一位50歲無糖尿病男性，生化檢驗結果呈現血清肌酸酐3.5 mg/dL，尿素氮40.1 mg/dL，估算之腎絲球過濾率20 mL/min，白蛋白4.0 g/dL，…

題目

一位50歲無糖尿病男性，生化檢驗結果呈現血清肌酸酐3.5 mg/dL，尿素氮40.1 mg/dL，估算之腎絲球過濾率20 mL/min，白蛋白4.0 g/dL，血鉀4.1 mmol/L，血鈣2.05 mmol/L，血磷4.5 mg/dL，25(OH) vitamin D 10ng/mL，intact parathyroid hormone 255 pg/mL。下列治療何者最優先？ A. cinacalcet B. cholecalciferol C. calcitriol D. ergocalcitriol

官方答案

• 答案：C. calcitriol

解析

該病患 eGFR 20 mL/min 屬慢性腎病第 4 期，合併低血鈣（2.05 mmol/L）、25(OH) vitamin D 低下（10 ng/mL）及次發性副甲狀腺功能亢進（iPTH 255 pg/mL）。慢性腎臟病時腎臟 1-α 氫氧化酶不足，無法將 25(OH)D 轉化為活性維生素 D（1,25(OH)2D，即 calcitriol），故治療次發性副甲狀腺亢進與低血鈣應直接使用活性維生素 D。calcitriol（C）可提升血鈣並抑制 PTH；cinacalcet（A）會進一步降低血鈣，不適用於已低血鈣者；cholecalciferol／ergocalciferol（B、D）為非活性維生素 D，在晚期腎病難以活化，非最優先。故答案選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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