民國115年 專技高考 醫師(一) 醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）
第1題
65 歲罹患糖尿病的男性因長期咳嗽、體重減輕及夜間盜汗就醫。經胸部X 光檢查發現雙側肺上葉有空洞性病變，痰液抹片檢查顯示抗酸性染色（acid-fast stai…
題目
65 歲罹患糖尿病的男性因長期咳嗽、體重減輕及夜間盜汗就醫。經胸部X 光檢查發現雙側肺上葉有空洞性病變，痰液抹片檢查顯示抗酸性染色（acid-fast stain）為陽性。醫師進一步詢問病史，發現該患者年輕時曾與肺結核患者有密切接觸。下列何種免疫機制最可能使該患者在年輕時感染無明顯症狀，而經過多年後才發病？ A. 大型乾酪化肉芽腫（caseous granulomas）的形成因而抑制細菌的清除 B. 結核分枝桿菌的抗原快速突變以逃脫免疫系統辨識 C. 結核分枝桿菌誘導嗜中性白血球過度活化因而導致肺部組織損傷 D. B 淋巴球對結核分枝桿菌的抗原產生耐受性
官方答案
- 答案：A. 大型乾酪化肉芽腫（caseous granulomas）的形成因而抑制細菌的清除
解析
結核分枝桿菌感染後，免疫系統形成乾酪化肉芽腫將細菌包圍隔離，使細菌進入潛伏狀態（潛伏性結核感染）。肉芽腫內缺氧、酸性環境抑制細菌增殖但無法完全清除，當宿主免疫力下降（如老化、糖尿病）時，肉芽腫破裂釋出細菌導致復發性活動性結核。B 選項結核桿菌突變率低，非主要免疫逃逸機制。C 選項結核感染以巨噬細胞與 T 細胞為主，非嗜中性白血球過度活化。D 選項 B 細胞體液免疫非結核防禦主力，耐受性非潛伏機制。
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官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。