民國110年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者不能作為施行正壓呼吸的工具？ A. 凡德里面罩（Venturi mask） B. 喉頭罩（laryngeal mask airway） C. 氣管內管（endotracheal tube） D. 麻醉面罩（anesthetic mask）
解析：凡德里面罩（Venturi mask）利用白努利原理混入空氣，提供固定濃度的氧氣，但面罩未密合，無法產生正壓，因此不能作為正壓呼吸工具。喉頭罩、氣管內管可建立密閉呼吸道，麻醉面罩也可接甦醒球或呼吸器加壓給氣。
術後急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）影響手術死亡率，有關麻醉與手術中腎功能監測的描述，下列何者正確？ A. 術中尿液輸出量（urine output）減少與術後急性腎損傷息息相關，但術後尿液輸出量減少為正常現象，不影響腎功能 B. 對腎功能變化的監測，腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）測量較術後血漿肌酸酐濃度（creatinine concentration）變化，更有敏感性（sensitivity）與專一性（specificity） C. 術後血漿肌酸酐濃度（creatinine concentration）的增加與術後GFR的降低，彼此無關聯性 D. 血中Neutrophil gelatinase-associated lipocalin（NGAL）可做為AKI的早期生物指標（biomarker），最早在術後24小時內就可測得
解析：GFR 是評估腎功能最可靠的指標，直接測定（如清除率）比血中肌酸酐變化更敏感、更具專一性；肌酸酐受肌肉量、體液狀態影響，且通常要 GFR 下降到相當程度才會上升，屬落後指標，故 B 正確。A 錯在術後尿量減少並非無害的生理現象，仍與術後 AKI 相關；C 錯在肌酸酐上升正是 GFR 下降的反映，兩者密切相關。
關於麻醉深度的監測，下列敘述何者正確？ A. 腦部為高代謝率的器官，約使用15%的心輸出量（cardiac output），腦血氧監測（cerebral oximeter）為良好的麻醉深度監測指標 B. 以腦電圖（EEG）為基礎的監測（包含bispectral index (BIS), entropy等），無助於減少術中awareness的風險 C. 腦電圖（EEG）的分析，對鎮靜程度及全身麻醉深度之監測很有助益 D. 研究結果顯示，麻醉中若BIS數值越低，術後的後遺症越少
解析：麻醉深度監測的核心在於評估大腦皮質的電生理活動；腦電圖（EEG）經由 bispectral index（BIS）、entropy 等處理後，可反映鎮靜與全身麻醉的深度，因此 C 正確。A 的錯誤在於，腦血氧監測（cerebral oximeter）測的是局部區域血氧飽和度，反映的是腦部氧氣供需是否平衡，並不是麻醉深度指標；雖然腦部約接受 15% 心輸出量，但這與麻醉深度監測無關。B 的說法相反：以 EEG 為基礎的監測已被證實可降低術中 awareness 的風險。D 則無定論：BIS 過低合併低血壓、低麻醉氣體濃度（triple low）反而與不良預後相關，不能推論數值越低、後遺症越少。
下列有關吸入性麻醉劑的敘述，何者錯誤？ A. desflurane在血液和身體組織中的低溶解度導致其麻醉的快速甦醒 B. sevoflurane與desflurane皆為氯化物 C. desflurane可以被乾燥的二氧化碳吸收劑降解為一氧化碳 D. sevoflurane可以被乾燥的二氧化碳吸收劑降解為compound A
解析：desflurane 的血中溶解度低（blood:gas 分配係數約 0.42），因此麻醉深度調整快、甦醒迅速。desflurane 與 sevoflurane 都屬於含氟（fluorinated）的鹵化醚類麻醉劑，分子中不含氯；含氯者為 isoflurane、enflurane、halothane，故 B 錯誤。乾燥的二氧化碳吸收劑會使 desflurane 降解產生一氧化碳，使 sevoflurane 降解產生 compound A 與甲醛。故選 B。
下列何者不是局部麻醉劑（local anesthetics）引起的中樞神經症狀？ A. 口邊麻木（circumoral numbness） B. 舌頭感覺異常（tongue paresthesia） C. 眩暈（dizziness） D. 幻覺（hallucination）
解析：局部麻醉劑全身毒性在中樞神經的早期表現，常見口唇麻木、舌頭感覺異常、頭暈、耳鳴、視覺異常與說話含糊，隨濃度上升可出現抽搐與意識抑制。幻覺並非典型的中樞神經毒性表現，因此選D；其餘三項都屬常見的早期警訊。
執行硬脊膜外麻醉（epidural anesthesia）時，當穿刺針具抵達硬脊膜外腔（epidural space）時，會有sudden lossof resistance，這是因為穿刺針具通過了下列何項解剖構造？ A. erector spinal muscle 豎脊肌 B. interspinous ligament 棘間韌帶 C. ligamentum flavum 黃韌帶 D. dura mater 硬脊膜
解析：硬脊膜外麻醉採阻力消失法時，穿刺針依序穿過皮膚、皮下組織、棘上與棘間韌帶，最後通過黃韌帶（ligamentum flavum）進入硬脊膜外腔；黃韌帶質韌，是阻力的主要來源，一旦穿透即出現sudden loss of resistance。若再前進穿破硬脊膜（dura mater）則會流出腦脊髓液，並非阻力消失的位置。豎脊肌與棘間韌帶位於更外層，通過時仍有阻力。
顱內血腫（intracerebral hematoma）接受急診手術，有關其麻醉處置，下列何者錯誤？ A. 麻醉誘導宜避免使用具腦血管舒張作用的藥物 B. ketamine是理想的麻醉誘導選擇藥物 C. 術後若須維持氣管插管到加護病房照護，以narcotics-based麻醉輔以肌肉鬆弛劑是良好的麻醉維持選擇 D. 若腦部灌注壓（cerebral perfusion pressure）小於60 mmHg，則腦部有再度受損的風險
解析：ketamine 會增加腦代謝率與腦血流，進而使顱內壓上升，對顱內血腫合併顱內高壓的病人並非理想的誘導藥物，故選項 B 錯誤。誘導時宜避免使用會使腦血管擴張的藥物，以維持腦灌注，選項 A 正確；術後若需留置氣管內管，採以麻醉性鎮痛藥為主、輔以肌肉鬆弛劑的維持方式，可降低腦代謝與顱內壓，選項 C 正確；腦灌注壓一般宜維持在 60 mmHg 以上，過低有腦缺血再受損之風險，選項 D 正確。
針對傳統的open thoracotomy開胸手術進行之全肺切除，下列何種手術後止痛方式的止痛效果可能最好？ A. 硬膜外止痛（epidural analgesia） B. 靜脈病患自控式止痛（intravenous patient-controlled analgesia, IVPCA） C. 腋下神經叢阻斷（axillary nerve block） D. 口服NSAID類止痛藥
解析：傳統開胸全肺切除需撐開肋骨、傷口大，術後疼痛常限制深呼吸與咳嗽。胸段硬膜外止痛可阻斷開胸傷口相關的體感與交感神經傳導，止痛效果通常最佳，並能改善肺功能、減少肺部併發症。靜脈病患自控式止痛效果較有限；腋下神經叢阻斷主要涵蓋上肢，無法有效處理開胸傷口；口服 NSAID 對嚴重術後痛不足。
關於重症病人營養支持的併發症，下列何者錯誤？ A. 腸道營養（enteral nutrition）常併發腹瀉，亦可能增加胃脹而逆流的風險 B. 周邊靜脈營養（peripheral parenteral nutrition）會增加靜脈炎的危險 C. 將全靜脈營養（total parenteral nutrition）減量至停用時，須注意胰島素劑量與低血糖的監測，若是腸道營養減量時，則不需特別注意 D. 接受靜脈營養的重症病人若出現敗血症，應考慮周邊或中央靜脈管路造成的血行性感染（bloodstreaminfection）
解析：C 的敘述錯誤。無論全靜脈營養或腸道營養，只要減量、暫停或轉換途徑，若病人原本使用胰島素，都可能因醣類攝取突然減少而發生低血糖；腸道營養減量時同樣要監測血糖並調整胰島素。A 的腹瀉、胃脹與逆流，B 的周邊靜脈營養造成靜脈炎，以及 D 的敗血症須懷疑管路感染，皆屬常見且正確的併發症觀念。
關於Vogt-Koyanagi-Harada氏病，疾病初期最不可能看到的臨床徵候為： A. 視力減退 B. 聽力減退 C. 皮膚白斑（vitiligo） D. 腦脊髓液（CSF）的單核白血球增多（pleocytosis）
解析：Vogt-Koyanagi-Harada 氏病初期以雙側肉芽腫性葡萄膜炎、視力減退為主，並可有腦膜刺激症狀、腦脊髓液單核白血球增多及聽力減退。皮膚白斑（vitiligo）屬於疾病較後期的皮膚表現，並非初期常見徵候，故選 C。
裂孔性網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）不會出現下列何種表現？ A. 相對性傳入性瞳孔反射障礙（relative afferent pupillary defect） B. 低眼壓（hypotony） C. 視物變大（macropsia） D. 虹彩炎（iritis）
解析：裂孔性網膜剝離典型有閃光、飛蚊、視野缺損及視力下降；剝離範圍大或黃斑部受影響時可出現相對性傳入性瞳孔反射障礙，慢性剝離也常伴低眼壓及虹彩炎。視物變大（macropsia）不是其典型表現，黃斑部受影響較常見的是變形視或視覺扭曲，因此選 C。
有關細菌性角膜潰瘍的敘述，下列何者錯誤？ A. 常出現的臨床表徵包含上皮破損、角膜水腫及浸潤物 B. 治療完整後角膜通常可維持透明 C. 外傷是危險因子之一 D. 綠膿桿菌的感染常與配戴隱形眼鏡有關
解析：細菌性角膜潰瘍會造成上皮缺損、基質浸潤、水腫及壞死，外傷和隱形眼鏡（尤其綠膿桿菌）是重要危險因子。發炎破壞後常留下角膜疤痕、混濁或新生血管；即使感染控制，角膜也不一定恢復透明。治療需依病原使用抗生素，但組織修復仍可能結疤，故「通常可維持透明」錯誤。
輪部（limbus）上的Horner-Trantas dots會出現於下列那一種疾病？ A. 砂眼（trachoma） B. 春季角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis） C. 圓錐角膜（keratoconus） D. 威爾遜氏疾病（Wilson disease）
解析：Horner-Trantas dots 是春季角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis）在輪部出現的灰白色小點，由嗜酸性球及上皮細胞碎屑聚集而成，常伴隨嚴重癢感、結膜乳突。砂眼會造成 Herbert pits，圓錐角膜可見 Fleischer ring，威爾遜氏病則有 Kayser-Fleischer ring，均非此病灶。
一個急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle-closure glaucoma）的病人來急診就診，檢查發現眼壓50 mmHg、角膜水腫、前房有些許細胞漂浮，下列何項急診處置最不適當？ A. 給與20% mannitol靜脈注射治療 B. 給與口服碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitor） C. 給與眼用藥物2% pilocarpine及0.1% dexamethasone D. 立即安排雷射小樑網整形術（laser trabeculoplasty）
解析：急性隅角閉鎖性青光眼要先快速降低眼壓、緩解隅角阻塞：靜脈 mannitol 產生滲透性利尿，口服碳酸酐酶抑制劑減少房水生成，局部 pilocarpine 收縮瞳孔及 dexamethasone 減輕發炎，皆屬急性處置。雷射小樑網整形術主要用於開放性青光眼，急性發作時不宜立即施行；應待角膜清澈後評估雷射虹膜切開術。
下列何種治療方式對弱視較無效？ A. 遮閉（occlusion）療法 B. 禁制（penalization）療法 C. 屈光配鏡（optical devices） D. 手術療法（surgery）
解析：弱視的核心治療是讓弱視眼獲得清晰影像並強迫使用：屈光配鏡矯正屈光不正，遮閉或禁制好眼以訓練弱視眼。手術只能用來處理造成弱視的結構性原因（如白內障、斜視），並非直接治療弱視的方法，因此相較之下最不可能單獨改善弱視。
動眼神經（oculomotor nerve）並不支配下列何條眼肌？ A. 內直肌（medial rectus muscle） B. 外直肌（lateral rectus muscle） C. 上直肌（superior rectus muscle） D. 下直肌（inferior rectus muscle）
解析：動眼神經（CN III）支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌以及提上眼瞼肌，並含有副交感纖維控制瞳孔收縮與晶狀體調節。外直肌由外展神經（CN VI）支配，負責眼球外展；上斜肌則由滑車神經（CN IV）支配。因此外直肌是唯一不受動眼神經支配的眼外肌，答案為 B。
有關甲狀腺眼疾（thyroid eye disease）的敘述，下列何者錯誤？ A. 眼病變之程度與甲狀腺功能成正相關 B. 此種眼疾發生於女性較男性為多 C. 臨床徵候包括眼瞼退縮（lid retraction）、限制性眼肌病變（restrictive myopathy）及突眼（proptosis） D. 嚴重突眼會造成暴露性角膜病變（exposure keratopathy）
解析：甲狀腺眼疾屬自體免疫性眼眶病變，其嚴重度與甲狀腺功能高低並非正相關，可發生於甲狀腺功能正常甚至低下的病人，故 A 敘述錯誤。此病女性發生率較男性高，但男性吸菸者病情往往較重。臨床徵候包括眼瞼退縮、限制性眼肌病變（下直肌最常受累而導致複視）、突眼與眼瞼腫脹；嚴重突眼因眼瞼閉合不全，會造成暴露性角膜病變。
Jones氏試驗（Jones test）用於評估那項功能？ A. 淚液分泌功能 B. 淚液排流功能 C. 淚液成分 D. 淚囊功能
解析：Jones 氏試驗用於評估淚液排流功能。將螢光素滴入結膜囊後，觀察染料經淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管排入鼻腔的情形：第一試驗不沖洗，鼻腔出現染料代表排流通暢；第二試驗以生理食鹽水沖洗，可區分為排流系統阻塞或染料蓄積於淚囊。淚液分泌功能則以 Schirmer 試驗評估，兩者檢測目的不同。
有關突發性耳聾（sudden deafness, or idiopathic sudden sensorineural hearing loss）臨床特徵，下列敘述何者錯誤？ A. 3天內聽力惡化致純音聽力檢查顯示連續3個頻率有超過30 dB以上的感音型聽力損失 B. 大部分病人都會同時有耳鳴 C. 無論治療或不治療，部分病人會恢復 D. 高頻聽力損失比低頻聽力損失之預後較佳
解析：突發性耳聾指72小時（3天）內至少連續三個頻率出現超過30 dB 的感音型聽力損失，多數病人合併耳鳴，且部分病人即使不治療也會自發性恢復。預後方面，低頻型、輕度損失、年輕及早期接受治療者恢復較好；高頻損失、高齡、合併眩暈者預後較差。因此「高頻聽力損失預後較佳」的敘述與實際相反，為本題錯誤選項。
需長期氣道繞道照護的病人，下列何種方式最恰當？ A. 氣管內插管 B. 氣管切開術 C. 環甲膜切開術 D. 高壓噴氣換氣術
解析：需長期氣道繞道照護者以氣管切開術最恰當。它提供穩定的人工氣道，便於抽痰與呼吸器脫離，並可避免長期經口或經鼻插管造成的聲帶損傷、氣管狹窄與鼻竇炎。氣管內插管適合短期使用；環甲膜切開術是上呼吸道阻塞時緊急建立氣道的急救手段，不宜長期留置；高壓噴氣換氣術多用於手術中或特殊通氣需求，無法提供長期照護所需的气道管理。
口腔癌大多屬於何種組織學形態？ A. 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） B. 未分化癌（undifferentiated carcinoma） C. 疣樣癌（verrucous carcinoma） D. 腺癌（adenocarcinoma）
解析：口腔癌九成以上源自口腔黏膜上皮，組織學上屬鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）。主要危險因子為檳榔、菸與酒，好發於舌側緣、頰黏膜、牙齦與口底。臨床可見久不癒合的潰瘍、白斑或紅斑、硬塊。腺癌源自唾液腺，比例明顯較低；疣樣癌只是鱗狀細胞癌的高分化變異型，相當少見；未分化癌亦罕見。因此病理診斷幾乎都是鱗狀細胞癌，並依分化程度與分期決定手術及後續治療。
最常見的急性細菌性唾液腺炎，是何種細菌之感染？ A. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. 大腸桿菌（Escherichia coli） D. 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
解析：急性細菌性唾液腺炎最常侵犯腮腺，成因多為唾液分泌減少或導管阻塞，使口腔菌叢逆行進入腺體。致病菌以金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）最常見，其次為鏈球菌與口腔厭氧菌。臨床表現為單側腮腺腫脹疼痛、壓痛，按壓導管口可見膿性分泌物；糖尿病、脫水、年老體弱或服用抗膽鹼藥物者風險較高。治療以補充水分、刺激唾液分泌、熱敷及抗葡萄球菌抗生素為主，若形成膿瘍則需切開引流。
有關前庭神經炎（vestibular neuritis），下列敘述何者正確？ A. 大部分發生在前庭神經下支（inferior division of vestibular nerve） B. 有部分病人會轉變成良性姿勢性陣發性眩暈（benign positional paroxysmal vertigo） C. 急性期自發性眼震（spontaneous nystagmus）快相（rapid phase）向疾病側 D. 治療的藥物以抗病毒藥物效果最佳
解析：前庭神經炎是單側前庭神經的發炎，急性期過後中樞代償建立，部分病人在復原過程中，因耳石脫落進入半規管，而續發良性姿勢性陣發性眩暈（BPPV），故 B 正確。A 錯在病灶以**前庭神經上支**（superior division）較多，可能合併水平及上半規管功能異常。C 錯在急性期自發性眼震的快相是**背向**病側（即朝向健側），因為健側前庭張力相對較強。D 錯在治療以短期前庭抑制劑與皮質類固醇為主，抗病毒藥物並無證實的療效。
下列那一項不是鼻竇內視鏡手術的絕對適應症（absolute indications）？ A. 鼻竇炎併發眼眶膿瘍及視力損傷 B. 鼻竇炎併有急性加重的症狀 C. 鼻竇炎併發腦膜炎 D. 急性侵犯型黴菌性鼻竇炎
解析：鼻竇內視鏡手術的絕對適應症，是指不手術將立即危及生命或造成不可逆器官損傷的情形，包括：鼻竇炎併發眼眶膿瘍或視力損傷（A）、併發腦膜炎或顱內膿瘍（C）、急性侵犯型黴菌性鼻竇炎（D）；後者病程進展迅速，須緊急清創並合併抗黴菌藥物。B 的鼻竇炎急性加重，通常先以抗生素、鼻用類固醇與沖洗等內科治療處理，只有在藥物治療無效或反覆發作時，才考慮手術，因此屬於相對適應症，而非絕對適應症。
有關鼻及鼻竇倒生性乳突瘤（inverted papilloma），下列敘述何者錯誤？ A. 因血管豐富不適合在術前做切片檢查 B. 有合併惡性鱗狀細胞癌的可能性 C. 影像學檢查常見腫瘤起源處有局部骨質增生 D. 與人類乳突病毒第6、11型可能有關
解析：倒生性乳突瘤的診斷需要組織病理確認，並排除合併惡性變化，因此術前切片是合理的處置；「血管豐富所以不適合切片」的說法並不正確，故 A 為錯誤敘述。B 正確：約 5～15% 的倒生性乳突瘤可合併或進展為鱗狀細胞癌，術前必須警覺。C 正確：電腦斷層上常見腫瘤起源處有局部骨質增生（focal hyperostosis），此處即為手術時應徹底清除的根部，以降低復發。D 正確：目前認為其致病機轉與低風險型人類乳突病毒，特別是第 6、11 型有關。
某病人因吞食不明液體輕生，家人發現後緊急送至急診室，下列敘述何者正確？ A. 鹼性溶液腐蝕性較酸性溶液強，造成深層組織受損之機率較高 B. 如家屬查明吞食之液體屬強酸或強鹼時，則可用對應之鹼或酸性溶液中和之 C. 應於12小時內儘快安排食道內視鏡檢查，以確定組織受損之範圍與深度 D. 內視鏡檢查時不可放置鼻胃管，以免造成日後食道攣縮狹窄
解析：腐蝕性物質的傷害機轉依酸鹼性質而不同：強鹼會造成液化性壞死（liquefaction necrosis），並使組織皂化、持續向深層滲透，因此深層組織受損與穿孔的機率較高；強酸則造成凝固性壞死（coagulative necrosis），表層蛋白凝固形成屏障，某種程度上限制其向深處蔓延，所以 A 正確。B 錯在酸鹼中和會放熱並產生氣體，反而加重組織傷害，臨床上絕對禁止。D 錯在放置鼻胃管並非造成日後食道狹窄的原因；嚴重灼傷時，反而常需置入鼻胃管以支撐食道、給予腸道營養，只有在懷疑穿孔時才禁忌。
有關鰓器畸型（branchial apparatus anomaly），下列敘述何者正確？ A. 第一鰓器畸型較第二鰓器畸型常見 B. 第二鰓器畸型又可以分成兩型，兩型均可能通至扁桃窩（tonsillar fossa） C. 第二鰓器畸型以反覆化膿性甲狀腺炎（suppurative thyroiditis）為主要臨床症狀 D. 第三、四鰓器畸型可能會有瘻管通至梨狀窩（pyriform sinus）
解析：第三、第四鰓器畸型（多為第四鰓囊來源）典型表現為自梨狀窩（pyriform sinus）經甲狀腺軟骨下緣穿出，形成通往甲狀腺的瘻管，常造成反覆化膿性甲狀腺炎，因此 D 正確，而 C 把此特徵誤植於第二鰓器畸型，並不正確。A 錯在鰓器畸型以第二鰓裂畸型最常見，第一鰓器畸型反而少見。B 錯在第二鰓裂畸型依解剖路徑可分為數型，只有部分類型（典型者）其瘻管會經頸動脈分叉之間上行，終止於扁桃窩，並非每一型都如此。
懷孕時陰道以何種菌株為優勢菌株？ A. Streptococcus agalactiae B. Peptostreptococcus C. Lactobacillus acidophilus D. Staphylococcus aureus
解析：生育年齡女性陰道的優勢菌種為乳酸桿菌，其中 Lactobacillus acidophilus 最具代表性。它分解陰道上皮細胞內的肝醣產生乳酸，使陰道 pH 維持在 3.8～4.5 的酸性環境，並藉由競爭附著與產生過氧化氫等機制抑制致病菌過度生長，是陰道自淨作用的核心。A 的 Streptococcus agalactiae（B 群鏈球菌）是新生兒感染的重要病原，約有 10～30% 孕婦帶原，但屬伺機性移生菌，並非優勢菌。B 的 Peptostreptococcus 與 D 的 Staphylococcus aureus 在菌叢失衡，如細菌性陰道炎或感染時，才會相對增多，並非正常優勢菌。
懷孕期間血色素（hemoglobin）會生理性降低，主要原因為： A. 孕婦身體的鐵儲存量減少 B. 母體部分的血液流動到胎盤及胎兒身上 C. Reticulocytosis的速度降低 D. 血漿的容量（plasma volume）增加
解析：懷孕時的生理性貧血是血液稀釋造成的。母體血漿容量（plasma volume）約增加 40～50%，而紅血球質量僅增加約 20～30%，兩者增加幅度不成比例，血色素與血比容因此下降，此即 dilutional anemia。A 錯在孕期鐵需求量雖上升，但生理性血色素下降並非鐵儲存減少所致；若合併缺鐵，才屬於病理性貧血。B 錯在胎盤與胎兒的血流增加並不會把母體紅血球「分走」而造成貧血。C 錯在孕期 erythropoietin 上升，reticulocytosis 其實是增加的，而非速度降低。
33歲女性，G2P0A1，最後一次月經開始日為9週前，因自行驗孕呈陽性反應而來門診作第一次產檢，她上一胎是早期懷孕合併自然流產，這一胎是計畫性懷孕；來門診時母親的體溫、心跳速率、呼吸速率、血壓均正常，內診時發現：子宮大小約為懷孕7～8週且雙側子宮附屬器無異常發現、子宮頸緊閉且無陰道出血，在門診時幫她做了超音波檢查發現：正常子宮內懷孕、胎兒頭臀徑（crown-rump length）0.7公分、根據胎兒頭臀徑所預估的懷孕週數為7.2週，超音波確定測不到胎心音。下列何者為最適當的診斷？ A. 不完全流產（incomplete abortion） B. 子宮外孕（ectopic pregnancy） C. 過期流產（missed abortion） D. 先兆性流產（threatened abortion）
解析：依超音波診斷標準，頭臀徑達7 mm以上而仍無胎心音，即可診斷為妊娠失敗。本題頭臀徑0.7公分（7 mm）、預估7.2週卻測不到胎心音，且子宮頸緊閉、無陰道出血，符合過期流產（missed abortion），即胚胎已停止發育但未排出。先兆性流產仍有胎心音；不完全流產會有出血及妊娠組織排出；子宮外孕則為子宮內無妊娠囊，本題已確認正常子宮內懷孕，故排除。
就胎兒循環而言，下列何者之循環血液含氧量最高？ A. 動脈導管（ductus arteriosus） B. 靜脈導管（ductus venosus） C. 升主動脈（ascending aorta） D. 上腔靜脈（superior vena cava）
解析：胎兒含氧量最高的血液來自胎盤，經臍靜脈運送，氧飽和度約80%，其中大部分經靜脈導管（ductus venosus）直接注入下腔靜脈，再經卵圓孔進入左心房，供給冠狀動脈與腦部，因此靜脈導管的血液含氧量最高。升主動脈雖供應上半身，但已混合來自肺動脈的缺氧血，含氧量約65%；動脈導管的血液為肺動脈與主動脈的混合血；上腔靜脈回收腦部與上半身的缺氧血，含氧量最低。
關於地中海貧血（thalassemia），下列敘述何者正確？ A. 若夫妻二人為同型地中海貧血帶因者，則胎兒為重型地中海貧血的機率為35% B. 乙型地中海型貧血大多數是β-globin deletion而來 C. 若母親平均紅血球體積（MCV）＜ 80 fl，就可診斷為地中海貧血帶因者 D. 甲型地中海型貧血無法由血紅素電泳的結果偵測出來
解析：甲型地中海貧血帶因者（如--/αα或-α/αα）的血紅素組成比例大致正常，血紅素電泳常呈正常圖形，須靠基因檢測或家族篩檢才能確認；只有血紅素H疾病才會出現HbH band，因此甲型帶因確實無法單憑血紅素電泳偵測。夫妻同型帶因時，胎兒重型機率為25%而非35%；乙型地中海貧血多為點突變或少數缺失，並非以β-globin基因缺失為主；MCV<80 fl也可能是缺鐵性貧血，不能據此直接診斷帶因。
母血中胎兒游離性基因（cell-free fetal DNA）篩檢，無法檢驗出下列何種胎兒異常？ A. 基因單點突變（point mutation） B. 染色體三倍體症（trisomy） C. 性染色體數目異常 D. 染色體微小片段缺失（microdeletion）
解析：母血中胎兒游離DNA（cell-free fetal DNA）篩檢主要用於偵測染色體數目異常，包括第21、18、13對染色體三倍體，以及性染色體數目異常；部分檢驗平台亦可涵蓋常見的染色體微小片段缺失。但單一基因的點突變（point mutation），例如特定基因的致病性變異，牽涉單一鹼基的改變，游離DNA篩檢無法可靠檢出，須以絨毛採樣或羊膜穿刺搭配基因定序確認。因此無法檢出的是基因單點突變。
下列何者為產後子宮收縮無力最常見的原因（uterine atony）？ A. 多胞胎（multiple fetuses） B. 前置胎盤（placenta previa） C. 胎盤早期剝離（placental abruption） D. 母體肥胖（obesity）
解析：產後子宮收縮無力的機轉是子宮肌肉無法有效收縮以壓迫血管，最常見的原因是子宮過度擴張，例如多胞胎、羊水過多、巨嬰或多次生產，使子宮肌纖維過度伸展而收縮力下降，因此多胞胎是最典型的代表。前置胎盤與胎盤早期剝離屬於胎盤附著或剝離異常造成的出血，並非子宮收縮無力的主因；母體肥胖雖是危險因子之一，但屬間接因素，重要性不及子宮過度擴張。
關於胎頭對於母親骨盆腔的相關位置如附圖，下列何者正確？ A. LOA B. LOP C. ROA D. ROP
34歲孕婦，G1P0，本次懷孕接受一般健保給付之產檢項目，產檢結果發現先天性橫膈膜疝氣（congenitaldiaphragmatic hernia），經與主治醫師討論後，由於橫膈膜疝氣合併肝臟脫疝（liver herniation），且肺部頭部比率（lung-to-head ratio）小於1.4，而決定進行胎兒鏡氣管阻塞術（fetal endoscopic tracheal occlusion,FETO），手術順利，並於34週平安生產，下列何種疾病不宜考慮胎兒鏡手術？ A. 雙胞胎輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome） B. 後尿道瓣膜（posterior urethral valve） C. 羊膜帶釋放（amnionic band release） D. 薦尾椎畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）
解析：胎兒鏡手術適用於以內視鏡進入羊膜腔處理的病灶：雙胞胎輸血症候群以胎兒鏡雷射燒灼胎盤吻合血管為標準治療；後尿道瓣膜可經胎兒鏡進行瓣膜切開或膀胱羊膜腔引流；羊膜帶症候群可經胎兒鏡釋放纏繞的羊膜帶。薦尾椎畸胎瘤體積大且血管豐富，切除時出血風險高，需要開放式胎兒手術或產時子宮外胎兒處理（EXIT），並非胎兒鏡的適應症，故選D。
20歲林小姐，沒有任何過去病史且第一次懷孕。當懷孕26週時被告知有妊娠糖尿病，經過飲食控制後再回來門診追蹤時發現空腹血糖168 mg/dL，此時醫生應該建議她如何控制接下來孕期的血糖？ A. 只需要飲食控制 B. 只需口服的降血糖藥物 C. 胰島素和飲食控制 D. 產檢時追蹤血糖值即可，不用特別控制
解析：妊娠糖尿病的血糖控制目標為空腹血糖約95 mg/dL以下、餐後1小時140 mg/dL以下、餐後2小時120 mg/dL以下。本題經飲食控制後空腹血糖仍達168 mg/dL，已明顯超標，單靠飲食無法達標，須加上胰島素治療。孕期口服降血糖藥物的安全性資料有限，多數指引以胰島素為第一線藥物；若延誤治療，會增加巨嬰、肩難產、新生兒低血糖及子癇前症風險，因此不能只追蹤而不處理。
38歲孕婦，為一B型肝炎（hepatitis B）感染者，懷孕26週血清檢驗結果：B型肝炎表面抗原陽性HBsAg(+)，B型肝炎e抗原陽性HBeAg(+)，B型肝炎病毒量HBV viral load超過10,000,000 copies/mL；孕婦未接受抗B型肝炎病毒藥物治療，新生兒出生後接受免疫預防性治療（immunoprophylaxis）及兒童完整的B型肝炎疫苗接種。此一新生兒感染B型肝炎的風險為： A. 1% B. 10% C. 50% D. 90%
解析：B型肝炎的母嬰垂直感染風險主要取決於母親的HBeAg與病毒量。若新生兒未接受任何預防措施，HBeAg陽性、病毒量超過10,000,000 copies/mL的母親，傳染率可達70～90%。但若新生兒出生後24小時內施打B型肝炎免疫球蛋白，並按時完成完整疫苗接種，保護力可達90%以上，帶原率可降至約5～10%，因此本題風險最接近10%。A的1%是疫苗加上免疫球蛋白後的最佳情況下限；C與D則是未預防時的高傳染率。
懷孕期間，母胎感染症經垂直傳播可引致子宮內胎兒感染（intrauterine fetal infection）導致胎兒缺陷。下列那一項胎兒超音波表徵不符合母胎感染病源的致畸型效應（teratogens effects）？ A. 胎兒水腫（hydrops fetalis）－微小病毒（parvovirus B19） B. 顱內鈣化（intracranial calcifications）－巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV） C. 先天性心臟缺陷（congenital heart defects）－弓形蟲（toxoplasmosis） D. 小頭症（microcephaly）－德國麻疹（rubella）
解析：先天性弓形蟲感染的典型表現為水腦、顱內鈣化與脈絡膜視網膜炎，並不以先天性心臟缺陷為特徵；先天性心臟病（如開放性動脈導管、肺動脈狹窄）較典型見於德國麻疹。CMV 常在腦室周圍造成鈣化，並伴隨小頭症；parvovirus B19 因貧血與心肌炎導致胎兒水腫；rubella 可造成小頭症、白內障與耳聾。故 C 的配對不符致畸型效應，選 C。
下列關於診斷性子宮鏡敘述，何者較不適當？ A. 常建議不孕症病人接受檢查 B. 對於不明原因子宮出血有診斷幫助 C. 不可於門診使用 D. 對於子宮腔的檢查，診斷性子宮鏡優於子宮輸卵管攝影（HSG）
解析：診斷性子宮鏡可直接觀察子宮腔，對不明原因子宮出血的病灶定位，以及不孕症常見的息肉、沾黏、黏膜下肌瘤、子宮中隔等，均具高度診斷價值；其對子宮腔病變的解析度也優於子宮輸卵管攝影（HSG）。隨著鏡體微型化與生理食鹽水灌流技術的進步，門診子宮鏡（office hysteroscopy）已成為常規檢查，多數情況下不需麻醉、不必擴張子宮頸，故「不可於門診使用」的敘述錯誤。故選 C。
子宮肌瘤與懷孕的關係，下列敘述何者較不適當？ A. 大部分的子宮肌瘤在懷孕期間不會變大 B. 子宮肌瘤在懷孕期間，經常導致不好的預後（outcome） C. 子宮肌瘤手術後採取陰道生產時，其發生子宮破裂的機率為0.47% D. 子宮黏膜下肌瘤會降低生育率（fertility rates）
解析：多數子宮肌瘤在懷孕期間體積變化不大，僅少數會在懷孕初期快速增大，故 A 尚屬合理。合併肌瘤的懷孕大多仍能順利生產，只有黏膜下肌瘤、多發性大型肌瘤等情況才會增加流產、早產、胎位不正、產後出血與剖腹產的風險，因此「經常導致不好的預後」過度誇大，最不適當。肌瘤切除後採陰道生產，子宮破裂率約 0.47%；黏膜下肌瘤會干擾著床而降低生育率。故選 B。
有關子宮肌瘤，下列敘述何者最不適當？ A. 多產婦容易長子宮肌瘤 B. 吸菸減少了子宮肌瘤的發生率 C. 大部分停經後荷爾蒙療法不會刺激肌瘤生長 D. 性傳染病不會增加子宮肌瘤發生率
解析：子宮肌瘤的保護因子包括多產、吸菸與長期使用口服避孕藥；危險因子則包括初經較早、肥胖、未產等。多產婦因懷孕與哺乳期間的荷爾蒙暴露型態不同，肌瘤發生率反而較低，因此「多產婦容易長子宮肌瘤」的敘述錯誤。吸菸確實與較低的肌瘤發生率相關；停經後一般劑量的荷爾蒙療法多不致明顯刺激肌瘤生長；性傳染病與肌瘤發生無明確因果關係。本題問最不適當者，故選 A。
關於Turner syndrome，下列敘述何者最適當？ A. 約25,000名女新生兒中有1名 B. 患者可能在懷孕期間因主動脈破裂而猝死的風險增加 C. 生長激素（growth hormone）治療建議從青春期開始 D. 性腺類固醇應該從9歲或10歲開始
解析：Turner syndrome 的發生率約為每 2,500 名女嬰中有 1 名，A 的數值錯誤。患者常合併二葉主動脈瓣、主動脈窄縮及主動脈中層病變，懷孕時主動脈剝離或破裂的風險明顯升高，故 B 正確。生長激素宜在幼童期、身高明顯落後時（約 4～6 歲）即開始使用，而非等到青春期；雌激素補充一般約 12～13 歲開始以誘導第二性徵，9～10 歲開始過早。故選 B。
Psammoma bodies最常見於何種卵巢瘤？ A. 子宮內膜異位瘤（endometrioma） B. 漿液性瘤（serous cystadenoma） C. 黏液性瘤（mucinous cystadenoma） D. 畸胎瘤（teratoma）
解析：砂粒體（psammoma bodies）是同心圓層狀的鈣化小體，最常見於漿液性卵巢腫瘤，包括漿液性囊腺瘤與漿液性癌。黏液性囊腺瘤的腺上皮富含黏液，砂粒體少見；子宮內膜異位瘤典型可見含鐵血黃素沉積的巨噬細胞與纖維化；畸胎瘤則含外胚層等多胚層組織，如毛髮、皮脂、牙齒。故選 B。
下列何者不是腹腔鏡子宮切除的併發症？ A. 皮下氣腫（subcutaneous emphysema） B. 腸穿孔（bowel perforation ） C. 外髂動脈損傷（external iliac artery injury） D. 子宮穿孔（uterine perforation ）
解析：腹腔鏡子宮切除需以二氧化碳建立氣腹，氣體可能外滲至皮下而造成皮下氣腫；分離骨盆腔沾黏或套管針穿刺時可能傷及腸道造成腸穿孔；外髂動脈位於骨盆腔側壁，是穿刺或電燒時可能受損的大血管。子宮穿孔主要發生於子宮鏡檢查、刮宮或放置子宮內避孕器等操作；腹腔鏡子宮切除時，子宮本身就是被切除的目標，因此子宮穿孔並非此手術的典型併發症。故選 D。
下列何者不是診斷Human Immunodeficiency Virus（HIV）感染的檢測方法？ A. Enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）test B. rapid HIV test C. Southern blot D. Western blot
解析：HIV篩檢常用ELISA或快速HIV檢驗測抗體，過去以Western blot作確認；Southern blot是偵測特定DNA片段的分子生物技術，並非HIV感染的常規診斷方法。故選C。
一個25歲有過性經驗女性來到急診，她主訴為腹痛併有噁心想吐，她的最後一次月經是27天前。手術中發現闌尾為正常，但子宮附件（adnexum）有腫塊，腫塊組織切除後圖像如下，下列何者是最有可能的診斷？ A. 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess） B. 卵巢子宮內膜異位瘤（ovarian endometrioma） C. 輸卵管子宮外孕（tubal pregnancy） D. 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）
關於骨盆腔發炎的敘述，下列何者最不適當？ A. 不一定有明顯的症狀 B. 感染的病菌，經常是由內子宮頸往子宮內膜以及輸卵管上行性感染造成 C. 經常是多種病菌混合感染 D. 確診後皆要住院接受抗生素治療
解析：骨盆腔炎常由內子宮頸上行感染，病原多為混合性，且輕症可能症狀不明顯。治療可依病情採門診口服抗生素；只有懷孕、輸卵管卵巢膿瘍、嚴重全身症狀、無法排除外科急症或口服治療失敗等情況才需住院。因此「確診後皆要住院」不適當，選D。
42歲女性，子宮頸抹片報告的診斷是atypical squamous cells of undetermined significance（ASC-US），接下來何種處置較為適當？ A. 應立即接受手術 B. 可以置之不理，3年後再追蹤抹片 C. 應接受陰道鏡檢查或3～6個月後追蹤抹片 D. 可能是暫時性HPV感染，可以維持1年一次抹片
解析：ASC-US代表鱗狀細胞有未確定意義的非典型變化，多與暫時性HPV感染有關，但不能直接忽略。處置可做HPV反射檢測，或接受陰道鏡檢查，也可在3～6個月重複抹片；不建議改為每年一次的一般追蹤。選C最符合。
39歲婦女，經診斷為子宮頸鱗狀上皮細胞癌，接受子宮根除術及骨盆腔淋巴結廓清術（radical hysterectomyand bilateral pelvic lymph node dissection），下列何者不屬於復發有關的高風險因子？ A. 靠近邊緣，或切端邊緣有腫瘤（positive or close margins） B. 大腫瘤（large tumor size） C. 淋巴結有轉移（positive lymph nodes） D. 顯微鏡檢下有子宮旁結締組織侵犯（microscopic parametrial involvement）
解析：子宮頸癌根除術後的高風險復發因子包括骨盆腔淋巴結轉移、子宮旁組織侵犯及手術切端陽性或接近切端；這些常是術後輔助化放療的依據。大型腫瘤、淋巴血管侵犯與深層間質侵犯屬中度風險因子，並非本題所指的高風險因子，故選B。
關於罹患卵巢癌的危險因子，下列敘述何者較相關？ A. 多產 B. 服用避孕藥超過5年 C. 不孕 D. 曾經接受輸卵管結紮
解析：卵巢癌的保護因子包括多產、長期口服避孕藥及輸卵管結紮，因減少排卵次數與卵巢上皮的反复損傷修復；不孕則因持續排卵及相關內分泌因素，使風險上升。選項A、B、D皆屬降低風險，C才與罹癌風險增加較相關。
有關子宮內膜癌之敘述，下列何項正確？ A. 相對於第一型（type I）子宮內膜癌病人，第二型（type II）子宮內膜癌病人有較好的預後 B. 第二型（type II）子宮內膜癌與Lynch syndrome有相關 C. 大部分第二型（type II）子宮內膜癌病人具有遺傳性的PTEN基因突變 D. 大部分的子宮內膜癌可歸類為第一型（type I）
解析：子宮內膜癌約八成屬第一型，與雌激素過度暴露、肥胖、糖尿病等有關，病理多為子宮內膜樣腺癌，預後較好；第二型多為漿液性癌，與p53突變相關，侵襲性高、預後較差。Lynch syndrome主要增加第一型子宮內膜樣癌風險；PTEN突變也較常見於第一型。因此只有D正確。
外陰癌（vulvar cancer）最常見的細胞型態為： A. adenocarcinoma B. squamous cell carcinoma C. basal cell carcinoma D. Paget disease
解析：外陰癌最常見的組織型態是鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），約占多數，常與HPV感染或外陰硬化性苔癬相關。腺癌可源自巴氏腺或外陰Paget病，基底細胞癌少見；Paget disease本身是表皮內腺癌，並非最常見。
受精（fertilization）的過程依序為何？①capacitation ②acrosome reaction ③cortical reaction A. ①②③ B. ②①③ C. ③①② D. ①③②
解析：受精順序為：精子先在女性生殖道完成capacitation（獲能），到達卵子外圍後發生acrosome reaction（頂體反應）以穿透zona pellucida；精子與卵膜融合後，卵子發生cortical reaction（皮質反應），使皮質顆粒釋放並改變卵膜，阻止多精入卵。因此順序是①→②→③。
有關卵巢過度刺激症候群，下列敘述何者錯誤？ A. 是醫源性造成 B. 用長療程刺激排卵可抑制其發生 C. 當週期不植入胚胎，可降低其發生機會 D. 病因與微血管通透性增加有關
解析：卵巢過度刺激症候群是排卵藥物或hCG誘發的醫源性併發症，核心機轉是血管內皮生長因子增加、微血管通透性上升，造成腹水、血液濃縮與血栓。長療程刺激排卵並不能抑制OHSS；預防重點是採拮抗劑療程、GnRH agonist trigger、冷凍全部胚胎及避免懷孕相關的晚期OHSS。當週期不植入胚胎可減少懷孕hCG驅動的晚期OHSS。
57歲女性，G2P2，年輕時因為子宮肌瘤併貧血之故已切除子宮，乳房超音波發現有纖維腺囊腫。近來因為有熱潮紅和夜汗等症狀，影響睡眠，情緒和記憶力，故求診。下列那項治療是最不建議的？ A. transdermal estradiol B. oral estradiol C. oral estradiol + medroxyprogesterone D. hypothalamus neurokinin receptor B antagonist
解析：病人已切除子宮，若因熱潮紅、夜汗等血管運動症狀使用雌激素，單用雌激素即可，不需要合併黃體素；口服estradiol加medroxyprogesterone會增加乳房不適與乳癌風險，對此病人屬最不建議。經皮estradiol可避開肝臟首渡效應，口服estradiol也可行；神經激肽B受體（NK3）拮抗劑則是非荷爾蒙治療選項。
女性急性尿滯留（acute urinary retention）最常見的原因為何？ A. 陰道生產後 B. 骨盆腔手術或尿失禁手術之後 C. 尿道感染 D. 逼尿肌收縮不良（detrusor underactivity）
解析：女性急性尿滯留最常見於骨盆腔手術或尿失禁手術後，因手術疼痛、神經暫時受損、尿道周圍水腫及排尿反射受抑制所致。陰道生產後也可發生，但整體發生率低於骨盆腔手術後；尿道感染較常引起頻尿、急尿與排尿疼痛；逼尿肌收縮不良較偏向慢性尿滯留。
當這個病人雙手推牆時，發現他右側肩胛骨鼓起並往外移動，他最有可能是那一條神經病變？ A. 長胸神經（long thoracic nerve） B. 背肩胛神經（dorsal scapular nerve） C. 腋下神經（axillary nerve） D. 副脊椎神經（spinal accessory nerve）
解析：雙手推牆時出現右側肩胛骨鼓起、向外移動，代表前鋸肌（serratus anterior）無力，造成典型翼狀肩胛；前鋸肌由長胸神經（long thoracic nerve）支配。背肩胛神經支配菱形肌，腋下神經支配三角肌，副神經支配斜方肌，均不是此動作下最典型的翼狀肩胛表現。
關於人類腦中風的併發症（stroke complication），下列敘述何者錯誤？ A. 適當的擺位可預防患側肢水腫 B. 腦中風病人常發生患側肩痛 C. 吸入性肺炎（aspiration pneumonia）是腦中風早期常見的感染症 D. 病患經診斷有急性下肢靜脈栓塞（venous thrombosis），應臥床至少一週以上
解析：腦中風後若診斷急性下肢深靜脈血栓，處置以抗凝治療為主，並在許可下早期活動，不建議常規臥床至少一週；長期臥床反而增加血栓、肺炎、壓瘡與失能風險。適當擺位與抬高患肢可減少依賴性水腫；偏癱側肩痛很常見；吞嚥障礙造成吸入性肺炎也是中風早期常見感染。因此D的敘述錯誤。
下列何種治療骨質疏鬆的藥物可促進骨合成的活性？ A. 雙磷酸鹽類（bisphosphonate） B. 抑鈣激素（calcitonin） C. 副甲狀腺衍生物（teriparatide） D. 選擇性雌激素調節劑（selective estrogen receptor modulator）
解析：骨質疏鬆藥物中，副甲狀腺衍生物 teriparatide 為間歇性使用之同化性藥物，可刺激造骨細胞、促進骨形成，適用於高骨折風險患者。雙磷酸鹽類、抑鈣激素與選擇性雌激素調節劑主要抑制破骨細胞、減少骨吸收，並非促進骨合成，故選C。
有關截肢患者的復健，下列那一個描述不恰當？ A. 創傷性截肢（traumatic amputation）的患者對義肢裝配必須是傷口癒合後才可開始 B. 手術後的殘肢照護（postoperative care）包括要處理殘肢傷口問題，肌肉力量的訓練，與教育患者及看護對殘肢的照護 C. 義肢裝配及訓練（prosthetic fitting and training）的好壞，將會決定截肢患者未來繼續使用義肢的意願 D. 對義肢的長期追蹤及照護（long-term follow-up care）包括評估殘肢的狀況，義肢的狀況，患者的步態，以及是否有達到當初預期的功能
解析：創傷性截肢的義肢裝配時機需依傷口、殘肢腫脹與組織穩定度由團隊評估，臨床有早期裝配或術後立即裝配的做法，並非絕對必須等到傷口完全癒合，故A的敘述過於絕對而不恰當。B、C、D所述的殘肢照護、義肢訓練與長期追蹤，都是截肢復健的重要環節。
下列關於僵直性脊椎炎之敘述，何者正確？ A. 發生肌腱接骨點病變（enthesopathy）的比率高於類風濕性關節炎 B. HLA-B27之陽性率為100% C. 復健運動須強調脊椎前屈運動 D. 症狀發作初期，薦腸關節（sacroiliac joint）X光影像即可見到骨頭被侵蝕
解析：僵直性脊椎炎屬於附著點發炎疾病，肌腱與韌帶接骨點病變的發生率高於類風濕性關節炎，為重要特徵，故A正確。HLA-B27陽性率約九成，並非100%；復健應強調脊椎伸展、維持胸廓活動與姿勢矯正，而非前屈；早期薦腸關節炎X光可能正常，MRI較敏感。
某65歲女性，因長時間走路後引發雙膝疼痛並有早晨雙膝僵硬不適。X-ray發現膝內側關節腔（medialcompartment）狹窄及軟骨下囊腫（subchondral cyst）。下列何者為最正確之診斷？ A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） B. 痛風性關節炎（gouty arthritis） C. 退化性骨關節炎（osteoarthritis） D. 感染性關節炎（infectious arthritis）
解析：病人為65歲女性，走路負重時雙膝疼痛並有短暫晨僵，X光顯示內側關節腔狹窄及軟骨下囊腫，符合退化性骨關節炎。OA常侵犯膝內側負重區，影像可見不對稱關節腔狹窄、骨刺、軟骨下硬化與囊腫。類風濕性關節炎多對稱侵犯小關節且晨僵較久；痛風與感染性關節炎通常有急性紅腫熱痛，故選C。
下列何者不是退化性關節炎病人接受熱敷的目的？ A. 改善局部血流循環 B. 減低疼痛 C. 促進關節面軟骨再生 D. 使關節周邊肌肉韌帶放鬆
解析：熱敷主要透過局部血管擴張、增加血流與組織溫度，達到減輕疼痛、放鬆肌肉與關節周邊韌帶的效果，常用於退化性關節炎的症狀緩解。但熱敷無法使已磨損的關節軟骨再生，軟骨修復需靠其他治療或手術，故C不是熱敷目的；A、B、D皆為其合理作用。
有關患者接受手術前後的肺部復健之敘述，下列何者錯誤？ A. 對於胸腔或腹部手術後之肺部併發症以肺泡塌陷及肺炎最常見 B. 預防性的胸腔照護可以降低術後的罹病率和死亡 C. 術後的擺位是讓患者在輕鬆的位置，可以改善呼吸的方式，一般是把好的肺葉放在上方 D. 對於準備接受胸腹部手術的患者，應該在手術前就接受整體性的胸腔照護
解析：術後擺位需依肺部病變調整；單側肺疾病通常採「好肺在下」的側臥位，讓重力使血流分布在通氣較好的肺，改善通氣與灌流匹配。若把好肺放在上方，血流反而集中到通氣較差的一側，可能加重低血氧，故C錯誤。A、B、D所述的併發症、預防性胸腔照護與術前介入均正確。
在運動選手的訓練中，有所謂超負荷訓練的原則（overload principle of sports training），以下那一項是超負荷訓練原則最不重要的？ A. 訓練的頻率（frequency of training） B. 訓練的強度（intensity of training） C. 訓練的場所（place of training） D. 運動模式的種類（type of exercise mode）
解析：超負荷原則是指訓練負荷須超過身體目前適應水準，藉由調整訓練頻率、強度、時間與運動模式（FITT）逐步增加刺激，使心肺與肌肉產生適應。訓練場所本身不影響生理負荷，也不是運動處方的核心變項，因此最不重要；A、B、D皆直接影響訓練刺激與適應。
早期療育（early intervention）介入模式的特性，下列那一項錯誤？ A. 強調跨專業的科際整合式（multidisciplinary）的團隊合作方式 B. 以醫院為主的治療模式 C. 建議父母接受相關訓練以補強家庭能力 D. 研究顯示發展遲緩兒童愈早接受治療效果愈好
解析：早期療育強調以家庭為中心、在自然環境與社區中提供服務，並由跨專業團隊合作，依兒童發展與家庭需求及早介入，同時訓練家長將技巧融入日常生活。因此「以醫院為主」並非現代早期療育的核心特性；A、C、D所述的團隊合作、家長增能與早期介入時機均符合其理念。
一位5歲兒童接受學齡前兒童魏氏智力測驗（平均值為100分，標準差為15分），分數為35分，認知功能遲緩程度為下列何者？ A. 輕度 B. 中度 C. 重度 D. 極重度
解析：魏氏智力量表平均值 100、標準差 15，得分 35 分與平均相差 65 分，相當於 z＝(35－100)／15≒－4.3，即低於平均約 4.3 個標準差。依智能障礙程度分級，輕度約 55～69、中度約 40～54、重度約 25～39、極重度低於 25，因此 35 分落在重度範圍。選項 A、B 的分數區間明顯高於 35 分，選項 D 則需低於 25 分，故選 C。
病人有小指與無名指的麻木感、刺痛，肘關節內側的酸痛以及手部無力，被懷疑有肘隧道症候群（cubitaltunnel syndrome），這是那條神經受到傷害？ A. 正中神經（median nerve） B. 尺神經（ulnar nerve） C. 橈神經（radial nerve） D. 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
解析：肘隧道症候群是尺神經（ulnar nerve）在肘部內側、肱骨內上髁後方通過時受到壓迫所致，典型表現為小指與無名指尺側半麻木、刺痛，手內肌無力（可出現 Froment 徵象），以及肘關節內側痠痛，嚴重時形成爪形手。正中神經受壓常見於腕隧道症候群，麻木以拇指至中指為主；橈神經損傷會造成垂腕；肌皮神經主要支配肱二頭肌與屈肘動作。依症狀分布，受損神經為尺神經，故選 B。
吞嚥治療時常使用之方法的描述，以下何者錯誤？ A. 頭轉向健側以減少食物在梨狀竇（pyriformis sinus）滯留 B. 低頭姿勢（chin-tuck）以保護氣道 C. 頭傾向（tilt）健側以利用較有力的一側進食 D. 使用食物增稠劑（thickener）
解析：頭部轉向患側（較無力側）可使該側梨狀竇變窄、減少食物滯留，並把食團導向健側，因此選項 A 說「轉向健側」是錯誤的。低頭姿勢（chin-tuck）可縮小氣道入口、保護氣道並減少誤吸，選項 B 正確；頭傾向健側可藉重力與較有力的口咽部協助運送食物，選項 C 正確；食物增稠劑可增加黏稠度、減緩流速，降低誤吸風險，選項 D 正確。本題問錯誤者，故選 A。
病患肩膀活動角度正常，但在進行空罐測驗（empty can test）時呈陽性反應，下列那一條肌腱最可能受傷？ A. 肱二頭肌（biceps brachialis） B. 棘上肌（supraspinatus） C. 棘下肌（infraspinatus） D. 肩胛下肌（subscapularis）
解析：空罐測驗（empty can test，又稱 Jobe test）要求受測者手臂前舉、拇指朝下如倒空罐子，檢查者向下施予阻力，主要誘發棘上肌（supraspinatus）收縮；出現疼痛或力量不足即為陽性，代表棘上肌肌腱病變或撕裂。棘下肌負責肩外轉、肩胛下肌負責內轉、肱二頭肌負責屈肘與前臂旋後，各有不同的檢查方式（如外轉肌力測試、lift-off test、Speed test），並非空罐測驗所測。故選 B。
16歲男孩，主訴鼻塞、濃稠鼻涕已經超過一年。根據此張X光片，最可能的診斷是： A. chronic rhinitis B. chronic paranasal sinusitis C. traumatic fracture of facial bone D. tumors in the paranasal sinus
解析：病童鼻塞合併濃稠鼻涕持續超過一年，屬慢性病程；X 光可見鼻竇黏膜增厚、竇腔混濁或氣液面，最符合慢性鼻竇炎（chronic paranasal sinusitis）。單純慢性鼻炎以鼻塞、清水樣或黏性分泌物為主，少見膿性鼻涕與鼻竇混濁；顏面骨外傷性骨折需有外傷病史，且影像上會見到骨折線；鼻竇腫瘤少見，多為單側、帶血性分泌物或骨破壞。依症狀時間與影像表現，選 B 最合理。
35歲病人車禍顏面骨折，合併有複視（右眼異常），接受電腦斷層檢查，下列敘述何者錯誤？ A. 眼眶的爆裂性骨折（blowout fracture）是可能的診斷 B. 眼眶爆裂性骨折可合併眼球凹陷 C. 傳統的X光檢查無法診斷眼眶的爆裂性骨折 D. 在眼眶的內側及下方是這種骨折最常發生的位置
解析：眼眶爆裂性骨折最常發生在眼眶內壁（篩骨紙板）與眼眶底部，故選項 D 正確；骨折後眼眶容積變大，可造成眼球凹陷（enophthalmos），選項 B 正確；顏面外傷合併複視與右眼異常，此診斷確實可能，選項 A 正確。傳統 X 光仍可顯示眼眶底部軟組織向下疝出形成的「淚滴狀」陰影、眶內氣腫或篩竇混濁等徵象，可作為初步診斷依據，因此「無法診斷」的說法不正確；電腦斷層只是更精確的檢查。故選 C。
37歲女性，下腹部電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最為可能？ A. 囊腺瘤（cystadenoma） B. 子宮肌瘤（myoma） C. 畸胎瘤（teratoma） D. 膀胱瘤（bladder tumor）
下列何者屬於周邊神經麻痺之病徵？ A. 無力伴隨疼痛 B. 臉部半邊下垂 C. 神經反射出現過度反射 D. 無力突然發生
關於親密伴侶暴力（intimate partner violence）的敘述，下列何者最不適當？ A. 親密伴侶暴力的發生常有其週而復始的循環現象 B. 受暴者最危險的時期是在揭露受到暴力侵犯到試圖離開施暴者的時候 C. 接觸受暴者時應避免問及是否有自殺或殺人意圖 D. 多處傷口且傷痕癒合狀況不一，應考慮親密伴侶暴力的可能性
解析：親密伴侶暴力常呈現緊張期、暴力期與悔恨期的循環；受暴者揭露暴力或準備離開施暴者時，往往是最危險的時期。醫師接觸受暴者時應主動且安全地詢問自殺與殺人意圖，評估其及家人的危險，因此 C 說應避免詢問最不適當。多處傷口且癒合程度不一，也確實應提高對親密伴侶暴力的警覺。
關於孕婦在急救的處置與一般成人相較，下列敘述何者最正確？ A. 氣管插管時最好選用尺寸較小號的氣管內管 B. 若使用快速順序氣管內管插管（rapid-sequence intubation），使用誘導藥物的劑量要減半 C. 若使用電擊去顫（defibrillation），所需的電擊劑量要減半 D. 若子宮位置高過肚臍，在急救過程中須把子宮推往右側
解析：孕婦因氣道黏膜充血、水腫，氣管內管宜選用較小尺寸，A 最正確。去顫電擊能量與一般成人相同，不需減半；快速順序插管的誘導藥物應依體重與血流動力學調整，並非一律減半。子宮高過肚臍時會壓迫下腔靜脈，急救時應採左側子宮移位，把子宮推向左側，而不是推向右側，故 D 錯誤。
有一位35歲女性，先生為獨子，已有二女目前懷孕第三胎，經超音波檢查後，想問醫師胎兒的性別，下列何者較為正確？ A. 醫師不能跟她說，因她可能會去把小孩拿掉 B. 醫師可以跟她說，因為這是病患的權利 C. 醫師可以跟她說，但病人須簽署不去墮胎的同意書 D. 醫師可以跟她說，但須向衛生局通報
解析：胎兒性別屬於孕婦想知道的醫療資訊，法律並未禁止醫師告知，醫師可依超音波結果說明，這是尊重病人知的權利。惟考量本案可能有性別選擇壓力，醫師宜同時說明胎兒性別不影響健康，並避免助長性別選擇性終止妊娠。A 以可能墮胎為由全面拒答過於父權；C 要求簽署不墮胎同意書無法律依據；D 向衛生局通報並無此規定。
知情同意的過程中，所謂的「自願（voluntariness）」是指病人在做醫療決定時，不受到他人的不當影響。所謂的不當影響，不包括下列那一項？ A. 強迫（coercion） B. 操控（manipulation） C. 說服（persuasion） D. 限制（constraint）
解析：知情同意的「自願性」要求病人的醫療決定出於自由意志，不受他人不當影響。倫理學常把不當影響歸為強迫、操控與限制；說服則是醫師提供理由、資訊與建議，以論理方式協助病人理解，仍尊重其最終決定權，屬於合宜的溝通方式，不列為不當影響。因此本題選說服。
有一位30歲男性，近期剛被診斷出有愛滋病，病人請醫師勿告訴任何人，下列何者正確？ A. 醫師需為病人守密、因此醫師不應再有任何下一動作 B. 醫師雖需為病人守密、但愛滋病例外 C. 依法通報衛生主管機關 D. 立即告訴家屬，但答應不告訴其他人也不會通報
解析：依《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》，醫師知悉病人感染 HIV 後，應依法向地方衛生主管機關通報。通報是法定公共衛生義務，不代表可任意向家屬或第三人揭露病情；對他人告知仍須兼顧病人隱私與法令規定。A 完全不動作會漏失法定通報，B 把愛滋病當成保密的一般例外過於籠統，D 擅自告知家屬且不通報也不正確。