對於人類白血球組織抗原（human leukocyte antigen, HLA）的描述，下列何者正確？①HLA antigens位在人類第九對染色體的短臂上 ②HLA完全相同的腎臟移植可以得到比較好的預後 ③HLA-DP，HLA-DQ和HLA-DR是屬於第二型主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex, MHC） ④第一型主要組織相容性複合體（MHC Class I主要是表現在B淋巴球（lymphocytes），樹突細胞（dendritic cells），內皮細胞（endothelial cells）和活化的（activated）T細胞 ⑤ HLA敏化作用（sensitization）會因為懷孕，輸血和曾經接受過移植而產生
A. ②③④
B. ①③④
C. ②③⑤
D. ①②⑤
參考解答
解析：HLA 基因位於第 6 對染色體短臂，故①「第九對染色體」錯誤。HLA 完全相符的腎臟移植排斥較少、預後較佳，②正確。HLA-DP、DQ、DR 屬 MHC 第二型，主要表現在 B 淋巴球、樹突細胞、內皮細胞與活化 T 細胞，③正確；④誤把第二型的表現位置套到第一型（第一型表現在所有具核細胞）。⑤懷孕、輸血、先前移植皆可造成 HLA 敏化而產生抗體，正確。故選②③⑤，即 C。
針對外傷病患的初始評估（initial assessment），首先會進行primary survey；下列對於primary survey的敘述，何者錯誤？
A. 第一步驟是呼吸道（airway）暢通的檢查，操作時須同時注意cervical spine protection
B. 在做breathing檢查時，如懷疑有tension pneumothorax發生時，例如頸部氣管偏向正常側，患側聽不到呼吸聲（breathing sound），則必須照一張胸部X光片，確定診斷後，再插胸管引流
C. 在做circulation 評估時，可用腹部超音波檢查，迅速detect intra-peritoneal bleeding
D. 在做disability及exposure，要評估病患的Glasgow Coma Scale（GCS）及可能存在的hypothermia
參考解答
- 答案：B. 在做breathing檢查時，如懷疑有tension pneumothorax發生時，例如頸部氣管偏向正常側，患側聽不到呼吸聲（breathing sound），則必須照一張胸部X光片，確定診斷後，再插胸管引流
解析：初級評估依 ABCDE 順序進行。A 正確：建立呼吸道時須同時做頸椎保護，避免搬動造成脊髓傷害。B 的錯誤在於張力性氣胸（tension pneumothorax）是臨床診斷：氣管偏向對側、患側呼吸音消失、頸靜脈怒張、低血壓與呼吸窘迫出現時，應立即以粗針在患側第二肋間減壓，隨後放置胸管，若先送照胸部X光會延誤救命時機。C 正確：以 FAST（腹部超音波）快速偵測腹腔內出血，屬 circulation 評估。D 正確：以 GCS 評估意識狀態（disability），並在 exposure 時注意低體溫。故錯誤者為 B。
54歲男性，體重65公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢查發現血壓90/40 mmHg，心跳100次/分，呼吸16次/分，體溫36.5oＣ，每日尿量為800毫升，每日迴腸造口排出量約3,000毫升。生化檢查發現血中鈉離子125 mEq/L、鉀離子2.5 mEq/L，全血血球計數為白血球15,000 /μL、血紅素8.0 g/dL、血小板150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何？
A. 腎上腺功能不全合併電解質不平衡
B. 急性失血合併低血壓
C. 腹腔內感染合併輕微敗血症
D. 大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡
參考解答
- 答案：D. 大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡
解析：迴腸造口每日排出約 3000 mL，屬高流量造口，大量富含鈉、鉀的腸液流失會造成低血鈉（125 mEq/L）、低血鉀（2.5 mEq/L）、低血容與腎前性少尿，表現為倦怠、無力、血壓偏低與心跳加快。血紅素 8.0 g/dL 多為術後稀釋或慢性貧血，白血球 15000 在術後第三天後仍屬常見，體溫正常，無明顯敗血症或急性出血證據。故最可能原因為體液與電解質流失。
腎臟移植後一個月內，何種感染較少發生？
A. B型肝炎活化
B. 傷口感染
C. 泌尿道感染
D. 隱球菌感染（cryptooccal infection）
參考解答
- 答案：D. 隱球菌感染（cryptooccal infection）
解析：腎臟移植後的感染具有時序性。移植後一個月內屬於早期感染，以手術及院內相關的細菌感染為主，包括傷口感染、泌尿道感染、肺炎與導管相關感染。隱球菌（Cryptococcus）屬於伺機性黴菌感染，通常發生在移植一個月之後，尤其是免疫功能抑制較強、需長期使用類固醇者，並非術後一個月內的常見感染。B 型肝炎活化則可能在免疫抑制後較早期出現。故一個月內最少發生者為 D。
傷口癒合過程中，下列細胞出現於傷口的先後順序（time course）何者正確？
A. neutrophil→macrophage→fibroblast→lymphocyte
B. neutrophil→fibroblast→lymphocyte→macrophage
C. macrophage→lymphocyte→fibroblast→neutrophil
D. lymphocyte→fibroblast→neutrophil→macrophage
參考解答
- 答案：A. neutrophil→macrophage→fibroblast→lymphocyte
解析：傷口癒合初期先由中性球浸潤，約24小時內到達高點；隨後巨噬細胞在48～72小時成為主要吞噬細胞並釋放生長因子；纖維母細胞約第3～5天增生，製造膠原蛋白形成肉芽組織；淋巴球較晚出現。因此順序為neutrophil→macrophage→fibroblast→lymphocyte，A正確。
有關瘢痕瘤（Keloid），下列敘述何者錯誤？
A. 較易發生在臉部、低於鎖骨的軀幹部及下肢
B. 較常發生在皮膚顏色較深的人種例如非裔美國人、亞洲人及拉丁裔人
C. 其盛行率約15%～20%
D. 目前仍無法預防，不論內科或外科療法效果皆不彰
參考解答
- 答案：A. 較易發生在臉部、低於鎖骨的軀幹部及下肢
解析：瘢痕瘤好發於前胸（胸骨上方）、肩部、上背、耳垂及下巴等張力較大的部位；臉部、鎖骨以下的軀幹及下肢反而少見，故 A 的敘述錯誤。深膚色人種（非裔、亞洲、拉丁裔）發生率較高，與遺傳及傷口張力有關。治療包括類固醇注射、加壓、矽膠片或手術，但單獨切除復發率高，常需合併輔助治療。
根據美國創傷外科學會分級（American Association for the Surgery of Trauma grading scales），下列對於肝臟創傷的分級何者錯誤？
A. 裂傷深度1公分以內，肝包膜下血腫覆蓋達面積10%以下為第一級
B. 裂傷深度3公分以上為第三級
C. 整個肝葉都為包膜下血腫覆蓋，可能為第五級
D. 總共分五級
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下列何項關於人體器官移植的陳述是錯誤的？
A. 器官移植術後的排斥主要是跟人類白血球抗原（human leukocyte antigen）有關，此抗原基因在第六對染色體上
B. 器官移植術後的超急性排斥（hyperacute rejection）主要和捐贈者體內已存在抗體（preformed antibody）有關
C. 同種識別（allorecognition）可經由直接或間接路徑（direct or indirect pathway）發生，都是經由T細胞（T-cell）活化造成
D. 器官移植術後的急性排斥（acute rejection）依機轉主要分為細胞型排斥（cellular rejection）和體液型排斥（humoral rejection）
參考解答
- 答案：B. 器官移植術後的超急性排斥（hyperacute rejection）主要和捐贈者體內已存在抗體（preformed antibody）有關
解析：超急性排斥發生於移植後數分鐘至數小時，主因是受贈者體內早已存在的抗體（preformed antibody），如抗ABO或抗HLA抗體，與移植物血管內皮結合後活化補體、造成血栓與壞死。B卻寫成「捐贈者體內」已存在抗體，主體錯誤；A所述HLA位於第6對染色體、C的T細胞辨識機轉、D的急性排斥分類均正確。
關於intraspinal tumors的敘述，下列何者正確？
A. 最常見的extradural tumor為metastatic tumor
B. 最常見的intradural extramedullary tumor為metastatic tumor
C. 最常見的intramedullary tumor為metastatic tumor
D. 最常見的intramedullary tumor為meningioma
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- 答案：A. 最常見的extradural tumor為metastatic tumor
解析：椎管內腫瘤依解剖分層：硬膜外（extradural）以轉移瘤最常見；硬膜內髓外（intradural extramedullary）以神經鞘瘤、腦膜瘤最常見；髓內（intramedullary）則以室管膜瘤、星狀細胞瘤為主。因此只有 A 正確，B、C、D 所述最常見者均不符。
脈絡叢乳頭狀瘤（choroid plexus papillomas）造成腦室擴大（ventricular enlargement）的原因，不包括下列何者？
A. 腫瘤長大（tumor growth）
B. 後脈絡叢血管被腫瘤壓迫（posterior choroid artery compression by tumor）
C. 腦脊髓液過度製造（excessive production of CSF）
D. 出血造成蜘蛛膜炎以致減少腦脊髓液吸收（decreased absorption of CSF from hemorrhage-inducedarachnoiditis）
參考解答
- 答案：B. 後脈絡叢血管被腫瘤壓迫（posterior choroid artery compression by tumor）
解析：脈絡叢乳頭狀瘤造成腦室擴大的機轉有三：一是腫瘤本身在腦室內逐漸長大，直接阻塞腦脊髓液流通；二是腫瘤的脈絡叢上皮仍保有分泌功能，造成腦脊髓液過度製造；三是腫瘤出血引發蜘蛛膜炎，使腦脊髓液吸收減少，形成交通性水腦。因此 A、C、D 都是合理的致病機轉。至於後脈絡叢動脈被腫瘤壓迫，屬於局部血管受累的敘述，並非造成腦室擴大的公認原因，故選 B。本題考的是水腦三大機轉（阻塞、分泌過多、吸收不良）的辨識。
下列關於吊頸骨折（Hangman's fracture）之敘述何者正確？
A. 第一頸椎側體（lateral mass）爆裂性骨折（bursting fracture）
B. 第二頸椎關節小面（pars interarticularis fracture）骨折移位
C. 第三、四頸椎伸張性損傷
D. 雙側性關節面鎖住（locked facet）
參考解答
- 答案：B. 第二頸椎關節小面（pars interarticularis fracture）骨折移位
解析：Hangman's fracture 即創傷性第二頸椎滑脫，為雙側 C2 峽部（pars interarticularis）骨折，常因頸部過度伸展（車禍、懸吊）造成 C2 相對 C3 移位。A 所述爆裂性骨折是 C1 的 Jefferson fracture。C 的伸展性損傷多見於下頸椎。D 的雙側小面脫位（locked facets）屬屈曲性傷害，好發於下頸椎且高度不穩定。故選 B。
關於燒傷病人焦痂切開術（escharotomy）之敘述，何者錯誤？
A. 肢體的整圈全層燒燙傷，是手術的適應症
B. 胸廓的全層燒燙傷，造成呼吸困難，是手術的適應症
C. 焦痂切開術（escharotomy）需將筋膜切開
D. 緊急時可以在一般病房病床邊進行（bedside procedure）
參考解答
- 答案：C. 焦痂切開術（escharotomy）需將筋膜切開
解析：焦痂切開術用於環狀全層燒傷造成肢體灌流不足（A），或胸廓焦痂限制呼吸（B），屬臨床診斷，緊急時可在病床邊執行（D）。切開深度只須切穿焦痂與真皮全層、到達皮下脂肪，目的是鬆解失去彈性的焦痂以恢復灌流與胸廓順應性；筋膜切開（fasciotomy）是另一層次的手術，用於筋膜腔症候群，兩者不可混淆。故 C 錯誤。
關於手部先天性併指症（syndactyly）的敘述，何者錯誤？
A. 可單獨發生，也有可能合併其他症候群，如Poland syndrome
B. 最常受影響的手指，是拇指與食指之併指
C. 手指的成形在胚胎發育過程中，牽涉細胞凋亡（apoptosis）和BMP-4（bone morphogenic protein）
D. 對於完全型併指（complete syndactyly）之指蹼（webspace）的重建，背側苜蓿葉型皮瓣（dorsal clover leafflap），是一種實用的選擇
參考解答
解析：併指症最常發生在中指與無名指（long–ring），拇指與食指併指相對少見，故 B 敘述錯誤。A 正確：可為孤立性，也可合併 Poland syndrome、Apert syndrome 等。C 正確：胚胎發育第 6～8 週指間組織靠細胞凋亡（apoptosis）與 BMP-4 訊息調控而退化分離，若失敗即形成併指。D 正確：完全型併指重建指蹼時，背側苜蓿葉型皮瓣可提供足夠覆蓋、避免術後攣縮，是實用選擇。故選 B。
下列何種情況最不適合斷指重接（replantation）手術？
A. 拇指（thumb）截斷
B. 單一手指的多段（multiple level）截斷
C. 幼兒斷指
D. 單一手指的遠端指節（distal phalanx）截斷
參考解答
- 答案：B. 單一手指的多段（multiple level）截斷
解析：斷指重接的適應症包括拇指截斷（拇指約佔手部功能一半）、多指截斷、幼兒斷指以及銳利切割的斷指。相對禁忌則包括單一手指的多段（multiple level）截斷：因需多處血管吻合、常須靜脈移植，成功率低、血栓與感染風險高，功能恢復差。遠端指節截斷在成人單指雖屬相對禁忌，但指尖重接在顯微技術下仍可保有感覺與外觀，幼兒更是適應症。相較之下多段截斷最不適合，故選 B。
下半身麻痺的病人坐在輪椅上，常有機會發生坐骨部壓瘡，在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓力及最少持續多久壓力時間較容易開始發生壓瘡？
A. 60 mmHg，0.5小時以上
B. 60 mmHg，1小時以上
C. 30 mmHg，0.5小時以上
D. 30 mmHg，1小時以上
參考解答
解析：壓瘡的成因是外在壓力超過微血管灌注壓（約 32 mmHg），造成局部組織缺血。坐姿時坐骨結節承受的壓力可達 60 mmHg 左右，若持續超過 1 小時，缺氧與代謝廢物堆積即足以造成不可逆的細胞傷害，因此臨床上需每 15～30 分鐘做減壓（撐起身體或側傾）。故選 60 mmHg、1 小時以上的 B。
22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者，這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動，醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術（如附圖），如果術後預計比原先增加75%的延展長度，應設計多少角度的simple Z-plasty？
A. Simple 30°-angle Z-plasty
B. Simple 45°-angle Z-plasty
C. Simple 60°-angle Z-plasty
D. Simple 90°-angle Z-plasty
參考解答
- 答案：C. Simple 60°-angle Z-plasty
下列那一條血管不適合做為冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting）之繞道管道（conduit）？
A. 股動脈（femoral artery）
B. 內乳動脈（internal mammary artery）或稱內胸動脈（internal thoracic artery）
C. 大隱靜脈（greater saphenous vein）
D. 橈動脈（radial artery）
參考解答
- 答案：A. 股動脈（femoral artery）
解析：冠狀動脈繞道手術常用導管包括內乳動脈（內胸動脈，尤其左側為首選，長期通暢率最佳）、大隱靜脈（最常用的靜脈導管）、橈動脈（術前需以 Allen test 確認手部側枝循環，並注意血管痙攣）。股動脈口徑粗、管壁與血流特性不適合做游離導管，且取下後下肢缺血與傷口併發症風險高，臨床上不作為繞道管道。故選 A。
下列何者不是嚴重主動脈瓣閉鎖不全（severe aortic insufficiency）之手術適應症？
A. 急性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（acute severe aortic insufficiency）併有休克之病患
B. 有症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），不論有無心臟功能不全
C. 無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且左心室末期收縮直徑（LVESD）30mm之病患
D. 無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且有左心室功能不全，左心室射出率低於50%
參考解答
- 答案：C. 無症狀之慢性嚴重主動脈瓣閉鎖不全（chronic severe aortic insufficiency），且左心室末期收縮直徑（LVESD）30mm之病患
解析：嚴重主動脈瓣閉鎖不全的手術時機：急性嚴重 AR 合併休克或肺水腫須緊急手術（A 為適應症）；慢性嚴重 AR 一旦出現症狀即應手術，不論左心室功能是否已下降（B 為適應症）；無症狀者若左心室收縮功能不全（EF 低於 50%）或左心室明顯擴大（LVESD 通常大於 50 mm、LVEDD 大於 65～70 mm）亦為適應症（D 為適應症）。C 的 LVESD 30 mm 仍在正常範圍，未達手術標準，故不是適應症。
78歲男性抽菸且合併高血壓，糖尿病病史，接受都卜勒分段血壓（Dopper segmental pressure）檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤？
A. 間歇性跛行或潰瘍不癒合以左下肢為主
B. 狹窄之可能部位位於左側腸骨動脈或股動脈
C. 雙側下肢血管，左側足背動脈脈搏觸診較右側微弱
D. 如需進行膝下繞道手術時，以聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene, PTFE）人工血管植入為主
參考解答
- 答案：D. 如需進行膝下繞道手術時，以聚四氟乙烯（polytetrafluoroethylene, PTFE）人工血管植入為主
有關單一心室先天性心臟病之敘述，下列何者錯誤？
A. 左心室發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）和三尖瓣發育不全（tricuspid atresia）皆適合行Fontan術式
B. Bidirectional Glenn shunt可以是Fontan術式之階段手術，一般建議在第一階段手術後3至6個月左右施行
C. 進行Bidirectional Glenn shunt術式時，保留動脈到肺動脈之分流，可增加血氧濃度，且可提高單心室之長期存活率
D. Norwood術式是單一心室之第一階段術式，可以採用心室到肺動脈之分流來取代主動脈到肺動脈之分流
參考解答
- 答案：C. 進行Bidirectional Glenn shunt術式時，保留動脈到肺動脈之分流，可增加血氧濃度，且可提高單心室之長期存活率
解析：單一心室採階段性 Fontan 路徑：第一階段 Norwood 可用 Sano（心室到肺動脈）或 modified Blalock-Taussig（主動脈到肺動脈）分流；第二階段雙向 Glenn 通常在出生後 3～6 個月進行。進行雙向 Glenn 時一般會移除原本的體肺分流，以減少心室容積負荷；保留分流雖可能短暫提高血氧，但會增加容量負擔，並不利長期存活。故 C 錯誤。
下列先天性心臟病，何者不是發紺性（cyanotic heart disease）心臟病？
A. 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）
B. 大動脈轉位（transposition of great arteries）
C. 肺動脈吊索（pulmonary artery sling）
D. 三尖瓣發育不全（tricuspid atresia）
參考解答
- 答案：C. 肺動脈吊索（pulmonary artery sling）
解析：發紺性先天性心臟病通常因右心室出口阻塞或體、肺循環血流混合，造成全身動脈血氧飽和度下降。法洛氏四重症、大動脈轉位與三尖瓣發育不全都屬此類；肺動脈吊索是左肺動脈異常起源並繞過氣管、食道，造成氣道壓迫，本身不會造成發紺，故選 C。
關於惡性肋膜積液（pleural effusion）的敘述，何者正確？
A. 在女性中，最常因為乳癌產生惡性肋膜積液
B. 引流惡性肋膜積液是必要的，而且可以提升病人存活率
C. 如果因為肺癌腫瘤產生的肋膜積液，不論惡性或良性，皆不適合手術治療
D. 如果惡性肋膜積液經引流，仍有大量積液，可以考慮肋膜沾黏術，其中以滑石粉（talc）沾黏效果最差
參考解答
- 答案：A. 在女性中，最常因為乳癌產生惡性肋膜積液
解析：女性惡性肋膜積液最常來自乳癌，男性則以肺癌最多；整體仍以肺癌居首。引流可緩解呼吸困難，但本身不能延長存活，故 B 錯。肺癌合併惡性積液屬晚期，通常不宜以手術根治，但「良性積液也不適合手術」的說法過度絕對。肋膜沾黏術以滑石粉效果最好，而非最差。故選 A。
關於先天性肺部疾病，下列敘述何者錯誤？
A. 支氣管囊腫（bronchogenic cyst）無症狀不需要手術切除
B. 肺葉肺氣腫（lobar emphysema）為最常切除的肺部先天性囊腫疾病
C. 肺內游離肺（intralobar pulmonary sequestration）常發於下肺葉，血液回流到肺靜脈
D. 肺血管吊索（pulmonary vascular sling）常伴有喘鳴發生
參考解答
- 答案：A. 支氣管囊腫（bronchogenic cyst）無症狀不需要手術切除
解析：支氣管囊腫即使無症狀，仍常建議手術切除，以確立診斷並避免感染、破裂、壓迫或惡性變化，因此 A 的說法錯誤。肺葉肺氣腫是常見且常需手術切除的先天性肺部囊腫疾病；肺內游離肺多發生於下肺葉，靜脈回流至肺靜脈；肺血管吊索會壓迫氣管，常以喘鳴表現。故選 A。
關於肺癌檢查的敘述，下列何者正確？
A. 肺癌患者均應例行性接受腦部MRI檢查
B. 鱗狀細胞癌比腺癌容易由痰液細胞學檢驗出來
C. 肺部低密度電腦斷層檢查，無法減少高危險群的肺癌死亡率
D. 正子攝影檢查為癌症篩檢的良好替代方法
參考解答
- 答案：B. 鱗狀細胞癌比腺癌容易由痰液細胞學檢驗出來
解析：痰液細胞學對中央型、鱗狀細胞癌較敏感，因腫瘤靠近大氣道，癌細胞較易隨痰液排出；周邊型腺癌的檢出率相對較低。腦部 MRI 並非所有肺癌患者都需例行檢查，通常用於小細胞癌、晚期或有神經症狀者；低劑量電腦斷層在高危險群可降低肺癌死亡率；正子攝影不適合作為篩檢工具。故選 B。
有關食道疾病的敘述，下列何者正確？
A. Zenker憩室（Zenker diverticulum）主要以測壓機（manometry）診斷
B. 中段食道憩室（midesophageal diverticula）主要為位於右側的真性憩室（true diverticulum）
C. 胃食道逆流的胃底折疊術（fundoplication）應做360度的包埋，效果較佳
D. 食道腐蝕性傷害在無胃鏡檢查下，應立即放置鼻胃管引流
參考解答
- 答案：B. 中段食道憩室（midesophageal diverticula）主要為位於右側的真性憩室（true diverticulum）
解析：中段食道憩室多屬牽引性憩室，因縱膈淋巴結發炎纖維化向外牽拉食道壁而形成，通常位於食道右側，且包含黏膜、黏膜下層與肌肉層，屬於真性憩室。Zenker 憩室主要以鋇劑攝影診斷；胃底折疊術可採部分或 360 度包埋，並非一律 360 度；腐蝕性食道傷害不建議在未評估前盲目放置鼻胃管。故選 B。
下列關於食道穿孔之敘述，何者不適當？
A. 一般建議，先以食道鏡檢查作為優先診斷工具
B. 如經證實，則馬上給予適當治療不可延誤
C. 如穿孔發生在12小時內，則可考慮修補縫合
D. 情況不佳的年長患者，可考慮stenting
參考解答
- 答案：A. 一般建議，先以食道鏡檢查作為優先診斷工具
解析：疑似食道穿孔時，首選檢查通常是口服水溶性對比劑的食道攝影，必要時再以電腦斷層輔助；食道鏡雖可定位破口，但可能因充氣或器械操作使裂傷擴大，不宜常規作為第一線。確診後應立即禁食、給予抗生素並安排引流或修補；穿孔在 12 小時內且組織條件允許可考慮直接縫合，情況差或年長患者可考慮支架。故 A 不適當。
下列縱膈腔腫瘤相關症狀，何者錯誤？
A. neurofibroma - von Recklinghausen's disease
B. carcinoid - carcinoid syndrome
C. thymoma - myasthenia gravis
D. thymoma - vertebral anomalies
參考解答
- 答案：D. thymoma - vertebral anomalies
解析：縱膈腔腫瘤的伴隨症候群中，神經纖維瘤與 von Recklinghausen 氏病（第一型神經纖維瘤病）相關；縱膈腔類癌可分泌血清素等介質，造成類癌症候群；胸腺瘤則常合併重症肌無力，也可能出現純紅血球再生不良或低丙種球蛋白血症。脊椎異常不是胸腺瘤的典型關聯，較常見於神經纖維瘤病等神經脊疾病，因此 D 為錯誤敘述。
下列何者不是常見化膿性肝膿瘍之致病原因？
A. 膽道疾病
B. 經肝門靜脈血流感染
C. 經肝動脈感染（菌血症）
D. 腫瘤內細胞壞死
參考解答
解析：化膿性肝膿瘍的感染途徑主要包括：膽道疾病上行感染（最常見，如膽管結石、膽管炎）、門靜脈菌血症（腹腔內感染經門脈血流）、肝動脈菌血症（全身性敗血症）、鄰近器官直接蔓延及外傷或醫源性操作。腫瘤內細胞壞死本身屬無菌性壞死，不會自行形成化膿性膿瘍，並非常見致病原因，故選 D。
肝切除術後，下列何者不是病患術後照料應該注意的事項？
A. 術後若腹水流失嚴重，不宜限制病患水分及鹽分的輸入
B. 術後數日視情況給與白蛋白製劑及新鮮冷凍血漿
C. 術後數小時內體溫低，宜用加溫床維持體溫
D. 術後血糖會降低居多，宜注意維持適當血糖濃度
參考解答
- 答案：A. 術後若腹水流失嚴重，不宜限制病患水分及鹽分的輸入
解析：肝切除後剩餘肝臟合成功能尚未恢復，容易出現腹水與低白蛋白，處置原則為限制水分與鈉鹽、必要時使用利尿劑，並視情況補充白蛋白及新鮮冷凍血漿，故 A 稱「不宜限制水分及鹽分」並不正確。術中及術後初期易有低體溫，需以加溫床、溫毯維持體溫；肝臟糖質新生能力下降，術後可能出現低血糖，須監測並維持適當血糖。因此 A 為不應注意（敘述錯誤）的項目。
病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術，術中失血量為1000 ml，術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管流出鮮紅色的液體，流量為200 mL/小時，持續4小時，血紅素從13 mg/dL降至8 mg/dL。同時病人的血壓從130/80 mmHg降至90/60 mmHg。下一步應如何處置？
A. 立即執行剖腹止血
B. 給與2000 ml colloid 輸液維持病人生命徵象
C. 檢查病人的血液中凝血時間並輸紅血球及新鮮血漿
D. 給與病人輸全血
參考解答
解析：術後引流管持續鮮血每小時 200 mL、連續 4 小時，血紅素由 13 降至 8 mg/dL，加上血壓由 130/80 掉到 90/60 mmHg，符合早期術後大量出血且血流動力學不穩定。胰十二指腸切除後常見胃十二指腸動脈殘端或胰臟切面出血，此時應立即再剖腹探查止血，而非僅以輸液或輸血拖延。B 單給 colloid 無法止血且會稀釋凝血因子；C、D 屬支持性措施，須與手術止血同時進行。
一位82歲男性病人，過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整（atrial fibrillation）、升結腸癌手術後；因為心肌梗塞（myocardial infarction）作過心導管並放了2根支架。在心臟內科住院時，發現病人腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣（reducible ventral hernia），下列處置何者正確？
A. 腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行，但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好，可以不用請麻醉科醫師評估病人狀況
B. 檢視病人目前用藥並不重要，可以不用停止使用抗凝劑
C. 腹部手術前後致死的原因，絕對與心血管疾病都無關
D. 待心肌梗塞發生6個月後再考慮手術
參考解答
解析：近期心肌梗塞是圍手術期重大心血管事件最強的預測因子之一，非緊急手術宜延後至心肌梗塞後約 6 個月再施行，並於術前完整評估心臟功能、支架通暢度與用藥。A 錯在省略麻醉科術前評估；B 錯在忽略抗血小板或抗凝藥物，支架病人任意停藥有血栓風險；C 錯在心血管疾病正是腹部手術前後死亡的重要原因。因此 D 為正確處置。
下列有關小腸的敘述，何者錯誤？
A. 具有消化、吸收、內分泌的功能，且為體內重要的免疫器官
B. 腸道阻塞會因外因性、內因性跟管腔內的病因所造成。最常見的原因是術後沾黏
C. 腸胃道基質瘤（gastrointestinal stromal tumor）是從腸道的間質組織生出，為小腸最常見的惡性腫瘤，容易復發並轉移
D. 腸胃道基質瘤不常經由淋巴轉移，所以在針對腸胃道基質瘤進行手術時，不需要特別進行淋巴廓清手術
參考解答
- 答案：C. 腸胃道基質瘤（gastrointestinal stromal tumor）是從腸道的間質組織生出，為小腸最常見的惡性腫瘤，容易復發並轉移
解析：腸胃道基質瘤源自 Cajal 間質細胞，常帶有 KIT 或 PDGFRA 突變，是小腸最常見的「間質」惡性腫瘤，但小腸最常見的惡性腫瘤其實是神經內分泌腫瘤（類癌），其次為腺癌、淋巴瘤，故 C 的敘述有誤。GIST 少經淋巴結轉移，手術以完整切除並保留偽囊為原則，不須例行淋巴廓清，所以 D 正確。A、B 亦正確：小腸兼具消化、吸收、內分泌與免疫角色，腸阻塞最常見原因為術後沾黏。
膽結石是膽囊及膽道最常見的問題，下列有關膽結石的敘述何者正確？
A. 大部分膽結石是沒有症狀的，但是考慮到手術的進步及其可能引發的併發症，只要診斷有膽結石，應該就要建議病人接受手術治療
B. 膽結石引發的急性膽囊炎，主要是因為膽囊管被阻塞而引發的後續發炎，可以藉由超音波確診，其診斷敏感性可達八成以上，特異性可達九成以上
C. 若膽結石掉落到總膽管後，就不需要擔心，因石頭一定會自然排除，症狀會得到緩解
D. 目前進行手術大部分是利用腹腔鏡進行膽囊切除，而此手術最常見的併發症為術中膽囊破裂導致結石掉落腹腔造成反覆感染
參考解答
- 答案：B. 膽結石引發的急性膽囊炎，主要是因為膽囊管被阻塞而引發的後續發炎，可以藉由超音波確診，其診斷敏感性可達八成以上，特異性可達九成以上
解析：急性膽囊炎的主因是結石嵌塞於膽囊管或膽囊頸，造成膽汁鬱積、膽囊壁缺血與續發性發炎。腹部超音波可見膽囊壁增厚、膽囊周圍積液及超音波 Murphy 氏徵象，診斷敏感度約八成以上、特異度九成以上，故 B 正確。A 無症狀膽結石以觀察為主，不須一發現就開刀；C 總膽管結石可能造成膽管炎或胰炎，並非必然自行排出；D 腹腔鏡膽囊切除最常見的重大併發症是膽道損傷，而非結石掉落腹腔。
下列何項荷爾蒙不是由胃的細胞（gastric cell）分泌？
A. somatostatin
B. gastrin-releasing peptide
C. adiponectin
D. ghrelin
參考解答
解析：胃黏膜多種細胞具有內分泌功能：D 細胞分泌 somatostatin，抑制胃酸及胃泌素；X/A 細胞分泌 ghrelin，刺激食慾與生長激素；胃壁之神經內分泌細胞則釋放 gastrin-releasing peptide（GRP），促進 G 細胞分泌胃泌素。adiponectin 屬於脂肪激素（adipokine），由白色脂肪組織分泌，與胰島素敏感性、抗發炎及脂質代謝有關，並非胃細胞的產物，因此本題答案為 C。
下列何者是目前胰臟移植手術的適應症？
A. 第一型糖尿病，血糖控制穩定
B. 第二型糖尿病，服用口服降血糖藥控制且合併腎衰竭
C. 第一型糖尿病合併腎衰竭
D. 第一型糖尿病，尚未產生糖尿病合併症
參考解答
解析：胰臟移植的主要適應症為第一型糖尿病合併末期腎病變，此時可施行同時胰腎移植（SPK），或於腎移植後再行胰臟移植（PAK），以同時矯正血糖與尿毒症。若血糖控制穩定，或尚未出現糖尿病併發症，則手術風險大於效益，不屬適應症。第二型糖尿病原則上須嚴格篩選（如胰島素依賴、肥胖程度低者），單以服用口服降血糖藥合併腎衰竭，並非現行常規適應症。故選 C。
下列何者不是供應甲狀腺血液之動脈？
A. 上甲狀腺動脈（superior thyroid artery）
B. 中甲狀腺動脈（middle thyroid artery）
C. 下甲狀腺動脈（inferior thyroid artery）
D. 最下甲狀腺動脈（thyroidea ima artery）
參考解答
- 答案：B. 中甲狀腺動脈（middle thyroid artery）
解析：甲狀腺的動脈供應主要有三：上甲狀腺動脈（源自外頸動脈）、下甲狀腺動脈（源自甲頸幹），以及偶爾存在的最下甲狀腺動脈（thyroidea ima，可源自主動脈弓或頭臂幹）。解剖上並無「中甲狀腺動脈」，頸部僅有中甲狀腺靜脈（middle thyroid vein）引流至內頸靜脈，常為甲狀腺手術中需注意的血管。因此不是供應甲狀腺血液的動脈為 B。
一位35歲女性被診斷出患有原發性副甲狀腺功能亢進（primary hyperparathyroidism），24小時尿液的鈣排出量為450 mg/day，頸部超音波發現甲狀腺有一2公分大結節，血液中抑鈣素（calcitonin）明顯升高，臨床上應懷疑為下列何項遺傳性疾病？
A. multiple endocrine neoplasia type 1
B. multiple endocrine neoplasia type 2A
C. familial hypocalciuric hypercalcemia
D. hereditary hyperparathyroidism-jaw tumor syndrome
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- 答案：B. multiple endocrine neoplasia type 2A
解析：病人 24 小時尿鈣 450 mg，屬高尿鈣，可排除家族性低尿鈣高血鈣症（FHH），因為 FHH 的特徵是尿鈣低、鈣排泄分率低。頸部超音波見甲狀腺結節，且抑鈣素（calcitonin）明顯升高，提示甲狀腺髓質癌；髓質癌合併原發性副甲狀腺功能亢進，最符合 multiple endocrine neoplasia type 2A（RET 原癌基因突變），其典型三聯為甲狀腺髓質癌、嗜鉻細胞瘤與副甲狀腺增生。MEN1 則是副甲狀腺、胰島細胞與腦下垂體腫瘤，與抑鈣素升高不符。
有關乳房超音波（ultrasonography）與乳房X光攝影（mammography）的比較，下列敘述何者錯誤？
A. 乳房超音波較mammography易偵測到microcalcifications
B. mammography sensitivity在50歲以下的婦女較50歲以上婦女差
C. 婦女乳腺緻密者（dense breast），mammography sensitivity差
D. 50歲以上無症狀健康婦女的乳癌篩檢應做mammography
參考解答
- 答案：A. 乳房超音波較mammography易偵測到microcalcifications
解析：乳房X光攝影對微鈣化（microcalcifications）的敏感度遠優於超音波，叢聚細小鈣化常是X光篩檢發現早期原位癌的關鍵，超音波不易偵測，故 A 敘述錯誤。50 歲以下婦女乳腺組織較緻密，X光的敏感度較 50 歲以上者差；乳腺緻密（dense breast）同樣會降低 mammography 的敏感度，此兩點皆正確。50 歲以上無症狀婦女，國際共識以乳房X光攝影作為主要篩檢工具，故 D 正確。
無症狀婦女乳房X光攝影（mammography）篩檢看到不確定性質叢聚顯微鈣化（clusteredmicrocalcifications），影像醫師判斷惡性可能性至少超過2%，為BI-RADS category 4，超音波檢查正常，為BI-RADS category 1，下列相關敘述何者正確？
A. 應建議病人切片
B. 因超音波檢查正常，所以不需要切片
C. 切片為癌症可能性小於1%
D. 若切片證實是癌症，通常是infiltrating ductal carcinoma
參考解答
解析：依 BI-RADS 分級，category 4 代表可疑異常，惡性機率約 2%～95%，標準處置為組織切片（立體定位真空抽吸或手術切片），因此 A 正確。乳房超音波對微鈣化的敏感度低，超音波正常（BI-RADS 1）無法排除X光所見叢聚顯微鈣化所代表的病灶，不能據此不做切片。惡性機率小於 1%～2% 者為 BI-RADS 3，而非 4。若切片證實為惡性，叢聚顯微鈣化對應的病灶多為原位癌（DCIS），而非浸潤性管狀癌，故 D 不正確。
有關乳癌手術及輔助治療，下列敘述何者錯誤？
A. 乳房根治切除術（radical mastectomy）是現今乳癌治療的基礎，強調大範圍根治清除，在1970年代是重要的治療方式
B. 乳房保留手術（breast-conserving therapy）經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率（overall anddisease-free survival）
C. 乳房保留手術，若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率（local recurrence）
D. 放射治療是乳癌治療的選項之一，病患有嚴重肺部疾病者（severe pulmonary disease），放射治療並不適合
參考解答
- 答案：B. 乳房保留手術（breast-conserving therapy）經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率（overall anddisease-free survival）
解析：多項隨機臨床試驗（如 NSABP B-06）顯示，乳房保留手術合併放射治療與全乳房切除的整體存活率及無病存活率相當，而非「有統計意義地增加存活率」，因此 B 的敘述錯誤。乳房保留手術的腫瘤切除邊緣若殘留癌組織，會明顯增加局部復發率，故需確認邊緣乾淨。1970 年代，Halsted 式乳房根治切除術仍為主流。對於患有嚴重肺部疾病的病人，放射治療會增加肺部併發症的風險，因此須審慎評估。
有關乳房重建方式的敘述，下列何者錯誤？
A. 義乳植入是雙側乳房重建手術的適應症之一
B. 義乳植入其優點在維持雙側對稱，其缺點在無法維持自然下垂的外觀（natural ptosis）
C. 闊背肌皮瓣可以提供較寬厚的組織覆蓋，適用於乳房較大的重建手術
D. 腹直肌皮瓣手術對先前曾做腹部手術的病患，是相對禁忌症
參考解答
- 答案：C. 闊背肌皮瓣可以提供較寬厚的組織覆蓋，適用於乳房較大的重建手術
解析：闊背肌皮瓣（latissimus dorsi flap）的組織量有限、皮瓣相對較薄，單獨使用時常無法提供足夠的體積，多半需合併義乳使用，因此並不特別適合乳房較大的重建；大範圍或缺損較大的重建，通常會考慮腹直肌皮瓣（TRAM/DIEP）等游離皮瓣。至於義乳，其優點是較容易達成雙側對稱，缺點是外觀較挺、缺乏自然下垂感；雙側預防性或治療性重建，確實是義乳植入的適應症之一；而先前曾接受腹部手術者，則是腹直肌皮瓣的相對禁忌症。故選 C。
一名2歲大的小朋友因為腹痛來到急診室，生化檢查發現他有升高的澱粉酶（amylase），腹部超音波檢查發現他的肝內膽管與總膽管擴大。診斷可能是膽道囊腫（choledochal cyst）。下列相關敘述何者正確？①typeIV的膽道囊腫 ②type V的膽道囊腫 ③應該待胰臟炎緩解後即安排手術切除囊腫 ④應該等到6歲再做手術切除囊腫 ⑤囊腫發生的假說是因為胰液反流導致膽管發炎擴大
A. ①③⑤
B. ②③
C. ②④⑤
D. ①④⑤
參考解答
解析：肝內膽管與總膽管同時擴張，符合type IVa膽道囊腫；type V為Caroli病，僅肝內膽管囊狀擴張，故①正確、②錯誤。合併胰臟炎時應先支持治療，待發炎緩解後及早手術切除囊腫並重建膽道，不宜等到6歲，以降低膽管癌風險，故③正確、④錯誤。目前認為胰膽管合流異常造成胰液逆流、膽管發炎及擴張是重要機轉，⑤正確。選A。
一位5歲男孩因為發燒來到急診，理學檢查並無上呼吸道感染，但有左後背敲痛感，尿液檢查發現有白血球增高現象，腎臟超音波發現有嚴重水腎現象伴隨腎臟皮質變薄的現象，輸尿管無脹大，後續的尿液逆流攝影（VCUG）發現他沒有膀胱輸尿管逆流。下列敘述何者正確？①可能是腎盂輸尿管狹窄併發腎盂腎炎 ②可能是輸尿管膀胱狹窄併發腎盂腎炎 ③可以再加做腎臟核醫掃描（DTPA with Lasix）的檢查協助判斷 ④手術方式有兩種，一種是從膀胱外重新植入輸尿管，一種是從膀胱內重新植入輸尿管（reimplantation） ⑤先用抗生素治療就好，除非反覆性感染才需要手術
A. 僅①⑤
B. ②③④
C. 僅①③
D. ①③⑤
參考解答
解析：嚴重水腎但輸尿管無擴張，且VCUG無膀胱輸尿管逆流，最符合腎盂輸尿管交界處狹窄，合併發燒及膿尿即腎盂腎炎，故①正確；若是輸尿管膀胱交界處狹窄，通常會合併輸尿管擴張，②錯誤。DTPA利尿性腎核醫掃描可評估分側腎功能及引流是否受阻，③正確。④所述膀胱內、外輸尿管再植術是處理膀胱輸尿管逆流，不適用於腎盂輸尿管狹窄。病童已有皮質變薄及感染，不宜僅以抗生素觀察，故⑤錯誤。選C。
一名13.5公斤的幼兒，在接受腸胃道手術後暫時禁食。試問他每日的輸液量至少要達到多少mL？
A. 900
B. 1,050
C. 1,175
D. 2,700
參考解答
解析：小兒每日維持輸液可使用Holliday-Segar公式：前10公斤每公斤100 mL，第10至20公斤每公斤50 mL，超過20公斤每公斤20 mL。13.5公斤幼兒計算為10×100＋3.5×50＝1000＋175＝1175 mL，故每日輸液量至少約1175 mL，選C。
一個懷孕28 周的準媽媽，在接受例行的產前超音波檢查，由婦產科醫師檢查出：在胎兒的右肺出現了泡泡狀的病灶。而在此之前，準媽媽與寶寶的檢查，都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢查，推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形（CPAMs, congenital pulmonary airway malformations）」。於是，婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診，希望小兒外科醫師跟準媽媽解釋，寶寶在出生之後，寶寶可能需要接受的治療。下列是小兒外科醫師跟著急的準媽媽的病解，何者最不適當？
A. 先天性肺呼吸道畸形（CPAMs）是一種在正常肺部組織中生長出的多囊結構腫塊。這種多囊腫塊，通常會侷限在某一側的肺部或是某一塊肺葉
B. 有可能會發生胎兒窘迫
C. 此病灶並無轉為惡性腫瘤的可能
D. 如果在懷孕的過程及出生之後，病兒均沒有特別的症狀，我們可以先監控觀察，等到約六個月大前，再考慮進行手術將其病灶切除。但少數的病例在出生後就出現呼吸窘迫的現象，此時就要進行緊急手術將其肺部的病灶切除
參考解答
解析：CPAM是正常肺組織中形成的多囊性病灶，通常局限於單側肺部或單一肺葉；大型病灶可能壓迫縱隔，造成胎兒水腫或窘迫。雖然多數為良性，但部分病灶仍可能合併或轉化為惡性腫瘤，例如黏液性腺癌，因此不能說完全沒有惡性可能。無症狀者可先監控，於出生後約6個月內切除；若出生即呼吸窘迫，則需緊急手術。故C最不適當。
腸道旋轉不良（intestinal malrotation）可能造成腸道扭轉（intestinal volvulus），下列那一個敘述對手術所需的步驟最正確？
A. 解除腸道扭轉，分離升結腸、盲腸（cecum）與十二指腸之沾黏，切除闌尾
B. 解除腸道扭轉，將升結腸及降結腸固定在腹壁避免容易扭轉，增寬小腸腸繫膜根部避免容易扭轉，切除闌尾
C. 解除腸道扭轉，分離升結腸、盲腸（cecum）與十二指腸之沾黏，增寬小腸腸繫膜根部避免容易扭轉，切除闌尾
D. 解除腸道扭轉，分離升結腸、盲腸（cecum）與十二指腸之沾黏，將升結腸及降結腸固定在腹壁避免容易扭轉，切除闌尾
參考解答
- 答案：C. 解除腸道扭轉，分離升結腸、盲腸（cecum）與十二指腸之沾黏，增寬小腸腸繫膜根部避免容易扭轉，切除闌尾
解析：腸道旋轉不良合併中腸扭轉時，標準Ladd手術包括解開扭轉、切開Ladd束帶以分離盲腸及升結腸與十二指腸間的沾黏、游離十二指腸與右半結腸、加寬小腸腸繫膜根部以降低再次扭轉風險，並切除闌尾以免日後闌尾炎診斷困難。一般不會將升結腸及降結腸固定於腹壁，固定術並非Ladd手術的標準步驟，故C最正確。
關於大腸直腸癌的敘述，下列何者錯誤？
A. 年齡是大腸直腸癌的重要風險因子，約九成的病例是50歲以上的民眾
B. 約八成的大腸直腸癌是偶發性的，兩成發生於有結腸癌家族病史
C. 大腸直腸癌好發於多攝食動物性脂肪且少攝食纖維的民眾
D. 肥胖及久坐的生活方式會減少大腸直腸癌的發生率
參考解答
- 答案：D. 肥胖及久坐的生活方式會減少大腸直腸癌的發生率
解析：大腸直腸癌發生率隨年齡增加，約九成病例發生於50歲以上；約八成屬偶發性，其餘與家族史或遺傳性症候群相關；高動物性脂肪、低纖維飲食會增加風險。肥胖、缺乏運動及久坐會增加，而非減少大腸直腸癌的發生率，故D的敘述方向相反，為錯誤選項。
35歲女性解便後，肛門口外出現疼痛腫塊，第二天至門診檢查，確定為1.5公分栓塞外痔，以下何者可以為適當的治療？①局部手術切除（excision） ②局部手術切開（incision） ③溫水坐浴，局部治療（localtreatment） ④硬化劑注射（sclerotherapy）
A. ①③
B. 僅②④
C. ①②④
D. ②③
參考解答
解析：血栓性外痔若在發病72小時內、疼痛明顯，可考慮局部切除，迅速移除血栓並緩解症狀；若已超過72小時或疼痛減輕，則以溫水坐浴、止痛及軟便等保守治療為主。單純切開可能造成血栓殘留、復發及出血，並非建議方式；硬化劑注射主要用於內痔，不適用於血栓性外痔。因此①③適當，選A。
有關大腸直腸的解剖構造，下列敘述何者錯誤？
A. base of appendix位於cecum taeniae coli的聚合處
B. 在手術中可藉由發現fold of treves，進而發現appendix
C. rectum沒有taeniae coli，也沒有epiploic appendices
D. sigmoid colon wall比descending colon薄，所以sigmoid colon較常發生perforation
參考解答
- 答案：D. sigmoid colon wall比descending colon薄，所以sigmoid colon較常發生perforation
解析：大腸帶在盲腸匯聚於闌尾根部，故A正確；Treves皺褶位於迴腸末端與盲腸交界，手術中可作為尋找闌尾的標誌，B正確；直腸缺乏大腸帶及脂肪垂，C正確。大腸口徑以盲腸最大、乙狀結腸最窄，依Laplace定律，管徑大者壁較薄；乙狀結腸肌肉層常增厚，壁反而較降結腸厚。乙狀結腸穿孔多與憩室炎、扭轉或腫瘤有關，並非因壁較薄，故D錯誤。
有關潰瘍性結腸炎及克隆氏症（Crohn's disease）之比較，下列何者正確？
A. 潰瘍性結腸炎有可能產生小腸病灶，克隆氏症則不會有小腸病灶
B. 克隆氏症較易形成肛門瘻管或腸道瘻管
C. 在腸道外表徵（extraintestinal manifestations）方面，相較於潰瘍性結腸炎，克隆氏症較易有原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）
D. 抽菸不會增加克隆氏症復發的機率
參考解答
解析：克隆氏症為全層性發炎，可侵犯任何消化道，常見末端迴腸，並易形成腸道間、腸皮及肛門瘻管，故B正確。潰瘍性結腸炎主要連續侵犯直腸與結腸黏膜，少見真正小腸病灶；原發性硬化性膽管炎與潰瘍性結腸炎關聯較強；抽菸會增加克隆氏症復發並使病程惡化。A、C、D均錯誤。
下列有關腹腔鏡手術的敘述何者錯誤？
A. 氣體栓塞（air emboli）在腹腔鏡手術中並不常見
B. 非充氣式的腹腔鏡手術（gasless laparoscopic surgery），撐開器（lift device）的使用對於手術視野的呈現（exposure）及可運作空間上比傳統充氣式腹腔鏡手術更佳
C. 接受腹腔鏡手術後的免疫抑制反應（immune suppression）較傳統手術少
D. 接受腹腔鏡手術後血清中的皮質醇（cortisol）濃度較傳統開腹手術後為高
參考解答
- 答案：B. 非充氣式的腹腔鏡手術（gasless laparoscopic surgery），撐開器（lift device）的使用對於手術視野的呈現（exposure）及可運作空間上比傳統充氣式腹腔鏡手術更佳
解析：非充氣式腹腔鏡以撐開器（lift device）吊起腹壁，主要目的是避免二氧化碳氣腹造成的高碳酸血症、腹內壓上升與氣體栓塞等風險；但因缺乏氣體均勻撐開，其可運作空間與手術視野其實不如傳統充氣式腹腔鏡，故 B 的「更佳」敘述錯誤。A 正確，氣體栓塞發生率低但可能致命；C 正確，腹腔鏡傷口小、組織創傷少，術後免疫抑制與發炎反應較開腹手術輕微。
關於多孔腹腔鏡手術（multi-port laparoscopic surgery）其port擺位，下列何者錯誤？
A. 手術醫師雙手的trocar至少相隔10公分為佳
B. 鏡頭的trocar位於手術醫師雙手間且稍微遠離手術目標為宜
C. 理想狀況下，手術醫師雙手的trocar和鏡頭的trocar應呈現一等腰三角形
D. 手術醫師在操作時，常常需以雙手交叉的方式（crossed hands fashion）進行
參考解答
- 答案：D. 手術醫師在操作時，常常需以雙手交叉的方式（crossed hands fashion）進行
解析：腹腔鏡port配置講求三角定位：兩個工作trocar應相隔約8～10公分，鏡頭trocar位於兩者之間並與目標保持適當距離，使器械與鏡頭形成等腰三角形，方便操作。實際操作應避免雙手交叉，以免器械方向顛倒、相互碰撞及違反人體工學；因此D稱常需crossed hands fashion並不適當。
45歲陳太太是工廠包裝員，近年來在拇指、食指及中指的分布區域有紅腫、疼痛、麻木及刺痛現象，晚上睡覺時會被痛醒，甩手後症狀會改善。請依此回答下列3題：陳太太可能的診斷為何？
A. 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
B. 肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）
C. 頸神經根病變（cervical radiculopathy）
D. 脊髓病變（myelopathy）
參考解答
- 答案：A. 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）
解析：拇指、食指、中指麻木刺痛，夜間加劇、甩手可緩解，是腕隧道症候群典型表現，因正中神經在腕隧道受壓。肘隧道症候群影響尺神經，麻木位於小指及無名指尺側；頸神經根病變常伴頸痛並沿皮節放射，Spurling test可能陽性；脊髓病變多有無力、反射異常或步態問題，均與此不符。
陳太太會發生這種症狀是因為工作過度造成那一神經的壓迫？
A. 尺神經（ulnar nerve）
B. 正中神經（median nerve）
C. 脊髓（spinal cord）
D. C4神經根（C4 nerve root）
參考解答
解析：症狀分布在拇指、食指、中指及無名指橈側，正是正中神經在手部的感覺範圍。腕隧道位於腕橫韌帶下方，重複性手腕工作會使隧道內壓上升，壓迫正中神經而出現夜間麻痛、甩手後緩解。尺神經對應小指及無名指尺側；脊髓或C4神經根病變不會呈現這種典型周邊神經分布。
在門診中，下列何種檢查呈陽性反應可以幫助確診？
A. 深部肌腱反射呈現過度反射（deep tendon reflex hyperreflexia）
B. 肘部彎曲測試（elbow flexion test）
C. 手腕彎曲測試（Phalen's test）
D. 椎間孔擠壓測試（Spurling test）
參考解答
- 答案：C. 手腕彎曲測試（Phalen's test）
解析：Phalen's test（手腕彎曲測試）讓腕關節持續掌屈，可增加腕隧道內壓力；若在拇指、食指、中指分布區出現麻木或刺痛即為陽性，支持腕隧道症候群。肘部彎曲測試用於肘隧道症候群（尺神經），Spurling test用於頸神經根病變；深部肌腱反射過強屬上運動神經元或脊髓病變徵象，均非本病確診檢查。
下列關於骨肉瘤（osteosarcoma）的敘述，何者最不適當？
A. 經大量放射線暴露（radiation exposure）之後，有可能出現放射線誘發的骨肉瘤（radiation-inducedosteosarcoma）
B. 骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma）在影像檢查常會看到 stuck-on appearance
C. 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）影像呈現上易與微血管擴張性骨肉瘤（telangiectatic osteosarcoma）混淆診斷
D. 骨旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma）為低度惡性，最適當的治療方法是手術切除
參考解答
- 答案：B. 骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma）在影像檢查常會看到 stuck-on appearance
解析：骨肉瘤可續發於放射線照射後，A正確。影像上的「stuck-on appearance」（附著樣）典型見於骨旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma），而非骨膜骨肉瘤；後者常呈與骨皮質垂直的日光放射狀骨膜反應，因此B錯誤。動脈瘤性骨囊腫內含血性囊腔，影像與微血管擴張性骨肉瘤相似，C正確。骨旁骨肉瘤多為低度惡性，廣泛手術切除即可，D正確。
一位30歲男性在大地震倒塌的大樓內被救援人員尋獲，發現雙側下肢有嚴重的壓砸傷及變形，並有休克現象，下列敘述何者最不適當？
A. 臨床檢查有腔室症候群的症候時，應及早進行筋膜切開手術，不必等腔室壓力測量的結果
B. 當懷疑有橫紋肌溶解症時，應限制水分的攝取，以免造成嚴重肺積水
C. 腔室症候群的診斷有所謂的5 P's，其中以疼痛為最重要的症候
D. 腔室內壓力正常值應低於10毫米汞柱，若超過30毫米汞柱以上就要懷疑有腔室症候群
參考解答
- 答案：B. 當懷疑有橫紋肌溶解症時，應限制水分的攝取，以免造成嚴重肺積水
解析：壓砸傷合併休克時，橫紋肌溶解會使肌紅蛋白、鉀離子及肌酸激酶大量釋放，治療核心是儘早且大量靜脈輸液，維持足夠尿量以沖刷腎小管，避免急性腎衰竭；限制水分反而加重腎損傷，故 B 最不適當。腔室症候群臨床有 5 P's，以疼痛最重要，必要時不等壓力測定即行筋膜切開；正常腔室壓力低於 10 mmHg，超過 30 mmHg 高度懷疑。
Bennett fracture是拇指的掌指骨折併關節脫臼，最可能由下列那一條肌腱牽拉所造成？
A. 橈側伸腕短肌腱（extensor carpi radialis brevis tendon）
B. 橈側伸腕長肌腱（extensor carpi radialis longus tendon）
C. 伸拇長肌腱（extensor pollicis longus tendon）
D. 外展拇長肌腱（abductor pollicis longus tendon）
參考解答
- 答案：D. 外展拇長肌腱（abductor pollicis longus tendon）
解析：Bennett fracture 是第一掌骨基部掌側的關節內骨折，合併第一腕掌關節脫臼。外展拇長肌腱（abductor pollicis longus）附著於第一掌骨基部，骨折後其牽拉會使近端骨塊移位，造成骨折端不穩定與關節不對稱。治療需解剖復位並固定，故選 D。
下列有關肩關節不穩定度的檢查，何者正確？
A. Jahnke test用來檢查anterior instability
B. apprehension test用來檢查posterior instability
C. sulcus test用來檢查anterior instability
D. Kim test用來檢查posterior instability
參考解答
- 答案：D. Kim test用來檢查posterior instability
解析：肩關節不穩定檢查中，Kim test 用於評估後方不穩定及後下方唇盂病灶：病人坐姿、肩外展 90 度並內轉，施以軸向負荷及向下力量，若後肩疼痛即為陽性，故 D 正確。apprehension test 主要檢查前方不穩定；sulcus test 是向下牽拉肱骨，評估下方不穩定；因此 B、C 的配對錯誤。
新生兒先天性脛骨假關節（congenital pseudarthrosis of the tibia），最可能發生下列那一種方向的先天性小腿彎曲變形（bowing deformity），且容易骨折？
A. 前內側（anteromedial）
B. 前外側（anterolateral）
C. 後內側（posteromedial）
D. 後外側（posterolateral）
參考解答
解析：先天性脛骨假關節最常合併前外側（anterolateral）彎曲，屬於脛骨發育不良，常與神經纖維瘤第一型（NF1）有關；此處骨皮質受力集中，輕微外傷即可能骨折，進而形成不癒合的假關節。後內側彎曲多為新生兒生理性彎曲，通常隨成長改善，較不會造成假關節。故選 B。
病人手腕橈骨莖凸附近疼痛，懷疑是 de Quervain 氏症， 通常可用下列何種身體診察（physical examination）來診斷？
A. Phalen maneuver
B. Finkelstein test
C. Watson test
D. Allen test
參考解答
解析：de Quervain 氏症是外展拇長肌與伸拇短肌在第一背側伸肌腱鞘發炎，Finkelstein test 最具代表性：將拇指握入掌心，再將手腕向尺側偏，若橈骨莖突處劇痛即為陽性。Phalen maneuver 用於腕隧道症候群（正中神經）；Watson test 檢查舟狀骨不穩定；Allen test 評估橈、尺動脈血流，故選 B。
有關腰椎神經根（lumbar spinal root）所支配的肌肉及動作，下列敘述何者最不適當？
A. 股四頭肌（quadriceps）主要是由第三及第四腰椎神經根支配，其主要的動作是膝關節伸展（kneeextension）
B. 脛骨前肌（tibialis anterior）主要是由第四及第五腰椎神經根支配，其主要的動作是踝關節背屈（ankledorsiflexion）
C. 腓骨長／短肌（peroneus longus / brevis）主要是由第五腰椎及第一薦椎神經根支配，其主要的動作是踝關節外翻（ankle eversion）
D. 伸趾長肌（extensor hallucis longus）主要是由第一薦椎神經根支配，其主要的動作是大趾伸展（greattoe extension）
參考解答
- 答案：D. 伸趾長肌（extensor hallucis longus）主要是由第一薦椎神經根支配，其主要的動作是大趾伸展（greattoe extension）
解析：神經根支配的肌肉與動作如下：股四頭肌主要為 L3、L4，動作是膝伸展；脛骨前肌為 L4、L5，動作是踝背屈；腓骨長短肌為 L5、S1，動作是踝外翻，三者皆正確。伸趾長肌（extensor hallucis longus）主要支配為 L5，而非 S1，其主要動作是大腳趾伸展；S1 主要負責蹠屈及小腿後側肌群。因此 D 最不適當。
有關下肢關節的身體診察，下列敘述何者最適當？
A. Trendelenburg sign陽性時，是指病人用健側站立時會產生的徵象
B. Thomas test是用來檢查Achilles tendon是否斷裂
C. posterior sagging sign是用來檢查前十字韌帶是否斷裂
D. Apley test是用來檢查膝關節半月狀軟骨是否破裂
參考解答
- 答案：D. Apley test是用來檢查膝關節半月狀軟骨是否破裂
解析：下肢關節檢查中，Apley test 是讓病人俯臥、膝屈曲 90 度，對小腿施加軸向壓力並內外旋轉，若膝關節誘發疼痛，代表半月軟骨可能破裂，故 D 正確。Trendelenburg sign 是在病人以患側單腳站立、臀中肌無力時，對側骨盆下沉，並非用健側站立；Thomas test 檢查髖屈曲攣縮；posterior sagging sign 檢查後十字韌帶，故 A、B、C 皆不適當。
當患者有1.5公分合併症狀之腎臟結石，且一年前有放置冠狀動脈塗藥支架病史，現仍持續服用抗凝血藥時，其最適當的治療選擇為何？
A. 體外震波碎石術 （extracorporeal shock wave lithotripsy）
B. 軟式輸尿管鏡碎石術（flexible ureteroscopic lithotripsy）
C. 經皮腎造瘻截石術（percutaneous nephrolithotripsy）
D. 腎盂截石術（pyelolithotomy）
參考解答
- 答案：B. 軟式輸尿管鏡碎石術（flexible ureteroscopic lithotripsy）
解析：1.5公分腎結石屬小於2公分，可考慮體外震波或軟式輸尿管鏡碎石；但患者仍在使用抗凝血藥，體外震波與經皮腎造瘻截石術的出血風險較高，經皮腎造瘻通常需停藥。軟式輸尿管鏡碎石術經自然孔道、傷口小，對凝血功能不佳者相對安全，故選B。若結石過大或複雜，才考慮經皮腎造瘻或開刀。
下列有關膀胱癌的敘述，何者最適當？
A. 腺癌（adenocarcinoma）是最常見的膀胱腫瘤
B. 鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）與慢性發炎無關
C. 膀胱癌是泌尿上皮最少發生腫瘤的部位
D. 一部分的膀胱癌會呈現膀胱刺激症狀（vesical irritability）
參考解答
- 答案：D. 一部分的膀胱癌會呈現膀胱刺激症狀（vesical irritability）
解析：膀胱最常見的惡性腫瘤是尿路上皮癌，腺癌少見；鱗狀細胞癌與慢性發炎，如血吸蟲感染、長期導尿管，有關；膀胱是尿路上皮腫瘤最常發生的部位。部分膀胱癌，尤其原位癌，不以血尿表現，而出現頻尿、急尿、排尿灼熱等膀胱刺激症狀，故D最適當。
一位60歲女性主訴無痛血尿， 經輸尿管鏡切片發現左腎盂有高惡性度尿路上皮癌（high grade urothelialcarcinoma），沒有轉移，兩側腎臟功能正常，下列何者是最適當的治療？
A. 軟式輸尿管鏡及雷射腫瘤切除手術
B. 左腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術
C. 經皮腎臟鏡腫瘤切除手術
D. 放射線治療
參考解答
解析：高惡性度腎盂尿路上皮癌且無轉移、對側腎功能正常，標準治療為患側腎臟、輸尿管全切除及膀胱袖口切除，以降低同側輸尿管復發。軟式輸尿管鏡雷射切除或經皮腎鏡腫瘤切除屬腎保留治療，通常用於低惡性度、單發、小腫瘤或腎功能不佳者；放射線治療非首選。故選B。
下列有關良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）的藥物治療，何者最不恰當？
A. 國際前列腺症狀評分（International prostate symptom score）輕微（評分為0～7）者，通常建議注意觀察即可，不須給藥
B. α1-腎上腺素受體阻斷劑可以有效改善良性前列腺增生病人主觀和客觀的下泌尿道症狀
C. 選擇性α1-腎上腺素受體阻斷劑主要是作用在α1d-腎上腺素受體
D. α1-腎上腺素受體阻斷劑可能的副作用包括姿態性低血壓、頭暈、疲倦、逆行性射精、鼻炎和頭痛
參考解答
- 答案：C. 選擇性α1-腎上腺素受體阻斷劑主要是作用在α1d-腎上腺素受體
解析：良性前列腺增生藥物治療中，α1受體阻斷劑可放鬆前列腺與膀胱頸平滑肌，改善主觀與客觀下泌尿道症狀；其副作用包括姿態性低血壓、頭暈、疲倦、逆行性射精、鼻炎與頭痛。選擇性α1阻斷劑如tamsulosin主要作用於前列腺的α1A受體，而非α1D；α1D與膀胱、脊髓感覺傳入較有關。故C最不恰當。
脊髓損傷在何處較會產生自主神經反射異常（autonomic dysreflexia）？
A. 薦髓2～4節
B. 腰髓2～4節
C. 胸髓10～12節
D. 胸髓6～8節
參考解答
解析：自主神經反射異常常見於第六胸髓（T6）以上的脊髓損傷，因高位病灶阻斷腦部對交感神經的抑制；傷害以下之刺激，如膀胱脹、便秘，會引發交感大量放電、血壓上升，再經迷走神經造成心搏過慢。頸髓與高位胸髓損傷發生率最高；選項中以胸髓6～8節位置最高、最接近T6以上，故選D。
尿路感染完成第一次抗生素治療後，仍持續存在菌尿症稱為Unresolved bacteriuria，下列那一個原因最常見？
A. 細菌對治療之抗生素有抗藥性
B. 兩種不同致病菌同時存在，且抗生素感受性不同
C. 氮血症（azotemia）
D. 因濫用止痛藥引起的腎臟乳突壞死（papillary necrosis）
參考解答
解析：第一次抗生素治療後仍持續菌尿，且培養出同一菌種，稱為unresolved bacteriuria。最常見原因是致病菌對所用抗生素抗藥，使藥物無法有效清除細菌；其他原因包括多種菌混合感染且感受性不同、氮血症、腎乳突壞死、異物或未解除的阻塞。臨床上應依培養與藥敏結果調整抗生素，並排除阻塞等結構性因素。
下列有關兒童尿路感染的敘述何者正確？
A. 一歲以內的男孩發生尿路感染的機會較女孩為低
B. 造成尿路感染的來源通常是肛門糞便經由會陰部往前至尿道周圍的菌落
C. 兒童的腎盂腎炎並不會造成腎臟結疤
D. 年紀較大之兒童不會有較高的尿路感染機率
參考解答
- 答案：B. 造成尿路感染的來源通常是肛門糞便經由會陰部往前至尿道周圍的菌落
解析：兒童尿路感染多為上行性感染，病原菌主要來自肛門糞便，經會陰部移行至尿道口周圍，再上行至膀胱與腎臟，因此B正確。一歲以下男嬰，尤其未割包皮者，尿路感染率反而高於女嬰，故A錯誤；腎盂腎炎可造成腎實質結疤，故C錯誤；較大兒童如青春期女性，因性行為等因素，感染機率也可能上升，故D錯誤。
Sildenafil是治療勃起功能障礙的藥物，下列敘述何者正確？
A. 可增加大腦的促進勃起訊息（proerectile signaling）
B. 作用機轉是促進cyclic guanosine monophosphate（cGMP）之分解
C. 病人有服用硝酸鹽（nitrate）時不可合併使用
D. 主要作用是抑制phosphodiesterase-6（PDE6）
參考解答
- 答案：C. 病人有服用硝酸鹽（nitrate）時不可合併使用
解析：Sildenafil為PDE5抑制劑，抑制cGMP分解，使海綿體平滑肌放鬆、血流增加，並非作用於大腦，也不是抑制PDE6。硝酸鹽會增加NO/cGMP，若與sildenafil併用可能造成嚴重低血壓，故為禁忌。B錯在促進分解，D錯在PDE6；A錯在作用部位。因此C正確。
一主訴腹部急性劇痛而且身體虛弱的病人求診。仰臥胸部X光檢查和側臥腹部X光檢查（cross-table, decubitusview）呈現如二附圖。下列那一項初診斷最正確？
A. gas-forming liver abscess
B. perforated peptic ulcer
C. acute cholecystitis
D. right pneumothorax
參考解答
- 答案：B. perforated peptic ulcer
有關下圖的敘述，下列何者錯誤？
A. 為有靜脈注射含碘顯影劑之冠狀重組之電腦斷層攝影圖
B. 有呈現心室中隔
C. 有呈現下行主動脈
D. 右下胸有腫塊，有呈現肝靜脈
參考解答
64歲女性，因急性右上腹部劇痛，掛急診求醫，腹部CT和血管攝影影像如附圖，則最可能的診斷為下列何者？
A. 肝膿瘍
B. 分布不均脂肪肝
C. 肝細胞癌破裂
D. 肝血管瘤破裂
參考解答
Compartment syndrome 表現的5個P不包括下列何者？
A. painless
B. paresthesia
C. pulselessness
D. pressure
參考解答
解析：腔室症候群的典型5P為pain（疼痛）、pallor（蒼白）、paresthesia（感覺異常）、paralysis（麻痺）與pulselessness（脈搏消失）。其中疼痛是最早、最重要的表現，尤其被動伸展時加劇，因此「painless」不可能列為5P；B、C屬5P，D所指腔室壓力上升則是病理核心。故選A。
關於動物咬傷的緊急處置，下列敘述何者最不適當？
A. 立即縫合傷口會增加傷口感染的機率
B. 臉部的單純表淺撕裂傷可考慮立即縫合
C. 高感染風險的傷口應開立抗生素，並建議3日後門診複查
D. 貓咬傷的傷口感染機率比狗咬傷高
參考解答
- 答案：C. 高感染風險的傷口應開立抗生素，並建議3日後門診複查
解析：高感染風險的動物咬傷（如貓咬、手部、深穿刺傷）應給予抗生素預防感染，但傷口需在24～48小時內早期複查，觀察紅腫、滲液與膿瘍，而非建議3日後才回診；延遲追蹤可能錯過感染惡化。A所述立即縫合增加感染風險、B臉部表淺傷可考慮一期縫合、D貓咬感染率高於狗咬，均屬正確觀念。
31歲女性，下班後駕車不幸在交叉口和公車相撞，身體檢查發現意識混亂，生命徵象穩定，腹壁上有一橫向帶狀瘀青，腰椎X光影像發現有L1 Chance fracture，病人何種器官最可能受傷？
A. 胃
B. 脾臟
C. 橫結腸
D. 十二指腸
參考解答
解析：腹壁橫向帶狀瘀青是典型的安全帶勒痕，L1 Chance fracture 屬屈曲—牽扯型傷害，兩者合稱安全帶症候群，常合併空腔臟器損傷。十二指腸大部分位於後腹膜、緊貼脊柱前方（約第一至第三腰椎高度），遭安全帶與椎體前後夾擊時極易受壓破裂，因此與上腰椎骨折關係密切。胃與脾臟位置較高、活動度較大；橫結腸雖亦可能受壓，但與腰椎骨折的關聯性不如十二指腸。
78歲乳癌併肺臟、肝臟、骨轉移的女性病人，先生過世，有1子3女，由長子負擔所有的生活費。某日病人昏迷路倒被送至急診室，經醫師插管急救後轉送病房，4位子女來到病房後，長子要求拔管，其餘3個女兒表示反對。下列處理方式，何者最適當？
A. 成人子女間，順位相同，醫師應儘量與子女溝通或召開家族會議取得共識
B. 當然由長子決定，因其年齡最大
C. 應採多數決，以3個女兒的決定為主
D. 由長子決定，因母親所有的生活費均由其負擔，當然有優先決定權
參考解答
- 答案：A. 成人子女間，順位相同，醫師應儘量與子女溝通或召開家族會議取得共識
解析：病人昏迷無法表達時，依安寧緩和醫療條例得由最近親屬代為表達意願；成人子女同屬同一順位，不因長幼、性別或經濟負擔而有優先權。長子與三名女兒意見不一致時，醫師應召開家族會議、充分溝通並尋求共識，必要時轉介倫理諮詢，而非由長子單獨決定或以多數決強行表決，故A最適當。
一名路倒的老人，在昏迷中由路人送到醫院急診，身上並無任何相關的身分證明文件，也無法得知確切的受傷時間。當時病患雖已失去意識，但仍有心跳及血壓，不過昏迷指數只有3分，插管後安排電腦斷層掃描，結果發現瀰漫性的顱內出血，與神經外科醫師討論後認為預後極差，暫無手術必要，因此轉入外科加護病房治療。到加護病房後，病人情況突然惡化，血壓及心跳下降，隨即心跳停止，因無法確認身分所以無從聯絡家屬。此時應如何處理最適當？
A. 急救至家屬出現
B. 按照合理的急救時間急救30分鐘至1小時，即停止
C. 找到家屬，但家屬說趕來醫院需要2小時左右，因此需延長急救時間到2小時
D. 不必急救
參考解答
- 答案：B. 按照合理的急救時間急救30分鐘至1小時，即停止
解析：病人雖身分不明，仍屬危急病人，依醫療法第60條應先給予適當急救，不得無故拖延；但急救應依臨床判斷，若已無恢復循環的可能，經合理急救時間（約30分鐘至1小時）仍未恢復自發循環，即可停止，不需無限期急救至家屬出現，也不應為配合家屬路程而延長至2小時。D完全不做急救，除有合法不施行心肺復甦術決定外並不適當。
依據醫療法中手術前說明的相關規定，下列敘述何者錯誤？
A. 說明需由具醫師身分者為之
B. 說明的對象為病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人
C. 說明的內容包括手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險
D. 經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限
參考解答
解析：醫療法第63條規定，醫療機構實施手術應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、成功率、可能併發症及危險，經同意並簽具手術及麻醉同意書後始得為之，情況緊急者例外。本條係課予醫療機構說明義務，並未以「具醫師身分」為要件；B、C、D均與條文相符，故A錯誤。