膽結石是膽囊及膽道最常見的問題，下列有關膽結石的敘述何者正確？

題目

膽結石是膽囊及膽道最常見的問題，下列有關膽結石的敘述何者正確？ A. 大部分膽結石是沒有症狀的，但是考慮到手術的進步及其可能引發的併發症，只要診斷有膽結石，應該就要建議病人接受手術治療 B. 膽結石引發的急性膽囊炎，主要是因為膽囊管被阻塞而引發的後續發炎，可以藉由超音波確診，其診斷敏感性可達八成以上，特異性可達九成以上 C. 若膽結石掉落到總膽管後，就不需要擔心，因石頭一定會自然排除，症狀會得到緩解 D. 目前進行手術大部分是利用腹腔鏡進行膽囊切除，而此手術最常見的併發症為術中膽囊破裂導致結石掉落腹腔造成反覆感染

官方答案

• 答案：B. 膽結石引發的急性膽囊炎，主要是因為膽囊管被阻塞而引發的後續發炎，可以藉由超音波確診，其診斷敏感性可達八成以上，特異性可達九成以上

解析

急性膽囊炎的主因是結石嵌塞於膽囊管或膽囊頸，造成膽汁鬱積、膽囊壁缺血與續發性發炎。腹部超音波可見膽囊壁增厚、膽囊周圍積液及超音波 Murphy 氏徵象，診斷敏感度約八成以上、特異度九成以上，故 B 正確。A 無症狀膽結石以觀察為主，不須一發現就開刀；C 總膽管結石可能造成膽管炎或胰炎，並非必然自行排出；D 腹腔鏡膽囊切除最常見的重大併發症是膽道損傷，而非結石掉落腹腔。

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