民國114年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 100 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
細菌若具有攝取並利用外源性胸腺嘧啶（exogenous thymidine）之能力，通常對於下列何種抗生素具有抗藥性？ A. 甲氧苄啶（trimethoprim） B. 立汎黴素（rifampin） C. 克林黴素（clindamycin） D. 安比西林（ampicillin）
解析：Trimethoprim 抑制細菌的二氫葉酸還原酶（dihydrofolate reductase），阻斷四氫葉酸生成，連帶使 dTMP 與胸腺嘧啶核苷酸無法合成。若細菌能攝取並利用外源性胸腺嘧啶（thymidine），即可繞過此代謝阻斷，因而對 trimethoprim 具抗藥性。Rifampin 抑制 DNA 依賴性 RNA 聚合酶；clindamycin 作用於 50S 核糖體；ampicillin 抑制細胞壁胜肽聚醣交聯，三者機轉與胸腺嘧啶的供應無關。
下列有關原生質體（protoplast）之敘述，何者最適當？ A. 具有莢膜（capsule）結構之菌體 B. 細胞壁（cell wall）結構缺損之菌體 C. 只發生在革蘭氏陽性菌 D. 能生長於嚴苛環境（如高溫、高鹽等環境）的古細菌（archaea）
解析：原生質體（protoplast）指細菌經溶菌酶等處理、完全去除細胞壁（cell wall）後的狀態，僅被細胞膜包覆，必須生存在等張環境中，否則易破裂。A錯誤，莢膜為細胞壁外構造，與原生質體無關；C錯誤，革蘭氏陽、陰性菌皆可形成；D錯誤，能在高溫高鹽等嚴苛環境生長的是古菌或極端微生物，非原生質體。故選B。
下列與細菌有關的構造及衍生物，何種較能防止抗生素清除細菌的作用？ A. 鞭毛（flagellum） B. 線毛（pilus） C. 生物膜（biofilm） D. 莢膜（capsule）
解析：生物膜（biofilm）是細菌分泌胞外多醣基質形成的群聚結構，可阻擋抗生素滲透、減緩代謝並提供物理屏障，使細菌對抗生素與宿主免疫具高度耐受性，是最能防止抗生素清除的構造，故C正確。A鞭毛主司運動；B線毛參與附著與接合；D莢膜主要抗吞噬，對抗生素清除的防禦效果不如生物膜直接。關鍵在生物膜降低抗生素可及性。
結核菌素皮膚測試（tuberculin skin test）所使用的purified protein derivatives（PPDs）是從結核桿菌何處純化出來的結合蛋白質？ A. 細菌細胞壁 B. 宿主細胞核 C. 細菌染色體 D. 細菌質體
解析：PPD（purified protein derivative）係將結核桿菌培養後，取其菌體蛋白質純化製成，主要來自細菌細胞壁的蛋白質成分；注入人體後引發延遲性過敏反應，用以篩檢結核菌感染。結核桿菌屬原核生物，沒有細胞核，遺傳物質存於染色體與質體，並非PPD來源；宿主細胞核也與抗原製備無關。故選A。
下列那一株菌會污染海鮮，並產生熱穩定溶血素（thermostable direct hemolysin, Kanagawa hemolysin）引起食物中毒？ A. 大腸桿菌（Escherichia coli） B. 霍亂弧菌（Vibrio cholera） C. 腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus） D. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
解析：腸炎弧菌常污染海鮮，產生熱穩定溶血素（Kanagawa hemolysin）為其毒力因子，引起急性腸胃炎。大腸桿菌屬腸道菌非海鮮特有；霍亂弧菌產生霍亂毒素；金黃色葡萄球菌產生腸毒素多見於奶製品肉類。
細菌的超級抗原（superantigens）主要具有下列何種特性？ A. 能在真核細胞的細胞膜上打洞 B. 不需經抗原處理（antigen processing），本身就可活化免疫細胞 C. 可抑制巨噬細胞（macrophages）的吞噬作用 D. 可抑制巨噬細胞內的顆粒釋放內容物（degranulation）
解析：superantigen不需經抗原處理與MHC呈獻途徑，可直接橋接抗原呈現細胞的MHC class II分子與T細胞受體Vβ片段，使大量T細胞非專一性活化，釋放大量細胞激素，造成全身性發炎與休克。A所述在細胞膜打洞為穿孔素或補體MAC的作用；C、D抑制吞噬與顆粒釋放並非superantigen主要特性。故選B。
有關以色列放線菌（Actinomyces israelii）之敘述，下列何者最適當？ A. 屬絕對需氧菌 B. 具臼齒（molar）狀菌落 C. 通常對青黴素（penicillin）具抗性 D. 和丙酸桿菌（Propionibacterium）皆為革蘭氏陰性菌
解析：以色列放線菌（Actinomyces israelii）為革蘭氏陽性、厭氧或兼性厭氧之絲狀桿菌，在培養基上形成粗糙、似臼齒（molar tooth）狀之菌落，為其鑑別特徵。A 錯誤，其非絕對需氧菌，反而偏好厭氧環境；C 錯誤，本菌通常對青黴素（penicillin）敏感，放線菌症之治療首選即為 penicillin；D 錯誤，Actinomyces 與丙酸桿菌（Propionibacterium）皆為革蘭氏陽性菌，非陰性。故答案為 B。
超級抗藥性結核菌（extensively drug-resistant TB, XDR-TB）的定義是多重抗藥性結核菌（multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis , MDR-TB），除對卡納黴素（kanamycin）、阿米卡星（amikacin）與捲曲黴素（capreomycin）三種藥物中任一種具有抗藥性，且對下列那一類藥物具有抗藥性？ A. 他唑巴坦（tazobactam） B. 伊曲康唑（itraconazole） C. 氟喹諾酮（fluoroquinolone） D. 米替福新（miltefosine）
解析：依 WHO 定義，XDR-TB 為 MDR-TB 加上對至少一種第二線注射劑及氟喹諾酮類同時具抗藥性。選項中 fluoroquinolone（氟喹諾酮）符合定義。tazobactam 為 β-lactamase 抑制劑，非抗結核藥；itraconazole 為抗黴菌藥；miltefosine 為抗利什曼病藥。
關於普氏立克次體（Rickettsia prowazekii）的敘述，下列何者最不適當？ A. 是造成流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）的病原菌 B. 能透過人類體蝨（human body louse）叮咬而傳染 C. 病原菌不會潛伏於人體 D. 血清學診斷可以用微免疫螢光試驗（microimmunofluorescence, MIF）為參考方法
解析：普氏立克次體為專性胞內菌，感染後可潛伏於淋巴網狀系統（如肝、脾、淋巴結）數年甚至數十年，免疫力下降時可再活化為 Brill-Zinsser disease（復發型斑疹傷寒），故「不會潛伏於人體」為錯誤敘述。A 正確：流行性斑疹傷寒病原體即為普氏立克次體。B 正確：人體蝨為主要傳播媒介，蝨糞污染叮咬傷口傳染。D 正確：MIF 為立克次體血清學診斷之金標準參考方法。
下列有關病毒感染細胞之病變機制，何者最適當？ A. 單純疱疹病毒（herpes simplex virus）感染之細胞核內可形成Cowdry type A 包涵體（Cowdry type Ainclusion body） B. 腸病毒（enterovirus）感染之細胞會發生細胞融合（syncytia）現象 C. 德國麻疹病毒（rubella virus）感染之細胞質會形成Negri 包涵體（Negri body） D. 腺病毒（adenovirus）主要是透過與細胞膜的融合入侵細胞
解析：HSV感染上皮細胞後，細胞核內會出現Cowdry type A包涵體，呈嗜酸性、周圍有暈環，具診斷參考價值。B：腸病毒屬小RNA病毒科（Picornaviridae），不造成細胞融合；syncytia常見於RSV、麻疹、HIV等。C：Negri body是狂犬病病毒在神經元細胞質內的特徵包涵體，不是德國麻疹病毒。D：腺病毒經由與CAR受體結合後，以受體媒介的胞飲作用（endocytosis）進入細胞，並非膜融合。故選A。
抗流感病毒（influenza virus）藥物金剛烷胺（amantadine），其主要作用是抑制該病毒複製的何項步驟？ A. 接觸（attachment） B. 穿過細胞膜進入細胞及解散外殼 C. 病毒轉錄 D. 蛋白質合成
解析：金剛烷胺（amantadine）作用於A型流感病毒的M2離子通道，阻斷氫離子進入病毒顆粒，使病毒無法脫去外殼（uncoating），病毒RNA因而不能釋放至細胞質，所以其作用為穿入與脫殼步驟。A：接觸階段由hemagglutinin與唾液酸受體結合，不是它的作用目標。C：轉錄由RNA聚合酶負責，抑制劑如favipiravir、ribavirin。D：蛋白質合成也不是它的主要作用機轉。故選B。
下列那一個肝炎病毒感染最有可能在一般人造成約1%～2%的致死率，但在懷孕婦女則可能有高達20%的致死率？ A. Hepatitis A virus B. Hepatitis C virus C. Hepatitis D virus D. Hepatitis E virus
解析：E型肝炎病毒（HEV）主要經糞口傳染，一般人感染多為自限性，致死率約1～2%；但孕婦（尤其第三孕期）感染後容易發生猛爆性肝炎，致死率可高達20%。A：HAV致死率極低（通常小於0.5%）。B：HCV以慢性肝炎、肝硬化與肝癌為主。C：HDV需與HBV共同或重疊感染，不具此典型數據。故選D。
有關水痘病毒的敘述，下列何者最不適當？ A. 水痘病毒會復發（reactivation），但終身只會得到一次帶狀疱疹 B. 有治療水痘病毒感染的抗病毒藥物 C. 有水痘病毒疫苗 D. 潛伏在神經細胞中
解析：水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）初次感染造成水痘，之後潛伏於背根感覺神經節，免疫力下降時復發為帶狀疱疹；但帶狀疱疹並非終身只會得到一次，仍可能再次發作，故A最不適當。B正確：acyclovir、valacyclovir、famciclovir等可用於治療。C正確：已有水痘減毒活疫苗。D正確：病毒潛伏於感覺神經節。故選A。
有關腸病毒（enterovirus）的敘述，何者最不適當？ A. 腸病毒只在腸胃道細胞複製 B. 屬於小RNA 病毒科（Picornaviridae） C. 糞口為主要傳染管道 D. 大部分的腸病毒感染不會造成如肢體麻痺（paralytic disease）等重症
解析：腸病毒雖名為腸病毒，主要經糞口傳染並在腸道複製，但會經血流散布至中樞神經、心臟、肌肉等組織，造成無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎或肢體麻痺，故「只在腸胃道細胞複製」不適當。B正確：屬小RNA病毒科（Picornaviridae）。C正確：糞口為主要傳染途徑。D正確：多數感染無症狀或僅輕微。故選A。
關於狂犬病病毒（Rabies virus）的敘述，下列何者最適當？ A. 感染後，病毒不會在肌肉細胞複製 B. 被帶有狂犬病病毒的狗咬傷後立刻施打抗病毒免疫球蛋白，再配合疫苗施打，可有效防止狂犬病的發生 C. 狂犬病病毒的基因體為環狀DNA D. 犬類是狂犬病病毒的唯一宿主
解析：狂犬病暴露後預防治療（PEP）：立即以肥皂水充分清洗傷口，於傷口周圍浸潤施打狂犬病免疫球蛋白（RIG），並完成疫苗接種，可有效預防發病，故B最適當。A錯誤：病毒會先在橫紋肌細胞複製，再進入周邊神經。C錯誤：狂犬病病毒為負股單股RNA病毒（Rhabdoviridae）。D錯誤：犬、蝙蝠、浣熊、臭鼬等多種哺乳動物皆可為宿主。故選B。
下列何種念珠菌芽管測試（germ tube test）為陽性？ A. Candida tropicalis B. Candida albicans C. Candida parapsilosis D. Candida krusei
解析：白色念珠菌（Candida albicans）在血清中37℃培養約2～3小時會長出芽管（germ tube），即由酵母細胞伸出基部無收縮環的管狀構造，是鑑定C. albicans的重要試驗。C. tropicalis、C. parapsilosis、C. krusei的芽管測試皆為陰性；C. tropicalis雖可形成假菌絲，但並非真正芽管。故選B。
下列那一種抗真菌（anti-fungal）藥物，主要抑制真菌細胞麥角固醇（ergosterol）的合成？ A. 華光黴素 Z（nikkomycin Z） B. 卡泊芬淨（caspofungin） C. 酮康唑（ketoconazole） D. 制黴菌素（nystatin）
解析：酮康唑為唑類（azoles）抗真菌藥，作用機轉為抑制細胞色素P450依賴的羊毛固醇14α-去甲基酶（lanosterol 14α-demethylase），阻斷麥角固醇（ergosterol）合成路徑，使真菌細胞膜結構異常。A的nikkomycin Z抑制幾丁質（chitin）合成；B的caspofungin為棘白菌素（echinocandin），抑制β-1,3-葡聚醣合成；D的nystatin為多烯類（polyene），是直接與已形成的ergosterol結合、在膜上形成孔洞，而非抑制合成。故選C。
下列有關先天性免疫系統對抗病原菌感染的敘述，何者最適當？ A. 先天性免疫細胞只有監測身體的功能，無法有效移除病原體 B. 先天性免疫細胞無法提供專一性的保護力，且缺乏有效的記憶反應 C. 先天性免疫細胞摧毀它們所遇到的一切，需要後天性免疫來調節抑制這個過程 D. 先天性免疫細胞分泌的細胞激素和趨化因子在沒有後天性免疫的情況下具有毒性
解析：先天性免疫（innate immunity）的特色為非專一性（non-specific），對不同病原體的反應模式相似，且一般認為缺乏真正的免疫記憶（memory response），此與後天性（適應性）免疫的專一性與記憶性不同。A錯誤，先天性細胞如嗜中性球、巨噬細胞可主動吞噬清除病原體；C錯誤，先天性細胞並非盲目摧毀一切，且具有自我調節機制；D錯誤，細胞激素與趨化因子本身在生理濃度下並非具毒性。故選B。
病原菌感染時，在感染處引起先天性免疫發炎反應，吸引下列何種血液中的免疫細胞最快來到感染處？ A. B 細胞 B. NK 細胞 C. 嗜中性白血球 D. CD8 毒殺T 細胞
解析：急性細菌感染時，先天性發炎反應釋出趨化因子（如IL-8、C5a、LTB4）與促發炎細胞激素，使血液中嗜中性白血球（neutrophil）最早於數小時內經由滾動、黏附、穿出（diapedesis）到達感染處，是急性化膿性感染的主力。B細胞與CD8毒殺T細胞屬後天性免疫，出現較晚；NK細胞主要針對病毒感染與腫瘤。故選C。
下列對於MHC 分子的描述，何者最不適當？ A. MHC class I 及MHC class II 分子是由多個基因所表達（polygenic） B. MHC class III 的基因產物在免疫系統中不具功能 C. 每一個表達MHC class I 及MHC class II 分子的基因是具有基因多型性（polymorphism） D. MHC class II 分子間的差異大部分是在β1 region 上的胺基酸序列
解析：MHC class III位於MHC區域內，其基因產物包含補體成分（C4、C2、Bf）、腫瘤壞死因子（TNF）、熱休克蛋白等，在免疫系統中具重要功能，故「不具功能」之敘述最不適當。A正確，MHC I（HLA-A/B/C）與II（HLA-DP/DQ/DR）皆由多基因表達（polygenic）；C正確，這些基因具高度多型性（polymorphism）；D正確，MHC II分子的多樣性主要來自β1區（peptide-binding groove）的胺基酸序列。故選B。
下列關於B 細胞發育的敘述，何者最不適當？ A. 骨髓是B 細胞開始進行發育的器官 B. 會辨識自體抗原的B 細胞可以在骨髓中被清除 C. 會辨識自體抗原的B 細胞可以在脾臟中被清除 D. 無法表現替代輕鏈（surrogate light chain）的B 細胞，發育時會停滯在immature B 細胞時期
解析：B細胞在骨髓由pro-B發育，pre-B階段需表現替代輕鏈（surrogate light chain；λ5/VpreB）與μ重鏈組成pre-BCR，若無法表現則發育停滯於large pre-B（pro-B/pre-B）階段，而非immature B階段，故D最不適當。A正確，骨髓為B細胞生成與早期發育處；B正確，辨識自體抗原之B細胞可在骨髓經受體編輯或陰性選擇被清除（中樞耐受）；C正確，少數逃逸者可在脾臟等周邊進行周邊耐受（anergy/deletion）。故選D。
T 淋巴細胞生成與發育的位置為何？ A. 肺臟 B. 脾臟 C. 淋巴結 D. 胸腺
解析：T淋巴細胞源於骨髓造血幹細胞，但生成與成熟（selection）發生於胸腺（thymus），經雙重正向與負向選擇發育為成熟T細胞。肺臟（A）、脾臟（B）、淋巴結（C）皆非T細胞發育成熟場所；脾臟與淋巴結為周邊淋巴器官，是T細胞活化與增殖處，而非生成發育處。故選D。
慢性感染Mycobacterium tuberculosis 時，病人肺部常形成肉芽腫（granuloma），是一種群聚巨噬細胞及其他免疫細胞的病理組織，下列有關肉芽腫的敘述何者最不適當？ A. 巨噬細胞無法有效清除感染的Mycobacterium tuberculosis B. 被感染的巨噬細胞形成融合在一起的現象 C. 常見TH17 細胞圍繞在融合的巨噬細胞周圍 D. 常見於病人帶有NADPH oxidase 基因突變
解析：結核肉芽腫主要由TH1細胞主導，TH1分泌IFN-γ活化巨噬細胞以侷限Mycobacterium tuberculosis，故「常見TH17細胞圍繞」之敘述最不適當（TH17主要參與黏膜屏障、嗜中性球招募與自體免疫，非結核肉芽腫主力的圍繞細胞）。A正確，巨噬細胞不易清除MTB而將其包裹；B正確，受感染巨噬細胞可融合為蘭漢氏巨細胞（Langhans giant cell）；D涉及NADPH oxidase突變（慢性肉芽腫病CGD）患者因氧化爆發缺陷易生肉芽腫樣病灶，描述尚屬合理。故選C。
有關體細胞超突變（somatic hypermutation），下列敘述何者最不適當？ A. 主要發生在germinal center 的B 細胞中 B. 由activation-induced cytidine deaminase（AID）在抗體的Fc region 造成點突變 C. 為促進親和力成熟（affinity maturation）的主要機制 D. 可增加抗體的多樣性（diversity）
解析：體細胞超突變是B細胞在生發中心（germinal center）受抗原刺激後，於免疫球蛋白變異區（variable region, V區／Fab段）發生高頻率點突變，用以篩選對抗原親和力更高的B細胞，此即親和力成熟（affinity maturation）的主要機制，亦可增加抗體多樣性，故A、C、D正確。B項錯誤在於突變位置：activation-induced cytidine deaminase（AID）作用於抗體的變異區（V region），而非恆定區（Fc region）；Fc段並不參與此高頻突變過程。因此B最不適當。
肺結核是由Mycobacterium tuberculosis 感染後引起的慢性傳染病。下列何者是造成該細菌長期潛伏於被感染的細胞內的最主要因素？ A. 複製繁殖力高 B. 抵抗吞噬體的作用 C. 抑制樹突細胞抗原呈獻 D. 抗原變異性大
解析：結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）被巨噬細胞吞噬後，能抑制吞噬體（phagosome）與溶酶體（lysosome）融合，使細菌躲避免疫殺菌機制而長期潛伏於細胞內，此為其慢性潛伏感染的最主要因素，故B正確。A項結核桿菌複製緩慢，非繁殖力高；C項雖可影響抗原呈獻，但非潛伏主因；D項結核桿菌抗原變異性不大，主要賴細胞壁分枝菌酸等成分抵抗殺菌。關鍵即在抵抗吞噬體作用。
下列何種自體免疫疾病，最主要是由T 細胞攻擊組織，進而影響中樞神經系統功能？ A. 類風濕性關節炎 B. 多發性硬化症 C. 克隆氏症 D. 紅斑性狼瘡
解析：多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）是自體免疫疾病，主要由自體反應性T細胞（特別是Th1、Th17）攻擊中樞神經系統的髓鞘（myelin），造成神經髓鞘脫失與神經功能缺損，符合題意，故B正確。A類風濕性關節炎以關節滑膜發炎為主；C克隆氏症侵犯腸道；D紅斑性狼瘡為全身性疾病，以自體抗體（如抗dsDNA）及免疫複合體為主，非以T細胞攻擊中樞神經為主要機轉。
在腫瘤微環境（tumor microenvironment）中，下列何者是最不具免疫抑制性的分子或細胞？ A. programmed death-1（PD-1） B. 調節性T 細胞（regulatory T cell, Treg） C. M1 巨噬細胞（M1 macrophage） D. interleukin 10（IL-10）
解析：腫瘤微環境中具免疫抑制性的分子或細胞包括：PD-1（programmed death-1）與配體PD-L1結合後抑制T細胞活性（A具抑制性）；調節性T細胞（Treg）分泌抑制性細胞激素並抑制免疫反應（B具抑制性）；IL-10為抗發炎、抑制性細胞激素（D具抑制性）。M1巨噬細胞為典型活化（classically activated）巨噬細胞，具促發炎、抗原呈獻及殺腫瘤能力，是最不具免疫抑制性者，故C正確。
以PD-L1 單株抗體作為免疫癌症療法最主要的機轉，是阻斷下列何種細胞表現的PD-L1 與PD-1 的結合？ A. 巨噬細胞 B. 樹突細胞 C. T 細胞 D. 腫瘤細胞
解析：anti-PD-L1單株抗體（如atezolizumab、durvalumab）用於癌症免疫療法，其機轉是阻斷腫瘤細胞（及部分腫瘤相關巨噬細胞、樹突細胞）表面表現的PD-L1與T細胞表面PD-1結合，解除對T細胞的抑制，恢復其毒殺腫瘤能力。題意所指「表現PD-L1的細胞」主要是腫瘤細胞，故D正確。PD-1表現於T細胞（接受端），而非PD-L1表現細胞，故C不符。
關於馬來絲蟲（Brugia malayi），下列敘述何者正確？ A. 成蟲會侵犯患者眼睛造成失明 B. 自皮膚切片（skin snips）發現成蟲為主要診斷方法 C. 患者可能出現鼠蹊懸垂（hanging groin） D. 於患者血液之微絲蟲（microfilaria）尾端出現尾核
解析：馬來絲蟲（Brugia malayi）引起淋巴絲蟲病，其微絲蟲（microfilaria）特徵為具鞘、尾部尖端有兩個尾核（caudal nuclei，尾核），可與無尾核的班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）鑑別，故D正確。A項侵犯眼睛致失明是盤尾絲蟲（Onchocerca volvulus）；B項皮膚切片（skin snips）診斷亦用於盤尾絲蟲；C項鼠蹊懸垂（hanging groin）主要見於班氏絲蟲感染，非馬來絲蟲之典型表現。
關於鞭蟲（Trichuris trichiura），下列敘述何者正確？①雌雄成蟲蟲體皆為前端細長，後端粗大 ②蟲卵兩端具透明卵塞（egg plug） ③慢性感染可造成貧血或脫肛（rectal prolapse） ④蟲卵形態與肝毛線蟲（Capillaria hepatica）蟲卵極為相似，須進行鑑別診斷 A. 僅①④ B. ①③④ C. ①②③ D. ②③④
解析：鞭蟲（Trichuris trichiura）成蟲前段細長如鞭、後段粗短，雌雄皆然（①正確）；蟲卵呈檸檬狀、黃褐色，兩端具透明卵塞（mucoid plug）（②正確）；重度慢性感染可引起鞭蟲痢疾症候群，導致貧血，兒童甚至併發直腸脫垂（rectal prolapse）（③正確）。此三項皆為鞭蟲之確立特徵，故正確組合為①②③，選C。
下列何種寄生蟲之蟲卵於小腸孵化後，可以藉由自體感染（autoinfection）方式重新感染同一宿主？ A. 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana） B. 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta） C. 顆粒性包生絛蟲（Echinococcus granulosus） D. 犬複殖器絛蟲（Dipylidium caninum）
解析：短小包膜絛蟲（H. nana）的蟲卵可在小腸孵化，六鉤幼蟲穿入絨毛發育為囊尾幼蟲（cysticercoid），再返回腸腔發育為成蟲；此過程不需中間宿主，且可在同一宿主腸道內反覆完成，形成自體感染甚至大量感染。縮小包膜絛蟲需節肢動物中間宿主；包生絛蟲卵孵化後幼蟲移行至肝、肺等組織；犬複殖器絛蟲需蚤類中間宿主，皆非此種自體感染。
豬肉絛蟲（Taenia solium）比牛肉絛蟲（Taenia saginata）對人類造成的病變更為嚴重，最主要原因是： A. 前者的頭節具額嘴（rostellum）及小鉤，對腸黏膜的破壞較大 B. 前者吸收較多營養，導致宿主衰弱 C. 前者分泌的毒素（toxin）作用較強，造成宿主產生病變 D. 前者會造成人類的囊尾幼蟲症（human cysticercosis）
解析：豬肉絛蟲的蟲卵被人口服後，六鉤幼蟲可穿過腸壁進入血流，在腦、肌肉、皮下等組織發育為囊尾幼蟲，造成人類囊尾幼蟲症，尤其神經囊尾幼蟲症可致癲癇等嚴重症狀；牛肉絛蟲卵一般不引起人類囊尾幼蟲症。成蟲期的頭節小鉤與吸盤主要造成局部刺激，吸收營養或分泌毒素並非造成嚴重病變的主因，故選D。
有關枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）及其造成的疾病，下列敘述何者最為適當？ A. 當病媒椿象（triatoma bug）叮咬人類後，無鞭毛體（amastigote）會進入體內，藉由連續分裂方式形成偽囊體（pseudocyst）後留在組織中 B. 患者會出現眼瞼浮腫、結膜腫大，臨床上稱為後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign） C. 患者出現的巨食道症（megaesophagus）或是巨結腸症（megacolon）等症狀，係肇因於補體（complement）攻擊神經節後的結果 D. 性行為與輸血均可傳播本疾病
解析：枯西氏錐蟲的感染型是錐蟲鞭毛體（trypomastigote），隨椿象糞便經叮咬傷口或黏膜進入人體，於細胞內轉為無鞭毛體（amastigote）分裂形成偽囊體；A稱無鞭毛體進入體內並不正確。B的後頸淋巴結腫大是非洲錐蟲病的Winterbottom's sign，Chagas病眼瞼腫脹為Romaña's sign。C的巨食道、巨結腸是腸神經節被發炎破壞，非補體攻擊。本蟲可經輸血、先天性、器官移植及性行為傳播，故選D。
有關寄生於人體腸道之鞭毛蟲，下列敘述何者最為適當？ A. 生活史中只需要一個宿主，且經口感染 B. 均寄生於小腸 C. 感染型（infective form）都是囊體期（cyst stage） D. 人腸道滴蟲（Pentatrichomonas hominis）之副基體（parabasal body）是其粒線體核酸集中的區域
解析：腸道鞭毛蟲如梨形鞭毛蟲、人腸道滴蟲等，生活史通常只需一個宿主，藉糞口途徑經口感染，故A正確。牠們並非都寄生小腸，例如人腸道滴蟲、唇形鞭毛蟲主要在大腸，B錯誤。感染型不全是囊體，人腸道滴蟲沒有囊體期，以滋養體傳播，C錯誤。副基體（parabasal body）是與高基氏體相關的構造，並非粒線體核酸集中區，D錯誤。
下列有關病媒（vector）的敘述，何者最為適當？ A. 蒼蠅主要藉由經卵傳播（transovarial transmission）而媒介病原體 B. 腮腺炎是藉由昆蟲為媒介而傳染 C. 節肢動物的馬氏管（Malpighian tubules）主要負責移除含氮廢物 D. 防治病媒蚊無法遏阻登革熱的流行
解析：昆蟲的馬氏管（Malpighian tubules）位於中腸與後腸交界，負責將血淋巴中的含氮廢物（主要為尿酸）排入後腸，兼具滲透壓調節功能，故C正確。蒼蠅多為機械性傳播病原，並非經卵傳播；腮腺炎由飛沫及接觸傳染，不是昆蟲媒介；登革熱防治以清除孳生源、滅蚊為核心，病媒防治能有效遏阻流行，故A、B、D不正確。
已知某一個隨機試驗須利用自由度為18 的t 檢定（t-test）評估利尿劑（diuretic）是否有效，α=0.01，經過計算後統計檢定力為0.27（power=0.27）。下列敘述何者正確？ A. 此試驗的顯著水準是5％ B. 在對立假說為真的情況下，此試驗p 值小於1％的機率為0.27 C. 此試驗虛無假設的可能性為0.27 D. 此試驗的型二錯誤為0.27
解析：統計檢定力（power）定義為對立假說為真時，正確拒絕虛無假說的機率，也就是p值小於顯著水準α的機率。本題α=0.01、power=0.27，故在對立假說為真時，p<0.01的機率為0.27，B正確。顯著水準是0.01而非5%；p值不是虛無假說為真的機率；型二錯誤β=1-power=0.73，不是0.27，故A、C、D錯誤。
為了解大學生之平均BMI 為何（假設母體BMI 標準差為2），A 研究者自母體隨機抽取100 位大學生得其平均BMI 為21.5，B 研究者自母體隨機抽取225 位大學生得其平均BMI 為22.5。A、B 研究者利用自己收集之資料計算母體平均BMI 之95％信賴區間（confidence interval, CI），下列敘述何者最恰當？ A. A 研究者計算之95％ CI 意義為約95％的大學生之BMI 可能出現之範圍 B. A 研究者計算之95％ CI 寬度會是B 研究者計算之95％ CI 寬度的1.5 倍 C. 因信心水準皆為95％，故A 研究者計算之95％ CI 寬度會與B 研究者計算之95％ CI 寬度相同 D. A 研究者計算之95％ CI 中點會與B 研究者計算之95％ CI 中點相同
解析：95%信賴區間為 x̄ ± 1.96×(σ/√n)，寬度為 2×1.96×σ/√n。A組n=100，寬度=2×1.96×2/10≈0.784；B組n=225，寬度=2×1.96×2/15≈0.523。兩者寬度比為(1/10)/(1/15)=1.5，故B正確。A的區間是母體平均值的估計範圍，不是個別大學生BMI的範圍；C忽略樣本數；D兩組中點分別為21.5與22.5，不相同。
某篩檢工具同時在A、B 兩個年齡類似的族群進行女性乳癌篩檢。篩檢數據顯示，A 族群偽陽性（false-positive）個案在所有A 族群陽性個案中的占比（proportion），明顯高於B 族群中偽陽性個案在所有B 族群陽性個案中的占比。下列敘述用於解釋這樣的現象何者最恰當？ A. 該篩檢工具於A 族群使用時其特異度（specificity）較低 B. 該篩檢工具於A 族群使用時其敏感度（sensitivity）較低 C. A 族群的乳癌盛行率明顯低於B 族群的可能性非常高 D. A 族群的乳癌發生率明顯高於B 族群的可能性非常高
解析：偽陽性占所有陽性個案的比例等於1－陽性預測值（PPV）。同一篩檢工具若敏感度、特異度固定，盛行率越低，真陽性個案越少，偽陽性在陽性個案中的占比就越高，因此A族群乳癌盛行率低於B族群最能解釋此現象。年齡相似不代表盛行率完全相同。特異度較低雖也可能增加偽陽性，但題幹只給陽性個案中的占比，未給非病例的篩檢結果，無法直接判定；發生率較高通常使PPV上升，與觀察相反。
有關我國職業病認定的描述，下列何者最不適當？ A. 職業病的認定以「勞工保險職業病種類表」正面表列為原則，表中沒有列的疾病，原則上不認定為職業病 B. 「勞工保險職業病種類表」表中沒有列的疾病，經醫師認定由工作引起，可以視為職業病而接受勞工保險職業災害補償 C. 精神疾病與執行職務有相當因果關係者，可以視為職業病而接受勞工保險職業災害補償 D. 勞工原有高血壓，因短期內過度超時工作而促發腦出血，可以視為職業病而接受勞工保險職業災害補償
毒性及關注化學物質管理，公告列管毒性化學物質，下列何者錯誤？ A. 第一類，致癌物質 B. 第二類，慢毒性物質 C. 第三類，急毒性物質 D. 第四類，疑似毒化物
解析：依毒性及關注化學物質管理法，毒性化學物質依其特性分為四類：第一類為在環境中不易分解，或因生物蓄積、濃縮、轉化而污染環境、危害人體健康者；第二類為具致癌、致畸胎、生殖毒性或基因突變等慢毒性者；第三類為經暴露會立即危害人體健康或生物生命之急毒性物質；第四類為有污染環境或危害健康之虞的疑似物質。致癌物質歸第二類，故A錯誤。
肉品高溫處理過程中，最可能產生下列何種有害物質？ A. 異環胺 B. 砷 C. 黃麴毒素 D. 三聚氰胺
解析：肉品在高溫燒烤、油炸或煎炒時，肉中的肌酸、胺基酸與蛋白質會進行梅納反應，生成異環胺（heterocyclic amines, HCAs），具致突變性與致癌性，是高溫烹調肉品的主要有害物質。砷屬環境重金屬污染，並非高溫加熱產生；黃麴毒素由黴菌產生，屬黴菌毒素；三聚氰胺則是非法添加物。故選A。
白喉桿菌可為生物氣膠而導致疾病發生，主要的機制為何？ A. 桿菌對寄主的侵襲力 B. 桿菌對寄主的過敏性 C. 桿菌內毒素毒性影響 D. 桿菌外毒素毒性影響
解析：白喉桿菌藉飛沫或生物氣膠進入呼吸道，附著於咽部黏膜繁殖並分泌白喉外毒素（exotoxin），抑制宿主細胞蛋白質合成，造成局部偽膜以及心肌、神經等遠處組織的毒性傷害。其致病關鍵在於外毒素，而非細菌侵襲力、過敏性反應或內毒素；內毒素為革蘭氏陰性菌細胞壁的脂多醣，白喉桿菌為革蘭氏陽性菌。故選D。
有關健康促進與衛生教育介入方案策略的敘述，下列何者最不恰當？ A. 推動各項策略之前，應事先規劃及選擇想要改變的個人、人際、組織和社區的決定因素 B. 根據過往的經驗顯示，不應期望單一的策略投入會對健康行為產生重大的持久影響 C. 計畫執行需運用多元策略，因此在策略規劃時不需將特定的個人素質因素納入考量 D. 一個成功的健康促進與衛生教育計畫必須選擇適當的策略去執行，以達成計畫目標
解析：健康促進與衛生教育介入應以生態模式規劃，同時考量個人、人際、組織及社區等層次的決定因素，並採多元策略。C稱策略規劃時「不需將個人素質因素納入考量」並不恰當，因為個人的知識、態度、自我效能等正是行為改變的關鍵決定因素，規劃時必須評估。A、B、D符合方案規劃原則：事先選定欲改變的決定因素、不期待單一策略產生持久效果、選擇適當策略以達成目標。
下列針對健康促進計畫常見需要評價（evaluation）面向的描述，何者正確？①忠誠（fidelity）：確認內部員工和夥伴有發揮其責任②涵蓋（inclusion）：在計畫當中，每位工作夥伴都有負責其適當的工作③多元性（multiplicity）：評價者需確定計畫的方向或對於優先族群需求的合適程度④達成（reach）：優先族群有機會參與計畫、活動或服務的百分比⑤回應（response）：優先族群的受益百分比，或是計畫介入策略的執行頻率與強度⑥計量（dose）：優先族群確實參與計畫、活動或服務的百分比⑦方向性（orientation）：意指計畫需要被有企圖地執行或按部就班地執行⑧判斷（justification）：計畫、服務或活動被相關利益者所執行或認可，並且藉由需求評估資料與分析進行判斷的程度 A. ②④⑧ B. ①④⑧ C. ③⑤⑥ D. ⑥⑦⑧
解析：④達成（reach）指優先族群有機會參與計畫、活動或服務的百分比，屬過程評價中的觸及程度；⑧判斷（justification）指計畫被相關利益者認可，並以需求評估資料判斷其正當性的程度；②涵蓋（inclusion）指計畫中每位工作夥伴都被納入，各自負責適當的工作。①所述「確認員工發揮責任」偏向執行與課責，非忠誠（fidelity，指依原定設計忠實執行）；③實為方向性；⑤、⑥則分別誤植為劑量與觸及，故選A。
我國於2006 年起透過政策鼓勵醫院調整過去醫療為主的思維，改以健康促進為服務導向，先後推動「健康促進醫院」與「健康醫院」認證，下列相關敘述，何者錯誤？ A. 健康醫院認證目前已邁入2.0 版 B. 我國已加入世界衛生組織（WHO）健康促進醫院國際網絡，成為國家／區域網絡會員 C. 氣候行動非為目前健康醫院認證的標準項目 D. 醫院為符合認證健康醫院的基本資格，在願景與目標中要能呈現可見具承諾性的臨床健康促進政策
解析：我國健康醫院認證已由1.0版發展至2.0版，並以WHO健康促進醫院標準為架構，將氣候行動與永續環境納入認證標準，故C稱「氣候行動非目前認證標準項目」錯誤。我國自2006年起加入WHO健康促進醫院國際網絡，成為國家／區域網絡會員；認證基本資格也要求醫院在願景與目標中呈現具承諾性的健康促進政策。A、B、D均正確。
進入社區進行健康營造工作者，最不宜扮演下列何種角色？ A. 促成者 B. 考核者 C. 協調者 D. 執行者
解析：社區健康營造強調社區參與與賦權，工作者角色為促成者、協調者與執行者，協助社區識別需求、整合資源並落實行動；考核者屬監督評鑑角色，易形成權力不對等，阻礙社區主體性發展，故最不宜扮演。
我國推行新生兒篩檢政策，屬於公共衛生三段五級預防策略中那一級？ A. 第一級預防策略 B. 第二級預防策略 C. 第三級預防策略 D. 第四級預防策略
全民健保的支付制度中，總額預算的一般預算的公式，包含協商因子和非協商因子，下列何者不屬於協商因子？ A. 新藥新科技 B. 推動支付制度改革 C. 醫療服務成本 D. 品質獎勵金（品質保證保留款）
解析：總額支付協商因子包括醫療服務成本、新藥新科技、品質獎勵金、推動支付制度改革等；非協商因子為人口結構變遷、經濟成長率、物價指數等巨觀指標。醫療服務成本屬協商因子，題目問「不屬於協商因子」選項有誤，依考題慣例應為「醫療服務成本」以外選項，惟四選項中僅 C 為核心成本項目，其餘均為政策調整因子，故答案為 C。
有關我國在愛滋病防治的敘述，何者最不適當？ A. 主要法源依據之一為傳染病防治法 B. 在2030 年前達成國際消除愛滋90-90-90 目標 C. 提高感染者知道自己感染狀態的比率是目標指標之一 D. 鼓勵在暴露愛滋病毒前進行預防性投藥
解析：國際目標為 2030 年達成 95-95-95（UNAIDS），非 90-90-90（2020 年目標）。A 正確：防治法為主要法源。C 正確：提高感染者知曉率為關鍵指標。D 正確：PrEP（暴露前預防）為國際推薦策略，國內已納入防治政策。
下列何項不是由政府衛生主管機關規範或辦理之醫療品質提升制度？ A. 訂立醫療機構設置標準 B. 發展臨床路徑和參加ISO 品質認證 C. 辦理醫院評鑑 D. 建立醫事人員執業登記及繼續教育辦法
解析：臨床路徑發展與 ISO 認證屬醫療機構自主推動之品質改善活動，非政府強制規範。A、C、D 分別為醫療法醫療機構設置標準、醫院評鑑制度、醫事人員法執業登記繼續教育，均為政府主管機關法定辦理事項。
下列何種拮抗作用（antagonism）完全不需與受體（receptors）結合即可產生？ A. competitive antagonism B. allosteric antagonism C. chemical antagonism D. physiologic antagonism
解析：化學拮抗作用指藥物直接與另一藥物發生化學反應（如螯合、中和）而失去活性，完全不涉及受體結合。競爭性、別構性拮抗皆需結合受體；生理拮抗則透過不同受體產生相反生理效應。
下列抗生素中，何者長期使用最容易造成8 歲以下兒童產生牙齒、骨骼之傷害？ A. erythromycin B. omadacycline C. clindamycin D. cephalexin
解析：Omadacycline 為四環素類衍生物，四環素類可鈣化沉積於發育中牙齒與骨骼，導致牙齒變色、釉質發育不全及骨骼生長抑制，8 歲以下兒童禁用。大環內酯類、克林黴素、頭孢菌素無此特異毒性。
下列抗病毒藥物中，何者可對抗HIV 病毒，用於治療愛滋病？ A. amantadine B. ganciclovir C. acyclovir D. zidovudine
解析：zidovudine（AZT）屬於核苷類似物反轉錄酶抑制劑（NRTI），在體內磷酸化成三磷酸型後，與天然受質dTTP競爭，嵌入病毒反轉錄酶所合成的DNA，並造成鏈終止，是最早用於愛滋病的抗HIV藥物。A的amantadine阻斷M2離子通道，用於A型流感；B的ganciclovir需經病毒kinase活化，主要治CMV視網膜炎；C的acyclovir需病毒thymidine kinase磷酸化，用於HSV、VZV。三者皆非抗HIV主力，故選D。
下列免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor），何者不是作用在T 細胞？ A. pembrolizumab B. basiliximab C. atezolizumab D. ipilimumab
解析：atezolizumab為抗PD-L1單株抗體，PD-L1主要表現在腫瘤細胞與抗原呈現細胞，藥物是阻斷腫瘤細胞上的PD-L1與T細胞PD-1結合，作用標的並非T細胞本身。pembrolizumab抗PD-1、ipilimumab抗CTLA-4，兩者標的都在T細胞表面；basiliximab抗CD25（IL-2受體α鏈），結合於活化T細胞。因此不是作用在T細胞者為C。
下列抗癌藥物與其作用機轉之配對，何者正確？ A. etoposide—抑制thymidylate synthase B. irinotecan—抑制topoisomerase I C. pemetrexed—抑制topoisomerase II D. vinorelbine—抑制dihydrofolate reductase
解析：irinotecan為topoisomerase I抑制劑，其活性代謝物SN-38與topoisomerase I–DNA複合物結合，造成單股DNA斷裂而抑制複製。A的etoposide抑制topoisomerase II，並非thymidylate synthase；C的pemetrexed主要抑制thymidylate synthase（亦抑制DHFR與GARFT），不是topoisomerase II；D的vinorelbine抑制微管聚合，不是dihydrofolate reductase。故正確配對為B。
下列藥物中，何者為長效型凝血因子IX 的製劑，用以預防或治療B 型血友病（hemophilia B）病人出血的問題？ A. eloctate B. idelvion C. humate-P D. vonicog alfa
解析：idelvion（albutrepenonacog alfa）為重組第九凝血因子與白蛋白融合的長效製劑，半衰期明顯延長，可供B型血友病預防與出血治療。A的eloctate（efmoroctocog alfa）為長效第八因子，用於A型血友病；C的humate-P含第八因子與von Willebrand factor；D的vonicog alfa為重組von Willebrand factor。三者皆非第九因子製劑，故選B。
下列藥物中，何者可增加血液循環中血小板的數量，最適合用於治療慢性免疫性血小板低下症（chronicimmune thrombocytopenia）？ A. plerixafor B. pteroylglutamic acid C. romiplostim D. hydroxocobalamin
解析：romiplostim為血小板生成素（TPO）受體致效劑，屬peptibody構造，可刺激骨髓巨核細胞增殖與分化，提升周邊血小板數，用於慢性免疫性血小板低下症（ITP）。A的plerixafor為CXCR4拮抗劑，用於幹細胞動員；B的pteroylglutamic acid即葉酸；D的hydroxocobalamin為維生素B12，兩者用於巨球性貧血而非ITP。故選C。
當病人器官移植，使用免疫抑制劑mycophenolate mofetil（MMF）以緩解排斥作用發生，下列敘述何者正確？ A. MMF 抑制淋巴細胞的pyrimidine 生合成 B. mycophenolic acid 為不具活性之代謝成分 C. MMF 主要由CYP450 3A 代謝 D. 使用MMF 可能產生嗜中性白血球低下症（neutropenia）之副作用
解析：MMF在體內經esterase水解為mycophenolic acid，後者才是活性代謝物，可逆性抑制inosine monophosphate dehydrogenase（IMPDH），選擇性耗竭淋巴細胞的guanosine核苷酸，即抑制purine生合成而非pyrimidine，故A、B錯誤。MMF不經CYP3A代謝，C錯誤。其骨髓抑制作用可表現為白血球與嗜中性白血球低下，D正確。
下列關於finasteride 之敘述，何者錯誤？ A. 可用於早期雄性禿治療 B. 可用於良性攝護腺肥大治療 C. 可口服使用 D. 是雄激素受體阻斷劑
解析：finasteride為第二型5α-reductase抑制劑，減少testosterone轉為dihydrotestosterone（DHT），可口服，用於良性攝護腺肥大及早期雄性禿，故A、B、C敘述正確。它並非雄激素受體阻斷劑；真正阻斷雄激素受體者為flutamide、bicalutamide等。因此錯誤者為D。
下列何者為RANK ligand（RANKL）單株抗體製劑，可作為治療骨質疏鬆症之藥物？ A. adalimumab B. infliximab C. romosozumab D. denosumab
解析：Denosumab 為人類抗 RANKL 單株抗體，會與 RANKL 結合，阻斷 RANKL 與破骨細胞前驅細胞上的 RANK 受體作用，抑制破骨細胞分化與功能，降低骨吸收、增加骨密度，故可用於骨質疏鬆。Romosozumab 抗的是 sclerostin；adalimumab 與 infliximab 皆為抗 TNF-α 製劑，用於自體免疫發炎疾病。因此正確選 D。
下列藥物中，何者具有礦物性皮質固醇（mineralocorticoid）活性，可治療腎上腺皮質機能不全症所導致之鹽類流失？ A. fludrocortisone B. paramethasone C. hydrocortisone D. betamethasone
解析：Fludrocortisone 是合成的礦物性皮質固醇，具強烈 mineralocorticoid 活性，作用於腎臟遠曲小管，促進鈉再吸收並增加鉀、氫離子排出，可矯正腎上腺皮質機能不全造成的鹽類流失與高血鉀。Hydrocortisone 雖有部分礦物性皮質固醇作用，但主要仍為糖皮質固醇；paramethasone 與 betamethasone 幾乎只有糖皮質固醇作用。故選 A。
下列關於neprilysin inhibitor 的敘述，何者錯誤？ A. 可減少brain natriuretic peptide（BNP）之降解 B. 可使血管擴張 C. 減少交感神經活性 D. 不適合與valsartan 併用於治療心衰竭
解析：Neprilysin inhibitor（如 sacubitril）抑制 neprilysin，減少 BNP、ANP 等排鈉利尿胜肽及 bradykinin 的降解，使血管擴張、排鈉增加並降低交感神經活性。臨床上 sacubitril 必須與 valsartan 併用（ARNI）治療心衰竭，以同時抑制 neprilysin 與 AT1 受體，故 D 稱「不適合併用」錯誤。
下列關於nitrates 之敘述，何者錯誤？ A. 青光眼病人當腦內壓高時，不宜使用nitrates B. 連續使用長效型nitroglycerin 時，兩劑間隔需至少8 小時，以預防產生耐藥性 C. 長時間使用nitroprusside 易產生耐藥性 D. 爆裂性化學工廠工人的“Monday disease”消失係因其對nitrates 產生耐藥性
解析：有機硝酸酯類連續使用會產生耐藥性，長效 nitroglycerin 需安排至少 8 小時的無藥間隔。Nitroprusside 可直接釋放 NO，不需經酵素代謝，耐藥性不典型，長時間使用主要風險是氰化物與硫氰酸鹽毒性，故 C 錯誤。Monday disease 是工作週中持續暴露產生耐藥而使症狀消失，週末停藥後耐藥消退，週一再暴露又出現頭痛、心悸的現象。
下列何種藥物作用於dopamine D1 receptor，可使周邊血管平滑肌舒張，靜脈注射用於治療嚴重性高血壓？ A. candesartan B. fenoldopam C. clonidine D. minoxidil
解析：Fenoldopam 是選擇性 dopamine D1 受體促效劑，作用於周邊血管平滑肌與腎臟的 D1 受體，增加 cAMP、使血管舒張，靜脈注射可快速降低血壓，用於嚴重高血壓。Candesartan 為 AT1 受體拮抗劑；clonidine 為中樞 α2 促效劑；minoxidil 為鉀通道開放劑。故選 B。
下列關於pralidoxime 的敘述，何者最不適當？ A. 可幫助被磷酸化的acetylcholinesterase 恢復活性 B. 不可作為carbamate 類cholinesterase 抑制劑的解毒劑 C. 與diacetylmonoxime 相比，其中樞神經系統的穿透力較強 D. 過量時可能導致肌肉無力
解析：Pralidoxime 為四級銨 oxime，可親核性攻擊被磷酸化的 acetylcholinesterase，使酵素恢復活性，用於有機磷中毒；但因其帶電、脂溶性低，中樞穿透力差。Diacetylmonoxime 較具脂溶性，中樞穿透力反而較強，故 C 敘述相反。Carbamate 中毒因酵素可自發性回復，oxime 一般不作為主要解毒劑；過量 pralidoxime 也可能造成肌肉無力。故選 C。
陳先生清晨上廁所時昏倒，家人量血壓時發現收縮壓只有76 mmHg，而被送來醫院。就診時病人已清醒，血壓為100/70 mmHg，心跳規則，每分鐘70 下，無其它不適。醫師評估後，認為是藥物引起的暫時性低血壓。下列陳先生平常服用的藥物中，何者與他的血壓下降關聯最低？ A. tamsulosin B. verapamil C. carvedilol D. pseudoephedrine
解析：Pseudoephedrine 為交感神經促效劑，主要作用於 α 受體收縮血管，常用於鼻塞，會使血壓上升，與低血壓關聯最低。Tamsulosin 為 α1 阻斷劑，可造成姿勢性低血壓；verapamil 為鈣通道阻斷劑，carvedilol 兼具 α、β 阻斷作用，三者皆可能使血壓下降，尤其清晨起床時。故選 D。
在H2 antagonists 中，何者的first-pass hepatic metabolism 最小？ A. cimetidine B. nizatidine C. ranitidine D. famotidine
解析：Nizatidine 的口服生體可用率最高，肝臟首渡代謝最少，因此血中濃度較不受肝功能影響。Cimetidine、ranitidine 與 famotidine 均會經過不同程度的肝臟首渡代謝，其中 cimetidine 及 ranitidine 較明顯。故選 B。
下列何種抗體藥物之標的為IL-5，用於治療嚴重型嗜酸性（eosinophilic）氣喘？ A. reslizumab B. omalizumab C. dupilumab D. alemtuzumab
解析：reslizumab 為人源化單株抗體，標的為介白素-5（IL-5），可抑制嗜酸性白血球之分化與活化，衛福部與 FDA 核准用於重度嗜酸性氣喘之輔助治療（血中嗜酸性球須升高）。B 選項 omalizumab 標的為 IgE，用於過敏型氣喘；C 選項 dupilumab 標的為 IL-4 受體 α 次單元（IL-4/IL-13 路徑），亦可用於嗜酸性氣喘但非抗 IL-5；D 選項 alemtuzumab 標的為 CD52，用於多發性硬化症與淋巴性白血病。故正確答案為 A。
下列藥物中，何者最不適用於便秘的治療？ A. 氧化鎂（MgO） B. lactulose 糖漿 C. prucalopride D. palonosetron
解析：palonosetron 為第二世代 5-HT3 受體拮抗劑，主要用於化學治療或術後噁心嘔吐之預防，無促排便作用，故最不適用於便秘。A 選項氧化鎂（MgO）為鹽類滲透型瀉劑；B 選項 lactulose 為不可吸收雙糖，經菌落發酵產生滲透壓而軟便；C 選項 prucalopride 為選擇性 5-HT4 受體促動劑，刺激腸蠕動，用於慢性特發性便秘。三者均為便秘治療藥物，故答案為 D。
關於預防或治療偏頭痛的藥物，下列敘述何者正確？ A. aspirin 及ibuprofen 對於偏頭痛無明顯鎮痛作用 B. lasmiditan 可作為偏頭痛急性發作的用藥，且較sumatriptan 無血管收縮之副作用 C. 結合calcitonin gene-related peptide（CGRP）或其受體的抗體可用於治療偏頭痛 D. 可口服的小分子calcitonin gene-related peptide（CGRP）受體拮抗劑ubrogepant 可預防偏頭痛
解析：正確答案為B。Lasmiditan 為選擇性 5-HT1F 受體促效劑，用於偏頭痛急性發作治療；因其對 5-HT1B/1D 受體無明顯親和力，不會引起血管收縮，因此較 triptan 類（如 sumatriptan）更安全，可用於合併心血管疾病的患者。選項A錯誤，NSAIDs（如 aspirin、ibuprofen）常為輕中度偏頭痛的一線急性止痛用藥；選項C不精準，單株抗體（如 erenumab、galcanezumab）主要用於「預防」慢性偏頭痛，非急性治療；選項D錯誤，ubrogepant 與 rimegepant 等口服小分子 CGRP 受體拮抗劑主要核准用於「急性治療」，預防偏頭痛的口服 CGRP 拮抗劑多為 atogepant 等。
下列何者為前列腺素製劑，可與mifepristone 合併使用，作為早期懷孕人工流產之藥物？ A. latanoprost B. treprostinil C. misoprostol D. alprostadil
解析：misoprostol 為前列腺素 E1（PGE1）類似物，可促進子宮收縮並軟化子宮頸，與 mifepristone（抗黃體素、抗孕激素）合併使用，為早期懷孕（通常孕期 63–70 天內）藥物流產之標準組合。A 選項 latanoprost 為 PGF2α 類似物，用於青光眼降眼壓；B 選項 treprostinil 為前列環素類似物，用於肺動脈高壓；D 選項 alprostadil 為 PGE1，用於新生兒開放性動脈導管或勃起功能障礙。故答案為 C。
下列有關全身麻醉劑的敘述，何者錯誤？ A. isoflurane 及nitrous oxide 為吸入型麻醉藥 B. propofol 及midazolam 為靜脈注射型麻醉藥 C. etomidate 具有安眠效果，但無止痛作用 D. propofol 藥效短的主要原因是其肝臟代謝快
解析：D 選項敘述錯誤。propofol 麻醉恢復迅速之主要原因在於其高脂溶性導致藥物從腦部快速「再分布」（redistribution）至周邊脂肪與肌肉組織，而非肝臟代謝快；其肝臟代謝（細胞色素 P450）反而相對較慢。A 正確，isoflurane 與 nitrous oxide 皆為吸入型麻醉藥；B 正確，propofol 與 midazolam 皆經靜脈給藥；C 正確，etomidate 具催眠（安眠）作用但無止痛效果，須合併鴉片類藥物。故答案為 D。
下列何者不是治療Huntington 舞蹈症的主要藥物？ A. tetrabenazine B. haloperidol C. fluphenazine D. ropinirole
解析：ropinirole 為多巴胺受體促動劑，主要用於巴金森氏症與不寧腿症候群。亨廷頓舞蹈症（Huntington's disease）之舞蹈症源於紋狀體多巴胺功能相對亢進，使用多巴胺促動劑會加劇不自主運動，故非其治療藥物。A 選項 tetrabenazine 為 VMAT2 抑制劑，可減少單胺類釋放，是 HD 舞蹈症之主要用藥；B、C 選項 haloperidol 與 fluphenazine 為典型抗精神病的多巴胺 D2 拮抗劑，可抑制舞蹈症。故答案為 D。
下列那一個治療癲癇發作的藥物，其作用機制為抑制鈉離子通道，亦可改善癲癇病人的憂鬱症？ A. lamotrigine B. tiagabine C. clonazepam D. ethosuximide
解析：lamotrigine 為電壓依賴性鈉離子通道抑制劑，穩定神經膜、減少麩胺酸釋放，用於部分與廣泛型癲癇；此外具情緒穩定作用，可改善癲癇或雙相情緒障礙症病人之憂鬱，且較不誘發抑鬱。B 選項 tiagabine 抑制 GABA 再吸收；C 選項 clonazepam 為苯二氮平類，增強 GABA 作用；D 選項 ethosuximide 阻斷 T 型鈣離子通道，專用於失神發作，皆無改善憂鬱之特性。故答案為 A。
下列金屬離子螯合劑中，何者最不適合用於治療慢性重金屬中毒？ A. unithiol B. deferasirox C. succimer D. dimercaprol
解析：Dimercaprol（BAL，二巰基丙醇）脂溶性高，須以花生油配製進行深部肌內注射，毒性較大（易引起血壓上升、心搏過速等自主神經興奮症狀），且容易將體內重金屬重新分布至腦組織，因此主要用於「急性」砷、汞或嚴重急性鉛中毒（常與 EDTA 合用），最不適合用於慢性重金屬中毒治療，故選D。選項A（unithiol, DMPS）與選項C（succimer, DMSA）為水溶性衍生物，毒性低、可口服或靜脈注射，常用於急慢性中毒；選項B（deferasirox）為口服鐵螯合劑，廣泛用於長期輸血引起的慢性鐵質沉積症。
下列何者是由脂質和磷脂的聚合物與蛋白質複合而成，標誌著細胞所經歷之自由基損傷和脂質過氧化？ A. chloasma B. lipofuscin C. hemosiderin D. ochronosis
解析：lipofuscin（老年素/脂褐質）由脂質過氧化產物與蛋白質交聯形成的不可降解聚合物沉積於溶體內，被視為細胞經歷自由基損傷與脂質過氧化的標誌。chloasma 為黃褐斑（色素沉著）；hemosiderin 為鐵儲存色素；ochronosis 為 alcaptonuria 導致的結締組織黑色素樣沉著。
下列何者最可能為可逆性細胞核的變化？ A. 核溶解（karyolysis） B. 細胞核碎裂（karyorrhexis） C. 核濃縮（pyknosis） D. 核質凝聚（chromatin clumping）
解析：chromatin clumping（核質凝聚/染色質團塊）為可逆性細胞核變化，常見於缺氧或輕度損傷早期，若傷害因子移除可恢復。karyolysis（核溶解）、karyorrhexis（核碎裂）、pyknosis（核濃縮）均為不可逆的壞死核變化，代表細胞已死亡。
下列何者不是蚊子作為媒介的傳染病？ A. 茲卡病毒（Zika virus）感染 B. 瘧疾（malaria） C. 淋巴絲蟲病（lymphatic filariasis） D. 卡格氏症（Chagas disease）
解析：Chagas disease（卡格氏症）由 Trypanosoma cruzi 引起，媒介為紅腳獵蝽，非蚊子傳播。Zika virus、malaria（瘧疾）、lymphatic filariasis（淋巴絲蟲病）均由蚊子媒介傳播。
有關漢生病（Hansen disease, leprosy）的特徵描述，下列何者錯誤？ A. 顯微鏡下，病灶常沿著神經分布 B. tuberculoid leprosy 比起lepromatous leprosy 有較強的Th1 反應（Th1 response） C. tuberculoid leprosy 的病理特色是含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌 D. 溫度較低的皮膚適合Mycobacterium leprae 增生
解析：tuberculoid leprosy 病理特徵為構成良好的肉芽腫，含上皮樣細胞與蘭格漢斯巨噬細胞，菌量極少；述「含有脂肪的巨噬細胞吞噬許多細菌」實為 lepromatous leprosy（瘦型）的特徵（泡沫狀巨噬細胞大量吞噬菌體）。A、B、D 描述均正確。
下列何者不是p53 的主要功能之一？ A. 促進細胞衰老（senescence） B. 結合並抑制MDM2 C. 使細胞週期（cell cycle）停滯於G1 phase（G1 arrest） D. 引發細胞凋亡（apoptosis）的內在路徑（intrinsic pathway）
解析：p53 主要功能包括誘導 G1 arrest、啟動內在性 apoptosis、促進 senescence 及 DNA 修復。MDM2 是 p53 的負向調節因子（E3 ubiquitin ligase），促進 p53 降解；p53 並不結合抑制 MDM2，反而是 p53 轉錄活化 MDM2 形成負回饋。
下列何種分子的過度表現最不可能使腫瘤細胞逃避免疫攻擊（immune evasion）？ A. TGF-β B. CTLA-4 C. PD-L1 D. MHC molecules
解析：腫瘤免疫逃逸常透過高表現 PD-L1、CTLA-4 配體或分泌 TGF-β 抑制 T 細胞。MHC molecules（特別是 MHC-I）高表現反而利於腫瘤抗原呈遞給 CD8+ T 細胞，增強免疫辨識；腫瘤常為下調 MHC-I 以逃避免疫，故 MHC 過度表現最不可能導致免疫逃逸。
40 歲男性，發燒就診，影像檢查發現雙側肺部開洞性結節，鼻竇黏膜發炎潰瘍，合併腎功能異常。各種病原菌檢驗結果都為陰性，腎臟切片發現新月型腎絲球腎炎（crescentic glomerulonephritis），有關最有可能的診斷，下列何者錯誤？ A. 通常抽血可發現抗嗜中性球細胞質抗體（PR3-ANCA）上升 B. 呼吸道切片典型可見肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）及組織壞死 C. 通常會對免疫抑制的治療有良好反應 D. 若不治療，大多數病人也會自行康復
解析：本題描述上呼吸道（鼻竇黏膜發炎潰瘍）、下呼吸道（雙側開洞性結節）與腎臟（新月型腎絲球腎炎）同時受累，且病原菌培養全為陰性，最符合肉芽腫性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis, GPA，舊稱Wegener肉芽腫）。此病約九成病人血清PR3-ANCA上升（A正確）；呼吸道切片典型可見壞死性肉芽腫性發炎（B正確）；以類固醇合併cyclophosphamide或rituximab等免疫抑制治療反應良好（C正確）。未治療時病情會持續進展，造成呼吸衰竭與腎衰竭，死亡率極高，絕非多數可自行康復，故D錯誤。
有關動脈粥狀硬化的病灶特性，下列何者錯誤？ A. 病灶通常是以同心圓方式造成整圈血管壁增厚 B. 血液亂流處較易形成動脈粥狀硬化的斑塊 C. 動脈粥狀硬化產生的斑塊可能會破裂，導致血栓形成並阻塞血管腔 D. 動脈粥狀硬化的風險因子包括低密度脂蛋白受器（LDL receptor）基因突變
解析：動脈粥狀硬化斑塊是「偏心性」的內膜增厚，主要由脂質核心與纖維帽構成，只佔血管壁的一部分，並非整圈同心圓增厚；同心圓狀增厚較見於高血壓性小動脈硬化或血管炎，故A錯誤。血流亂流、分叉處剪力改變會促進內皮功能失調與斑塊形成，B正確。斑塊破裂暴露脂質核心，引發血小板凝集與血栓，造成急性阻塞，C正確。家族性高膽固醇血症源於LDL受器基因突變，清除LDL能力下降，是明確危險因子，D正確。
下列何種腫瘤最容易進展成急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）？ A. 真性紅血球增多症（polycythemia vera） B. 原發性血小板增多症（essential thrombocythemia） C. 骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome） D. 慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia）
解析：骨髓化生不良症候群（MDS）因造血幹細胞累積多發性基因突變、克隆性增生，約三分之一病人會進展為急性骨髓性白血病（AML），是最典型的白血病前期疾病。真性紅血球增多症與原發性血小板增多症屬骨髓增生性腫瘤，少數可轉為AML或骨髓纖維化，但機率遠低於MDS。慢性淋巴球性白血病屬成熟B細胞腫瘤，疾病進展時多為Richter轉化為瀰漫性大B細胞淋巴瘤，而非AML。故選C。
有關急性淋巴母細胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia）的敘述，下列何者最適當？ A. 臨床表現與急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）相似 B. 病人多數為40 歲以上的成年人 C. 大多數腫瘤會有MYC 基因的轉位，造成MYC 的過度表現 D. 腫瘤細胞不會有BCR-ABL 融合基因
解析：急性淋巴母細胞性白血病（ALL）與急性骨髓性白血病（AML）皆因骨髓被腫瘤細胞占據，臨床同樣以貧血、血小板低下出血與嗜中性球低下感染表現，故A最適當。ALL好發於兒童，成人發生率隨年齡上升但整體仍以兒童為主，B錯誤。MYC轉位（t(8;14)）是Burkitt淋巴瘤的特徵，並非大多數ALL，C錯誤。約二至三成成人B細胞ALL帶有t(9;22) BCR-ABL融合基因（Ph陽性ALL），D稱完全不會出現並不正確。
下列有關肺炎的敘述，何者錯誤？ A. 結核菌及黴菌為慢性肺炎（chronic pneumonia）常見的致病原 B. 肺膿瘍（lung abscess）是慢性肺炎的一種，病理上可見到壞死性肉芽腫性發炎（necrotizinggranulomatous inflammation） C. 病毒性肺炎病理變化為間質淋巴球浸潤（interstitial lymphocytic infiltration） D. 病毒性肺炎嚴重可造成急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）
解析：肺膿瘍是肺組織的化膿性壞死，病理上以大量嗜中性球浸潤、組織液化壞死與空洞形成為主，屬急性化膿性發炎，並非壞死性肉芽腫性發炎；壞死性肉芽腫較見於結核或黴菌感染。慢性肺炎常見致病原為結核菌與黴菌，A正確。病毒性肺炎以間質淋巴球浸潤為特徵，C正確。嚴重病毒性肺炎可造成瀰漫性肺泡傷害並進展為急性呼吸窘迫症候群，D正確。故選B。
下列有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的敘述，何者錯誤？ A. 臨床表現為慢性漸進性纖維化的間質性肺炎，疾病常進展至呼吸衰竭 B. 好發族群為中老年人，年輕人較罕見 C. 肺纖維化常以下肺葉較為嚴重 D. 胸部電腦斷層呈現中央小葉型結節（centrilobular nodules）
解析：特發性肺纖維化（IPF）的高解析度電腦斷層呈現一般性間質性肺炎（UIP）型態：病灶以周邊、肋膜下及下肺葉為主，可見網狀陰影、蜂窩狀變化與牽扯性支氣管擴張。中央小葉型結節代表細支氣管周圍發炎，較見於過敏性肺炎、呼吸性細支氣管炎或感染，並非IPF表現，故D錯誤。IPF為慢性漸進性纖維化間質性肺炎，終至呼吸衰竭，A正確；好發中老年人，B正確；纖維化以下肺葉較嚴重，C正確。
下列何者為社區型細菌性肺炎最常見之病原？ A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） B. 嗜血流感桿菌（Haemophilus influenzae） C. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） D. 肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）
解析：社區型肺炎最常見的細菌性病原為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），約占細菌性病例的三至五成，典型表現為發燒、寒顫、咳嗽及大葉性實變。嗜血流感桿菌為第二常見，但比例明顯較低，且多見於慢性阻塞性肺病或老年人。金黃色葡萄球菌與肺炎克雷伯氏菌屬較少見，前者常續發於流感後，後者多見於酗酒、糖尿病或吸入性肺炎病人。故最常見者為A。
關於B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus），下列敘述何者最不適當？ A. HBeAg 是病毒包膜醣蛋白（envelope glycoproteins） B. HBcAg 是病毒核衣殼蛋白（nucleocapsid protein） C. HBx 有轉錄反式活化因子（transcriptional transactivator）功能 D. HBV polymerase（Pol）具有反轉錄酶活性（reverse transcriptase activity）
解析：B型肝炎病毒的外套膜（envelope）由HBsAg構成，HBeAg並非包膜醣蛋白，而是由前核心（precore）與核心基因轉譯後分泌至血中的可溶性蛋白，常作為病毒大量複製與高傳染力的指標，故A最不適當。HBcAg構成核衣殼（nucleocapsid），B正確。HBx可反式活化多種轉錄因子，與肝細胞癌發生相關，C正確。HBV聚合酶兼具DNA聚合酶與反轉錄酶活性，先轉錄出前基因體RNA再反轉錄為DNA，D正確。
對於自體免疫性萎縮性胃炎（autoimmune atrophic gastritis）的相關敘述，下列敘述何者最不適當？ A. 與其他自體免疫疾病相關，例如：甲狀腺炎、糖尿病、Graves 氏病（Graves disease） B. 與惡性貧血（pernicious anemia）有關 C. 迴腸（ileum）維生素B12吸收缺陷 D. 常見到內分泌細胞萎縮減少（atrophy and decrease of endocrine cells）
解析：自體免疫性萎縮性胃炎常因自體抗體攻擊胃底與胃體部之壁細胞（parietal cells）與內在因子（intrinsic factor），導致胃酸缺乏（achlorhydria）。低胃酸會負回饋刺激胃竇部 G 細胞大量分泌胃泌素（gastrin），誘發高胃泌素血症，進而促使神經內分泌細胞（ECL 細胞）「增生（hyperplasia）」甚至轉變成類癌腫瘤，而非萎縮減少，故D敘述最不適當。選項A正確，常與第1型糖尿病、橋本氏甲狀腺炎或格雷夫斯氏病並存；選項B與C正確，缺乏內在因子導致維生素 B12 無法在迴腸末端被吸收，引起惡性貧血。
關於慢性胰臟炎（chronic pancreatitis），下列敘述何者最不適當？ A. 慢性胰臟炎最常見的原因是長期飲酒 B. 纖維化細胞激素（fibrogenic cytokines）在慢性胰臟炎中扮演重要角色 C. 轉化生長因子-β（TGF-β）和血小板衍生生長因子（PDGF）誘導胰臟星狀細胞（pancreatic stellatecells）的活化 D. 病理下典型特徵為蘭氏小島（islets of Langerhans）因發炎破壞消失，而胰腺泡（pancreatic acini）相對保存良好
解析：慢性胰臟炎病理特徵為泡狀細胞廣泛萎縮、纖維化取代、導管擴張與鈣化，而蘭氏小島相對保存較久，直至晚期廣泛纖維化才受累；選項描述與病理相反。A 正確：酒精約佔 70-80% 病因。B、C 正確：TGF-β、PDGF 等纖維化細胞激素活化胰臟星狀細胞，為纖維化核心機轉。
最常造成息肉性膀胱炎（polypoid cystitis）的原因為下列何者？ A. 長期放置尿管 B. 長期吸食K 他命（ketamine） C. 細菌感染，以大腸桿菌最為常見 D. 人類乳突病毒（human papillomavirus）感染
解析：息肉性膀胱炎（polypoid cystitis）是一種膀胱黏膜受到慢性物理性機械刺激或發炎所引起的良性反應性病變，組織學上可見廣泛水腫的黏膜皺褶形成息肉樣突起。臨床上最常見的成因是長期留置導尿管（indwelling catheter）持續摩擦刺激膀胱壁（尤其是膀胱後壁與三角區），故選A。其外觀常與泌尿道上皮癌（urothelial carcinoma）相似，鏡檢鑑別診斷時需特別留意。選項B長期吸食K他命主要引起潰瘍性、攣縮性膀胱炎伴嚴重頻尿與血尿；選項C大腸桿菌主要引發急性卡他性或出血性膀胱炎。
腎透明細胞癌（renal clear cell carcinoma）最常轉移至下列何處？ A. 周邊淋巴結 B. 腎上腺 C. 肝臟 D. 肺臟
解析：腎透明細胞癌（RCC）最常轉移器官為肺（約 50-60%），其次為骨、肝、腦、副腎；肺轉移發生率最高且常為多發結節。選項 A 區域淋巴結轉移較晚期；B 副腎轉移較少見（約 2-5%）；C 肝轉移約 20-30%，仍次於肺。
經由電子顯微鏡檢查，下列腎絲球疾病所產生免疫沉澱物主要沉著的位置，下列何者錯誤？ A. IgA nephropathy 沉著於膈細胞（mesangial cell）周圍 B. membranous nephropathy 沉著在上皮細胞下方（subepithelial deposits） C. dense deposit disease 沉著在基底膜之內（intramembranous deposits） D. acute postinfectious glomerulonephritis 沉著在內皮細胞下方（subendothelial deposits），形成駝峰狀隆起（humps）
解析：急性感染後腎絲球腎炎（acute postinfectious glomerulonephritis, APIGN / PSGN）在電子顯微鏡下的典型特徵為上皮細胞下方（subepithelial）出現巨大的駝峰狀免疫沉積物（humps），題幹敘述為內皮細胞下方（subendothelial），故D錯誤為正確答案。選項A正確，IgA 腎病變典型沉積於絲球體膈區（mesangium）；選項B正確，膜性腎病變（membranous nephropathy）呈現上皮下（subepithelial）沉積物與基底膜增厚（spike and dome）；選項C正確，dense deposit disease（第 II 型 MPGN）之特徵為補體 C3 密集沉積在基底膜緻密層內（intramembranous）。
區分子宮平滑肌瘤（leiomyoma）與平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma），下列何者最不具有鑑別能力？ A. MED12 突變 B. 有絲分裂數量 C. 腫瘤壞死 D. 非典型細胞核（nuclear atypia）
解析：MED12 突變約見於 70-80% 子宮平滑肌瘤，但平滑肌肉瘤亦有 30-40% 合併 MED12 突變，故非鑑別良惡性之可靠指標。B、C、D 為 WHO 分類鑑別平滑肌肉瘤三大核心標準：有絲分裂計數（≥10/10 HPF）、腫瘤壞死、中重度核非典型性，三者任兩項即可診斷肉瘤。
Gleason grade 是用來評估下列何種癌症的治療選擇與評估預後（prognosis）？ A. 腎細胞癌（renal cell carcinoma） B. 膀胱腺癌（adenocarcinoma of urinary bladder） C. 前列腺癌（prostatic adenocarcinoma） D. 陰莖鱗狀上皮癌（penile squamous cell carcinoma）
解析：Gleason 分級系統專用於前列腺腺癌，依腺管結構分化程度評分（Grade 1-5），總分（Gleason score）為主要與次要型態分數相加，為治療決策（手術、放療、監測）與預後判斷最重要病理指標。A 腎細胞癌用 WHO/ISUP 分級；B 膀胱癌用 WHO 1973/2004/2016 分級；D 陰莖癌用 TNM 分期與分化度。
完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）最常見的染色體核型為： A. 46,XX B. 69,XXY C. 69,XXX D. 92,XXXY
解析：完全性葡萄胎最常見核型為46,XX（約占90%），其次為46,XY（約10%）。成因多為空卵（無母系染色體）被單一精子受精後染色體複製，或兩個精子同時受精但缺乏母系基因，故核型為雙倍體且染色體全來自父系。部分性葡萄胎才呈現69,XXY、69,XXX等三倍體（triploid），源於正常卵被兩個精子受精。B、C為三倍體，見於部分性葡萄胎；D選項92,XXXY四倍體非葡萄胎典型核型。
下列關於眼睛疾病的敘述，何者最不適當？ A. Fuchs dystrophy 主要是因為角膜endothelium 缺損所致 B. pinguecula 和pterygium 都與日光造成的結膜受損有關 C. herpes stromal keratitis 主要是因免疫作用造成角膜受損 D. keratoconus 主要的病理特徵是Descemet membrane 斷裂
解析：Fuchs角膜內皮失養症確為角膜內皮細胞缺損、喪失泵功能致角膜水腫（A正確）。翼狀胬肉（pterygium）與結膜黃斑（pinguecula）均與紫外線等日光傷害有關（B正確）。疱疹基質性角膜炎（herpes stromal keratitis）主要是病毒誘發免疫反應造成角膜受損，而非病毒直接細胞病變（C正確）。圓錐角膜（keratoconus）主要病理特徵為角膜基質變薄、向前呈圓錐狀凸起，並見Bowman層斷裂；Descemet膜斷裂（急性水腫acute hydrops）僅為偶發併發症，非主要特徵。故D最不適當。
下列何種病理變化，較少見於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）？ A. 骨贅（osteophyte） B. 血管翳（pannus） C. 骨性關節強直（bony ankylosis） D. 關節滑液膜細胞絨毛狀增生（synovial villous hyperplasia）
解析：類風濕性關節炎（RA）典型病理包括滑膜絨毛狀增生（synovial villous hyperplasia）、血管翳（pannus）形成侵蝕軟骨與骨質，晚期可出現骨性關節強直（bony ankylosis）。骨贅（osteophyte）則是骨關節炎（OA）的特徵性病變，因軟骨退化、骨緣代償性增生所致，在RA中較少見且非其典型表現。因此相較於其他三者，A選項骨贅較少見於RA。
以直接免疫螢光法（direct immunofluorescence）檢查天皰瘡（pemphigus vulgaris）所引起的水泡，可以發現IgG 免疫球蛋白主要沉積於什麼位置？ A. 表皮層鱗狀上皮細胞之間（intercellular regions of epidermal cells） B. 表皮層下之基底膜（basement membrane） C. 血管壁（vascular walls） D. 汗腺管（eccrine ducts）之基底膜
解析：天皰瘡（pemphigus vulgaris）是自體免疫性水泡疾病，病人產生對抗表皮細胞間接合蛋白（desmoglein 3）的IgG自體抗體，直接免疫螢光可見IgG與補體呈「雞籠狀」（chicken-wire）沉積於表皮鱗狀細胞之間。B：基底膜線狀沉積見於類天皰瘡（bullous pemphigoid）。C：血管壁沉積見於血管炎。D：汗腺管基底膜並非本病的特徵。故選A。