治療，大多數病人也會自行康復

官方答案

• 答案：D. 若不治療，大多數病人也會自行康復

解析

本題描述上呼吸道（鼻竇黏膜發炎潰瘍）、下呼吸道（雙側開洞性結節）與腎臟（新月型腎絲球腎炎）同時受累，且病原菌培養全為陰性，最符合肉芽腫性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis, GPA，舊稱Wegener肉芽腫）。此病約九成病人血清PR3-ANCA上升（A正確）；呼吸道切片典型可見壞死性肉芽腫性發炎（B正確）；以類固醇合併cyclophosphamide或rituximab等免疫抑制治療反應良好（C正確）。未治療時病情會持續進展，造成呼吸衰竭與腎衰竭，死亡率極高，絕非多數可自行康復，故D錯誤。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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