25歲女性來急診室主訴3天前開始噁心，肚臍周圍及上腹疼痛，隔天疼痛轉移到右下腹部，且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置，下列敘述何者錯誤？

題目

25歲女性來急診室主訴3天前開始噁心，肚臍周圍及上腹疼痛，隔天疼痛轉移到右下腹部，且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置，下列敘述何者錯誤？ A. 病史詢問需要考慮泌尿道及婦產科方面的問題：包括子宮內膜異位、子宮外孕（ectopic pregnancy），以及骨盆腔發炎都是有可能的診斷 B. 身體診察上要注意右下腹部的檢查。在McBurney's point上有壓痛的情形即為Rovsing's sign陽性，需要懷疑是急性闌尾炎（acute appendicitis） C. 若沒有懷孕的可能，可以安排電腦斷層檢查，以協助診斷。急性闌尾炎常會看到闌尾壁變厚，周邊發炎，但不一定會看到糞石（fecalith） D. 若闌尾破裂被腸繫膜包住形成局部膿瘍，需要給與廣效抗生素及考慮安排引流。手術切除可延後至局部發炎改善後再進行

官方答案

• 答案：B. 身體診察上要注意右下腹部的檢查。在McBurney's point上有壓痛的情形即為Rovsing's sign陽性，需要懷疑是急性闌尾炎（acute appendicitis）

解析

本題求「錯誤」敘述。典型急性闌尾炎為轉移性右下腹痛，鑑別須考量泌尿道與婦產科疾病（A 正確）。身體診察在 McBurney's point 壓痛僅稱為「McBurney 點壓痛」；Rovsing's sign 是指按壓左下腹時引發右下腹痛，兩者不同，故 B 錯誤。C 正確：無懷孕可能時可安排電腦斷層，急性闌尾炎可見闌尾壁增厚、周邊發炎，糞石未必出現。D 正確：闌尾破裂形成局部膿瘍時，先以廣效抗生素與引流處置，手術可延後至發炎改善後（分期手術）。答案為 B。

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官方資料

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