術後急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）影響手術死亡率，有關麻醉與手術中腎功能監測的描述，下列何者正確？

題目

術後急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）影響手術死亡率，有關麻醉與手術中腎功能監測的描述，下列何者正確？ A. 術中尿液輸出量（urine output）減少與術後急性腎損傷息息相關，但術後尿液輸出量減少為正常現象，不影響腎功能 B. 對腎功能變化的監測，腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）測量較術後血漿肌酸酐濃度（creatinine concentration）變化，更有敏感性（sensitivity）與專一性（specificity） C. 術後血漿肌酸酐濃度（creatinine concentration）的增加與術後GFR的降低，彼此無關聯性 D. 血中Neutrophil gelatinase-associated lipocalin（NGAL）可做為AKI的早期生物指標（biomarker），最早在術後24小時內就可測得

官方答案

• 答案：B. 對腎功能變化的監測，腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）測量較術後血漿肌酸酐濃度（creatinine concentration）變化，更有敏感性（sensitivity）與專一性（specificity）

解析

GFR 是評估腎功能最可靠的指標，直接測定（如清除率）比血中肌酸酐變化更敏感、更具專一性；肌酸酐受肌肉量、體液狀態影響，且通常要 GFR 下降到相當程度才會上升，屬落後指標，故 B 正確。A 錯在術後尿量減少並非無害的生理現象，仍與術後 AKI 相關；C 錯在肌酸酐上升正是 GFR 下降的反映，兩者密切相關。

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官方資料

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