一位45歲男性因左側腰痛，發燒到39度，至急診求診。電腦斷層掃描發現左側上1/3輸尿管有一1cm結石，合併腎積水，右腎正常。病人尿量減少，血壓偏低（95/65…

題目

一位45歲男性因左側腰痛，發燒到39度，至急診求診。電腦斷層掃描發現左側上1/3輸尿管有一1cm結石，合併腎積水，右腎正常。病人尿量減少，血壓偏低（95/65 mmHg），血液白血球19,500/cumm，CRP值16mg/dL。急診醫師立即抽血及收集尿液做細菌培養，給與靜脈輸液及抗生素治療。下列後續處置何者較適當？ A. 立即進行左側輸尿管鏡碎石手術 B. 立即安排左側經皮腎臟引流 C. 繼續使用抗生素保守治療 D. 給與利尿劑促進排尿及排石

官方答案

• 答案：B. 立即安排左側經皮腎臟引流

解析

病人有結石阻塞、發燒、低血壓、白血球與CRP上升及少尿，屬於阻塞性腎盂腎炎合併敗血症。首要處置是緊急解除阻塞、引流感染尿液，並給予靜脈輸液與抗生素；近端輸尿管結石可優先採用經皮腎臟造瘻，或以雙J導管引流。急性感染未控制時立即輸尿管鏡碎石，可能使敗血症惡化；單用抗生素無法解除阻塞；利尿劑對排石沒有幫助。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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