30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT：380/410 U/L（reference val…

題目

30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT：380/410 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陰性反應、anti-nuclearAb（ANA）陽性反應。則下列敘述，何者正確？ A. antibodies to liver-kidney microsomes（anti-LKM）也可能呈現陽性反應 B. 此種病人併發肝細胞癌的機會比病毒性肝炎相關肝硬化高 C. 抗平滑肌抗體（anti-smooth-muscle antibodies, ASMA）應呈現陰性 D. 肝穿刺檢查常發現慢性非化膿性破壞性膽管炎（chronic nonsuppurative destructive cholangitis）

官方答案

• 答案：A. antibodies to liver-kidney microsomes（anti-LKM）也可能呈現陽性反應

解析

30歲女性轉胺酶明顯上升（AST/ALT 380/410）、B型肝炎與C型肝炎標記皆陰性、ANA陽性，符合自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis）。此病可出現多種自體抗體，除ANA、抗平滑肌抗體（ASMA）外，anti-LKM（肝腎微粒體抗體）也可能呈陽性，故A正確。B錯：自體免疫性肝炎相關肝硬化發生肝細胞癌的機率一般低於B、C型肝炎肝硬化。C錯：第一型自體免疫性肝炎常合併ASMA陽性，不應「呈陰性」。D錯：慢性非化膿性破壞性膽管炎（chronic nonsuppurative destructive cholangitis）是原發性膽管性肝硬化（PBC）的病理特徵，並非自體免疫性肝炎所見。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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