關於原發性膜性腎病變（membranous nephropathy），下列敘述何者正確？

題目

關於原發性膜性腎病變（membranous nephropathy），下列敘述何者正確？ A. 原發性膜性腎病變中，大多數病人體內可測到針對磷脂酶A2 受體（phospholipase A2 receptor）自體抗體 B. 次發性膜性腎病變，誘發原因包含感染、惡性腫瘤、藥物等，大多數病人體內可偵測到針對基底膜的自體抗體 C. 光學顯微鏡下可見腎絲球血管壁呈現銳角狀分叉，並合併有膈細胞（mesangial cells）明顯增生 D. 電子顯微鏡下可見免疫沉澱物主要沉著於膈細胞（mesangial cells）下方，造成基底膜增厚

官方答案

• 答案：A. 原發性膜性腎病變中，大多數病人體內可測到針對磷脂酶A2 受體（phospholipase A2 receptor）自體抗體

解析

原發性膜性腎病變約七至八成患者可測到抗磷脂酶A2受體（anti-PLA2R）自體抗體，具診斷價值。病理上免疫複合物沉積於足細胞下（subepithelial），銀染色可見釘狀突起（spike and dome），光鏡下為微血管壁增厚，而非膈細胞明顯增生或沉積於膈細胞下。次發性膜性腎病變多與感染、腫瘤、藥物有關，並非大多數有抗基底膜抗體。故A正確。

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官方資料

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