23歲女性幼稚園老師，無過往病史，因4天的咳嗽、胸痛至急診求治。體溫38.8°C，呼吸不順暢，聽診顯示左側下肺部呼吸聲減弱，觸診之觸覺震顫（tactile fr…

題目

23歲女性幼稚園老師，無過往病史，因4天的咳嗽、胸痛至急診求治。體溫38.8°C，呼吸不順暢，聽診顯示左側下肺部呼吸聲減弱，觸診之觸覺震顫（tactile fremitus）降低，叩診左下肺部有濁音（dullness）。在尚無檢驗室結果可供參考之前，下列敘述何者最正確？ A. 肺栓塞是最可能的診斷 B. 最可能是病毒感染 C. 為孕齡女性，不應作胸部X光攝影 D. 需考慮胸腔穿刺術（thoracentesis）

官方答案

• 答案：D. 需考慮胸腔穿刺術（thoracentesis）

解析

病人有高燒，且單側下肺叩診濁音、觸覺震顫降低、呼吸聲減弱，符合肺炎合併肋膜腔積液（parapneumonic effusion）的典型理學發現：液體把肺與胸壁隔開，使震顫與呼吸音減弱、叩診呈濁音。此時應考慮胸腔穿刺，既可取得肋膜液做細胞、生化與微生物檢查以確立診斷，也能緩解呼吸不適。育齡女性並非胸部X光的禁忌，必要時做好防護即可攝影；肺栓塞少見高燒與濁音，病毒肺炎也少有明显積液。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。