65歲婦女，因突發複視（diplopia）來求診。神經學檢查顯示：當患者看向左邊，右眼無法內收（adduction），而左眼可以完全外展（abduction）且…

題目

65歲婦女，因突發複視（diplopia）來求診。神經學檢查顯示：當患者看向左邊，右眼無法內收（adduction），而左眼可以完全外展（abduction）且合併眼球震顫（nystagmus）。當眼睛往右邊或上面或下面看時，兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在： A. 左邊內側縱向束（left medial longitudinal fasciculus） B. 右邊內側縱向束（right medial longitudinal fasciculus） C. 左邊正中旁橋腦網狀結構（left paramedian pontine reticular formation） D. 右邊正中旁橋腦網狀結構（right paramedian pontine reticular formation）

官方答案

• 答案：B. 右邊內側縱向束（right medial longitudinal fasciculus）

解析

此為內視神經核麻痺（INO）之典型表現。看向左側時，左眼外展正常且出現眼球震顫，右眼卻無法內收，代表由左側外展神經核傳向右側動眼神經核之纖維（行經右側內側縱向束 MLF）中斷，病灶在右側 MLF（B）。看向右側時，右眼由右側外展神經外展、左眼由左側動眼神經內收，不需經右側 MLF，故正常。A 左側 MLF 病變會在右看時左眼無法內收。C、D 之 PPRF 病變會造成同側眼球無法外展，與題述不符。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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