18歲男性病人，10天前喉嚨痛，當時血液肌酸酐1.0 mg/dL。最近4天有發燒、高血壓、少尿、水腫、運動性呼吸困難。血液肌酸酐1.6 mg/dL，明顯的補體下…

題目

18歲男性病人，10天前喉嚨痛，當時血液肌酸酐1.0 mg/dL。最近4天有發燒、高血壓、少尿、水腫、運動性呼吸困難。血液肌酸酐1.6 mg/dL，明顯的補體下降，尿液紅血球25～40/HPF，紅血球圓柱體（RBC cast）+，蛋白質1+。最不可能的診斷是： A. 鏈球菌感染後之腎絲球腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis） B. 韋氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis） C. 紅斑性狼瘡腎炎（lupus nephritis） D. 心內膜炎（infective endocarditis）

官方答案

• 答案：B. 韋氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis）

解析

病程在喉嚨痛後10天出現急性腎炎（高血壓、少尿、水腫、紅血球圓柱體），且補體明顯下降。鏈球菌感染後腎絲球腎炎、狼瘡腎炎與感染性心內膜炎都可因免疫複合物沉積而低補體；韋氏肉芽腫（GPA）屬ANCA相關的小血管炎，典型為寡免疫複合物腎絲球腎炎，補體通常正常，故最不可能。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。