民國111年 專技高考 醫師(二) 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
5歲男童高燒3天合併畏寒，咳嗽、喉嚨痛、頭痛、雙小腿痠痛、活動力下降，流感快篩呈現B型流感陽性。有關流行性感冒病毒的疫苗接種及治療敘述，何者錯誤？ A. 流感疫苗只能施打在年紀1歲以上的孩童 B. 8歲以下初次接種流感疫苗的孩童，間隔1個月後須再施打第二劑 C. 可以考慮給與對抗流感藥物，如Neuraminidase inhibitor治療 D. 流感病毒感染抽血檢驗時可能會見到白血球偏低
解析：流感疫苗自出生滿 6 個月即可接種，並非只限 1 歲以上，故 A 敘述錯誤。B 正確：8 歲以下初次接種者需打兩劑，間隔至少 4 週。C 正確：neuraminidase inhibitor（如 oseltamivir）可用於流感治療，高風險或重症者應儘早給藥。D 正確：流感病毒感染時周邊血常見白血球偏低、淋巴球相對增加；若白血球明顯升高則要懷疑細菌性併發症。
關於新生兒感染巨細胞病毒（Cytomegalovirus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 受到先天性巨細胞病毒感染的足月新生兒，約有90%會有臨床症狀 B. 足月健康的新生兒，即使母親血清反應陽性仍可哺餵母乳 C. 臨床症狀為肝脾腫大、黃疸、紅疹等 D. 對於沒有通過聽力篩檢的新生兒，須考慮先天性巨細胞病毒感染之可能性
解析：先天性巨細胞病毒感染的新生兒中，約 85～90% 出生時無明顯症狀，僅約 10～15% 出現臨床表徵，故 A 敘述「約 90% 有症狀」明顯錯誤。有症狀者常見肝脾腫大、黃疸、瘀點紅疹、小頭症及視網膜脈絡膜炎。B 正確：足月健康新生兒即使母親血清陽性，仍可哺餵母乳。D 正確：CMV 是感音性聽損的重要成因，聽力篩檢未通過的新生兒應考慮先天性 CMV，並進一步檢查。
下列何者是學齡兒童細菌性咽喉炎最常見的病原？ A. 嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） B. A型鏈球菌（Group A streptococcus） C. 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） D. 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
解析：學齡兒童細菌性咽喉炎最常見的病原為 A 型鏈球菌（Group A Streptococcus，即化膿性鏈球菌），好發於 5～15 歲，若未治療可能併發風濕熱或急性腎絲球腎炎。嗜血桿菌、肺炎黴漿菌與肺炎鏈球菌較少引起典型化膿性咽炎，故選 B。
下列何者不是腸病毒（Enteroviruses）感染的典型表現？ A. 手足口症（Hand-foot-and-mouth disease） B. 腦炎（Encephalitis） C. 骨髓炎（Osteomyelitis） D. 心肌炎（Myocarditis）
解析：腸病毒（Enteroviruses）感染表現多元，典型包括手足口症與疱疹性咽峽炎，亦可侵犯中樞神經造成無菌性腦膜炎、腦炎，或侵犯心臟造成心肌炎、心包膜炎，新生兒感染尤其容易併發心肌炎與敗血症，故A、B、D皆為典型表現。骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細菌引起，經血行或局部感染蔓延至骨骼，並非腸病毒感染的典型表現，故選C。
下列何者是2歲兒童罹患感冒（Common cold）後最常見的併發症？ A. 急性中耳炎 B. 細菌性肺炎 C. 急性鼻竇炎 D. 腦膜炎
解析：兩歲幼童的耳咽管較短、較平且較寬，感冒造成鼻咽黏膜腫脹與分泌物增加後，容易逆流至中耳，形成急性中耳炎，是幼童上呼吸道感染最常見的併發症。細菌性肺炎、急性鼻竇炎與腦膜炎雖可能發生，但發生率明顯較低，且多伴隨高燒、病程延長或局部徵象。臨床上幼童感冒後若持續發燒或抓耳朵，應檢查耳膜。
下列何種肺炎鏈球菌疫苗的製程機轉，明顯與其他三種疫苗不同？ A. 7價 B. 10價 C. 13價 D. 23價
解析：23價肺炎鏈球菌疫苗為純多醣疫苗（polysaccharide vaccine），其餘 7/10/13價均為結合型疫苗（conjugate vaccine，將多醣連結載體蛋白誘導 T 細胞依賴免疫）。製程機轉差異最大者為 23價。
下列何種檢查較不適宜用於單基因疾病（Single genetic disease）的分子診斷（Molecular diagnosis）？ A. Linkage analysis B. array Comparative Genomic Hybridization（aCGH） C. DNA sequence-based analysis D. Fluorescence in situ hybridization（FISH）
下列新生兒的肢體表現（如附圖），最可能是那一種診斷？ A. Down syndrome B. Edwards syndrome C. Neonatal Marfan syndrome D. Spinal muscular atrophy
對於葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酵素缺乏症（G-6-PD缺乏症，俗稱蠶豆症）患者，下列何者可正常使用，不需特別避免？ A. 乙醯胺酚（Acetaminophen） B. 龍膽紫（Gentian violet） C. 萘丸（Naphthalene） D. 磺胺劑（Sulfa drug）
解析：G-6-PD 缺乏者的紅血球抗氧化能力不足，一旦接觸會產生過氧化物或消耗穀胱甘肽的藥物與化學物質，就容易發生溶血。乙醯胺酚在治療劑量下不具明顯氧化性，是可正常使用的解熱鎮痛藥。龍膽紫、萘丸（樟腦丸）與磺胺劑都是典型的溶血誘發物；此外，蠶豆、primaquine、dapsone、nitrofurantoin、methylene blue 也應避免。就醫時應主動告知此病史，以避免誤用。
5歲男童因常出現魚腥體味而就診，出生時基本新生兒篩檢並無異常，身體診察亦無特殊發現，父母描述這種刺鼻味道只在吃了蛋黃或豬肝後出現，下列何種疾病為最可能之診斷？ A. 異戊酸血症（Isovaleric acidemia） B. 苯酮尿症（Phenylketonuria） C. 三甲基胺尿症（Trimethylaminuria） D. 酪胺酸血症（Tyrosinemia）
解析：三甲基胺尿症是因 FMO3 酵素缺陷，無法把帶魚腥味的 trimethylamine（TMA）氧化成無味的 TMAO，TMA 由汗液、尿液排出而產生魚腥體味。蛋黃、豬肝、魚類富含 choline，經腸道菌代謝後產生大量 TMA，因此只在吃了這類食物後味道明顯；此病不在新生兒篩檢項目內，故篩檢正常。異戊酸血症的體味類似汗腳味，苯酮尿症偏霉味或鼠尿味，酪胺酸血症以肝衰竭、腎小管病變為主。
新生兒出生1天後開始出現嘔吐症狀，嘔吐物含膽汁。身體診察發現腹部平坦，腹部X光片（如附圖）顯示中腹有3團腸氣而其他部位無腸氣出現。下列何者為最可能之診斷？ A. 胃幽門狹窄（Pyloric stenosis） B. 十二指腸閉鎖（Duodenal atresia） C. 空腸閉鎖（Jejunal atresia） D. 迴腸閉鎖（Ileum atresia）
39週出生體重2,200公克的新生兒，在出生後第2個小時出現手腳震顫（Jitteriness）現象，當下檢驗血糖值為20 mg/dL。有關後續的處置，下列何者最為恰當？ A. 2小時大時本來血糖就是最低值，可觀察下一個血糖值再做下一步決定 B. 配合母嬰親善政策，應儘快讓母親以母乳哺餵新生兒 C. 應先靜脈注射葡萄糖一次，接著再以葡萄糖輸注液緩慢滴注 D. 應置放臍靜脈導管後，以高濃度葡萄糖輸注液滴注
解析：新生兒血糖低於 40 mg/dL 且合併手腳震顫等症狀，屬於症狀性低血糖，須立即靜脈給予 10% dextrose 2 mL/kg 推注，再以持續輸注維持（約 6～8 mg/kg/min），並密集監測血糖。A 的觀察策略會延誤治療，可能造成神經傷害；B 母乳哺餵無法即時矯正 20 mg/dL 的血糖；D 周邊靜脈不宜輸注高濃度葡萄糖，臍靜脈導管也非第一線處置。
一位母親急產下一個2,000公克的新生兒。詢問母親病史，她懷孕過程未接受過產檢，也不知最後一次月經是什麼時候。如果要以新生兒狀況來做週數預估，則評估判斷的內容不包括下列何項？ A. 眼睛到耳朵的距離 B. 乳頭與乳暈大小 C. 胎毛稀疏程度 D. 腳掌橫紋紋路
解析：以新生兒外觀估算週數是採用 New Ballard score，評估項目包括皮膚質地與顏色、胎毛分布、足底橫紋、乳房與乳頭、乳暈大小、耳廓軟骨與眼瞼發育、生殖器等。眼睛到耳朵的距離並不屬於任何一個評估項目，因此不能作為週數判斷依據。B、C、D 皆為 Ballard 評分中的正式項目，週數越小胎毛越多、足底紋路越少、乳房結節越小。
剛出生的36週大嬰兒，嘴角一直流口水並冒出泡泡，醫師無法將口胃管順利放入。腹部X光片可見有胃與腸氣。下列何者為最可能之診斷？ A. 單純食道氣管瘻管 B. 上段食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管 C. 下段氣管閉鎖合併上段食道氣管瘻管 D. 上段氣管閉鎖合併下段食道氣管瘻管
解析：新生兒口水多、嘴角冒泡泡、口胃管無法通過，是食道閉鎖的典型表現。腹部 X 光見到胃與腸道氣體，表示遠端食道與氣管之間有瘻管，氣體可經瘻管進入胃腸道，即最常見的第三型（上段食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管）。單純食道氣管瘻管（H 型）沒有閉鎖，口胃管可順利放入；若上段有瘻管、下段閉鎖，則胃腸道不會有空氣。
下列何種疾病所導致的嘔吐為非膽汁性嘔吐（Nonbilious emesis）？ A. 增生性胃幽門狹窄（Hypertrophic pyloric stenosis） B. 十二指腸閉鎖（Duodenal atresia） C. 腸道旋轉不良合併扭轉（Intestinal malrotation with volvulus） D. 先天性巨結腸症（Hirschsprung disease）
解析：膽汁性嘔吐代表阻塞位置在壺腹（ampulla of Vater）以下。增生性胃幽門狹窄位於壺腹之上，嘔吐物不含膽汁，典型表現為 3～6 週大嬰兒的噴射性嘔吐、脫水與鹼血症，腹部可摸到橄欖狀腫塊。十二指腸閉鎖多位於壺腹以下，腸道旋轉不良合併扭轉及先天性巨結腸症也都會造成膽汁性嘔吐或腹脹，故只有 A 為非膽汁性嘔吐。
關於嬰幼兒常見造成維生素及營養素缺乏的原因，下列何者正確？ A. 相較於一般飲食的兒童，吃全素的兒童容易缺乏維生素B12及維生素D B. 相較於餵配方奶的嬰幼兒，餵母乳的嬰幼兒不容易缺乏維生素K C. 相較於餵母乳的嬰幼兒，餵配方奶的嬰幼兒容易缺乏鐵質和維生素D D. 膽汁淤積症的病童容易缺乏水溶性維生素及維生素B群
解析：維生素 B12 幾乎只存在於動物性食物，全素兒童若不補充容易缺乏；若日曬不足，維生素 D 也常偏低，故 A 正確。母乳中維生素 K 含量低，純母乳哺餵的新生兒反而較配方奶者容易缺乏，需出生後補充。市售配方奶多已強化鐵與維生素 D，故配方奶哺餵者較不易缺乏。膽汁淤積造成脂肪吸收不良，缺乏的是脂溶性維生素 A、D、E、K，而非水溶性維生素。
關於嬰幼兒生長遲滯（Failure to thrive）的敘述，下列何者錯誤？ A. 發生營養不良時首先造成體重增加不良，幾個月後才會影響到身高 B. 有超過一半以上生長遲滯的病童，經門診或住院檢查可找出病因 C. 為了追趕性生長所需，其熱量和蛋白質的攝取可能需達同年齡層兒童的1.5倍 D. 進入追趕性生長期的前兩週，其體重增加的速度可比同年齡層兒童多出2到3倍
解析：生長遲滯多屬非器質性原因，例如餵食技巧不當或社經環境因素；經完整門診或住院評估後，真正能找到明確器質性病因者約僅一成左右，並非超過一半，故 B 錯誤。A 正確：熱量不足時，身體會優先維持身高，因此體重先受影響，數月後身高才受波及。C 正確：追趕性生長需較同年齡兒童更高的熱量與蛋白質，約可達 1.5 倍。D 也正確：追趕性生長初期，體重增加速率可達同年齡兒童的 2～3 倍。
1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（prolonged jaundice）被帶至門診，下列處置何者正確？ A. 告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳2天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值 B. 若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可 C. 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為3%，總膽紅素值12 mg/dL，最好住院照光治療 D. 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查
解析：延長性黃疸（超過 14 天）必須檢測總膽紅素與直接膽紅素，以排除膽汁鬱積，例如膽道閉鎖。直接膽紅素佔總量超過 20%，或直接膽紅素大於 1 mg/dL，即屬異常。D 的比率為 21%、總量為 10 mg/dL，直接膽紅素約 2.1 mg/dL，需儘快轉診評估。C 的比率僅 3%（約 0.36 mg/dL），屬非結合型黃疸，多為母乳性黃疸，不需住院照光。A、B 兩項在未檢測的情況下就只觀察，可能延誤膽道閉鎖的黃金治療期。
7個月大的男嬰因發燒、嘔吐和大量水樣性腹瀉持續3天之久而來急診。經量測，體重為7.5公斤（上個月預防注射時體重8公斤），嘴唇乾裂，尿量減少，哭沒有眼淚。常規血液檢查正常，血液生化檢查中電解質正常，糞便檢查正常，目前哺育母乳，以下何種處置最為適當？ A. 給與稀釋運動飲料500c.c.於4小時內喝完 B. 停止哺餵母乳，給與無乳糖配方奶 C. 給與止瀉藥如Loperamide（Imodium） D. 矯正脫水後立刻給與進食（Early feeding）
解析：病童體重由 8 公斤降至 7.5 公斤，約流失 6%，合併嘴唇乾裂、尿量減少、哭無眼淚，屬中度脫水。處置以口服或靜脈補充水分與電解質來矯正脫水；脫水矯正後應及早恢復進食（early feeding），母乳可繼續哺餵，故 D 正確。A 稀釋運動飲料的滲透壓與電解質不符需求，不建議。B 不需停母乳或改用無乳糖配方。C 止瀉藥如 loperamide 用於兒童急性腹瀉時，有抑制腸蠕動、腹脹及毒性風險，不建議使用。
6歲女童為原發性微小腎病變患者，對類固醇反應不好，此次因復發住院，正接受類固醇脈衝治療，今突然發生「泛發性強直–陣攣發作（Generalized tonic-clonic seizures）」，其抽搐原因最不可能是下列何者？ A. 顱內出血（Intracranial hemorrhage） B. 低血鈉（Hyponatremia） C. 可逆性後腦病變症候群（Posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES） D. 腦部血管栓塞（Cerebral venous sinus thrombosis）
解析：病童為微小腎病變且接受類固醇脈衝治療，抽搐最可能與治療併發症有關。PRES 是類固醇引起高血壓後的典型表現；低血鈉可能因水腫稀釋或利尿劑造成；腎病症候群處於高凝血狀態，腦靜脈竇血栓亦為已知併發症。相較之下，顱內出血並非此情境的典型原因，最不可能，故選 A。臨床上仍須以影像與電解質檢查釐清。
5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO3-）為18mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？ A. 第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV） B. Fanconi症候群（Fanconi syndrome） C. Bartter氏症候群（Bartter syndrome） D. 吉特曼症候群（Gitelman syndrome）
解析：病童有糖尿現象，但未提及血糖升高，並合併低血鉀（2.8）、高血氯與正常陰離子間隙的代謝性酸中毒（陰離子間隙 146−115−18＝13），符合近端腎小管功能障礙。化學治療藥物（如 ifosfamide、cisplatin）可損傷近端腎小管，造成 Fanconi 症候群，表現為糖尿、胺基酸尿、磷酸尿、第二型（近端）腎小管酸中毒及低血鉀，故選 B。第四型 RTA 為高血鉀；Bartter 與 Gitelman 症候群則為低血鉀性代謝性鹼中毒，均不符。
下列何者在嬰兒受虐性腦傷中最不常見？ A. 硬腦膜下出血（Subdural hemorrhage） B. 視網膜出血（Retinal hemorrhage） C. 腦水腫（Brain edema） D. 小腦出血（Cerebellar hemorrhage）
解析：受虐性腦傷（abusive head trauma）典型表現包括硬腦膜下出血、視網膜出血與腦水腫或缺氧性腦病變，故 A、B、C 皆屬常見。小腦出血雖偶見於嚴重搖晃或撞擊，但發生率明顯低於上述三者，是選項中最不常見者，故選 D。臨床判讀仍須結合眼底檢查、影像學與病史綜合評估，不能單憑一項發現下診斷。
下列關於單純型熱性痙攣之處置何者正確？ A. 為避免復發，建議預防性使用抗癲癇藥 B. 使用退燒藥物可以降低熱性痙攣再發生的風險 C. 長期抗癲癇藥物之使用可預防患者未來發生癲癇 D. 患者不需接受腦電波檢查
解析：單純型熱性痙攣預後良好，不需常規接受腦電波檢查，故 D 正確。A 錯誤：預防性使用抗癲癇藥並不能降低日後癲癇發生率，且有副作用。B 錯誤：退燒藥可緩解不適，但無法降低熱性痙攣復發風險。C 錯誤：長期使用抗癲癇藥物並無預防癲癇的效果。臨床上重點在衛教、排除中樞神經感染，並確認是否為複雜型熱性痙攣。
11歲女童經醫師確診為甲狀腺功能亢進，下列有關症狀、實驗室檢查及治療之描述何者最不適當？ A. 食慾會減退 B. 短期內會快速生長 C. Free T4 3.2 ng/dL、T4 18.2 μg/dL、TSH＜0.05 mIU/L D. 應開始使用Methimazole治療
解析：甲狀腺機能亢進會使基礎代謝率上升，典型表現為食慾增加卻體重下降，因此「食慾會減退」最不適當。兒童甲亢常合併生長加速、骨齡超前；Free T4 3.2 ng/dL、T4 18.2 μg/dL 偏高，TSH＜0.05 mIU/L 受到抑制，符合原發性甲亢。Methimazole 是兒童首選的抗甲狀腺藥物，使用時需留意肝功能與嗜中性白血球低下的副作用。
兒童第一型糖尿病（Type 1 diabetes mellitus, T1DM）與第二型糖尿病相比較，下列何者最不正確？ A. T1DM病童體型通常較為消瘦 B. T1DM病童首次發病時，較常合併酮酸中毒 C. T1DM病童較不常合併其他自體免疫疾病 D. T1DM病童通常需要注射胰島素治療
解析：第一型糖尿病肇因於自體免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏，病童體型通常較消瘦；首次發病較常以酮酸中毒表現，且需終身注射胰島素。T1DM 反而較常合併其他自體免疫疾病，例如橋本氏甲狀腺炎、乳糜瀉、愛迪生氏病等，因此 C 稱「較不常合併其他自體免疫疾病」最不正確。
關於川崎氏症（Kawasaki disease）的描述，下列何者錯誤？ A. 發生的原因目前仍然不明，但是一些證據顯示可能跟感染有關 B. 比較常發生在年齡5歲以下的兒童身上 C. 鑑別診斷包括猩紅熱、麻疹、腺病毒感染、青少年原發性系統型關節炎與藥物過敏等 D. 急性發燒期治療包括阿斯匹林（Aspirin）5 mg/kg 與免疫球蛋白（Immunoglobulin）2 g/kg
解析：川崎氏症急性發燒期的標準治療為高劑量阿斯匹林（約 80～100 mg/kg/day，分四次給與）合併靜脈注射免疫球蛋白 2 g/kg；待退燒後才改為低劑量阿斯匹林以抗血小板。D 所述阿斯匹林 5 mg/kg 並非急性期劑量，故錯誤。A、B、C 均正確：病因未明但疑與感染相關、好發於 5 歲以下兒童、鑑別診斷包含猩紅熱與腺病毒感染等。
有關兒童異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）的臨床表現及照護，下列敘述何者最不恰當？ A. 在嬰幼兒時期，包尿布區域不是典型好發的部位 B. 兒童常因為癢的感受而搔抓 C. 由於皮膚敏感，不建議泡澡保濕 D. 兒童年紀漸大後，四肢屈側是好發的部位
解析：異位性皮膚炎的照護核心是保濕與沐浴，適度以溫水泡澡可清潔皮膚並提升角質層含水量，浴後應立即塗抹保濕劑，因此 C「不建議泡澡保濕」最不恰當。嬰幼兒期病灶多分布於臉頰與頭皮，包尿布區域因環境潮濕反而非典型好發部位；癢感與搔抓是核心症狀；隨年紀增長，病灶逐漸轉為四肢屈側（肘窩、膝窩）。
有關預防嬰幼兒過敏的觀念，下列敘述何者不恰當？ A. 孕婦飲食可不需避免高過敏食物（例如海鮮、花生等） B. 嬰幼兒6個月大以後再添加副食品可以預防過敏 C. 母乳哺育對於預防氣喘的效果不確定 D. 目前國際指引尚未建議嬰幼兒常規性使用益生菌來預防過敏
解析：現行實證與國際指引建議於嬰兒 4～6 個月大時開始添加副食品，延後至 6 個月以後並不能預防過敏，故 B 不恰當。孕婦飲食不需刻意避免海鮮、花生等高過敏食物；母乳哺育對預防氣喘的效果證據並不一致；以益生菌常規預防過敏目前仍缺乏一致建議，國際指引尚未納入常規使用。
下列何者是兒童後天性再生不良性貧血最常見的病因？ A. 藥物 B. 不明原因 C. 化學毒物 D. 病毒感染
解析：兒童後天性再生不良性貧血多數病例找不到明確致病原因，屬於不明原因（idiopathic）者占最多數。藥物、化學毒物（如苯）、病毒感染（如微小病毒 B19、肝炎病毒）雖可能誘發骨髓造血衰竭，但都只占少數。因此最常見的病因是「不明原因」，選 B。
下列那一項疾病較不會以小球性貧血（Microcytic anemia）來表現？ A. 缺鐵性貧血（Iron deficiency anemia） B. 再生不良性貧血（Aplastic anemia） C. 海洋性貧血（Thalassemia） D. 鉛中毒（Lead poisoning）
解析：小球性貧血指平均紅血球容積（MCV）下降，常見於缺鐵性貧血、海洋性貧血與鉛中毒。再生不良性貧血是因骨髓造血功能全面衰竭，紅血球通常呈現正球性、正色素性（normocytic normochromic），並非小球性，因此最不會以小球性貧血表現，選 B。
9個月大女嬰嘴唇被發現有發紺的現象，經診斷為先天性心臟病法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）。下列何種機轉是造成病童直到9個月才出現明顯發紺現象？ A. 動脈導管持續開放 B. 卵圓孔延遲關閉 C. 心室中膈缺損產生心臟衰竭 D. 右心室代償肥厚造成嚴重的肺動脈狹窄
解析：法洛氏四重症包含四項特徵：心室中膈缺損、主動脈跨位、右心室出口（肺動脈）狹窄與右心室肥厚。新生兒期肺動脈狹窄通常還不嚴重，左右心室壓力相近，分流方向可能是左至右或雙向，因此發紺不明顯；隨時間進展，右心室為對抗狹窄而代償性肥厚，使漏斗部肌肉更肥厚、肺動脈狹窄惡化，右心室壓力超過左心室，分流轉為右至左，臨床才出現明顯發紺，故選D。A、B屬出生後正常的胎兒循環遺跡，與發紺延後出現無直接因果；C描述的是左至右分流造成心衰竭，方向與發紺機轉相反。
2天大的足月新生兒，接受例行性的血氧篩檢時發現雙側下肢的血氧飽和度是90%，但臨床上活動力正常、進食狀況良好，下列那一種先天性心臟病最有可能出現此現象？ A. 心室中膈缺損（Ventricular septal defect） B. 完全型心內膜墊缺損（Complete form endocardial cushion defect） C. 大血管轉位（D-transposition of the great arteries） D. 開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）
解析：新生兒血氧篩檢以任一肢體血氧低於95%為異常，90%代表有右至左分流造成的缺氧血症。四個選項中，心室中膈缺損、完全型心內膜墊缺損與開放性動脈導管都屬左至右分流的非發紺型先天性心臟病，不會造成血氧下降；只有大血管轉位（D-TGA）是發紺型病變，主動脈由右心室發出、肺動脈由左心室發出，體循環與肺循環並聯，需靠心房或動脈導管層級混合血液才能存活，因此可能出現血氧偏低，故選C。若動脈導管開放，含氧血經肺動脈灌入降主動脈，還可能出現下肢血氧與上肢不同的差異性發紺。
有關部分肺靜脈回流異常（Partial anomalous pulmonary venous return）之血行力學變化（Hemodynamicchange），與下列何種先天性心臟病較相似？ A. 心室中隔缺損（Ventricular septal defect） B. 心房中隔缺損（Atrial septal defect） C. 肺動脈瓣狹窄（Pulmonary valve stenosis） D. 開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）
解析：部分肺靜脈回流異常是部分肺靜脈未進入左心房，而接到上腔靜脈或右心房，形成左至右分流。其分流位置在心房層級，使右心房、右心室接受過多血量，產生右心容積負荷、肺血流增加與肺高壓，血流力學變化與心房中膈缺損（ASD）最為相似，故選B。心室中膈缺損與開放性動脈導管的分流分別在心室與大血管層級，主要造成左心房、左心室容積負荷，肺高壓出現較早；肺動脈瓣狹窄則是右心室壓力負荷而非分流，三者型態皆不同。
關於異位性皮膚炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 皮膚的屏障功能常有缺陷 B. 皮膚金黃色葡萄球菌菌落數常會增加 C. 血中IgE上升是診斷必須的生物標記 D. 臨床病程與情緒壓力及環境有關
解析：異位性皮膚炎的診斷以臨床表現為主，並無任何生物標記是必要條件；約七至八成患者血清IgE上升或出現特異性IgE，但仍有部分患者IgE正常，故C錯誤，為本題答案。A正確，絲聚蛋白（filaggrin）基因突變等造成角質層屏障缺損，是發病核心。B正確，患者皮膚金黃色葡萄球菌菌落數增加，可加重發炎。D正確，情緒壓力、氣候、流汗、刺激物與過敏原皆會影響病程。
下列何者不會引起落屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）？ A. 毛囊炎（folliculitis） B. 異位性皮膚炎（atopic dermatitis） C. 乾癬（psoriasis） D. 皮膚T細胞淋巴癌（cutaneous T cell lymphoma）
解析：落屑性皮膚炎（紅皮症）指大範圍皮膚紅斑合併脫屑，通常是全身性疾病或嚴重皮膚病的表現。乾癬、異位性皮膚炎惡化時可進展為紅皮症，皮膚T細胞淋巴瘤（如Sézary症候群）更是典型原因之一，故B、C、D皆可能引起。毛囊炎只是毛囊局部的細菌或黴菌感染，病灶局限於毛囊開口，不會造成廣泛性紅皮與脫屑，故選A。
有關過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）的免疫機轉敘述，下列何者正確？ A. 接觸過敏原其分子量多大於500 Daltons的親水性物質 B. 表皮的抗原表現（antigen-presenting）角色主要由藍格罕氏細胞（Langerhans cells）擔任 C. 淋巴結中的T細胞在受到抗原刺激後會分化成Mast cells，並且會回到皮膚中 D. 致敏期（sensitization phase）大約需要30~35天，且此時期症狀嚴重
解析：過敏性接觸性皮膚炎屬第四型（延遲型）過敏反應。表皮內的藍格罕氏細胞是主要的抗原呈現細胞，會捕捉半抗原、處理後游走到局部淋巴結，將抗原呈現給T細胞，故B正確。A錯誤：致敏原多為分子量小於500 Da的脂溶性半抗原，才能穿透角質層，而非大分子親水性物質。C錯誤：淋巴結中的T細胞受刺激後增殖分化為記憶型與效應型T細胞，再回到皮膚，並非分化成肥大細胞。D錯誤：致敏期約需10至14天且無症狀，再次接觸後的激發期約24至72小時才出現濕疹樣病灶。
70歲男性，從四天前右背和右腹出現如圖所示的水疱病變，晚上疼痛無法入睡，他以前未曾長過類似皮疹。最可能的診斷為： A. 接觸性皮膚炎（contact dermatitis） B. 單純性疱疹（herpes simplex） C. 膿痂疹（impetigo） D. 帶狀疱疹（herpes zoster）
關於紅癬（erythrasma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種黴菌的感染 B. Wood's lamp下可以看到珊瑚紅的螢光反應 C. 主要好犯於腋下或胯下 D. 臨床上可以有輕微脫屑（fine scales）
解析：紅癬是由微小棒狀桿菌（Corynebacterium minutissimum）引起的細菌感染，並非黴菌感染，故A錯誤，為本題答案；治療以口服或外用紅黴素等抗生素為主。B正確，病灶中的菌體產生糞卟啉III，在Wood's lamp紫外光下呈珊瑚紅色螢光，可作為快速診斷依據。C正確，好發於腋下、胯下、趾間等皮膚皺褶處。D正確，臨床表現為邊界清楚、紅褐色斑塊，表面可有細微脫屑，常被誤認為黴菌感染（如體癬）。
30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，下列何者為最可能的診斷？ A. 表皮囊腫（epidermal cyst） B. 皮脂腺囊腫（steatocystoma） C. 黏液囊腫（mucous cyst） D. 纖毛囊腫（vellus hair cyst）
承上題，當病人身上有此種多發性腫瘤，同時罹患大腸息肉及甲狀腺癌，要考慮下列何種遺傳性疾病？ A. Carney complex B. Cowden syndrome C. Proteus syndrome D. Gardner syndrome
解析：Gardner syndrome（D）為家族性大腸腺息肉症（FAP）的一種變異型，除大腸多發性息肉外，尚可出現多種腸道外腫瘤，包括硬纖維瘤、骨瘤、表皮樣囊腫，以及乳突狀甲狀腺癌等，故當多發性腫瘤合併大腸息肉與甲狀腺癌時，應考慮此症。A 選項 Carney complex 以心臟黏液瘤、皮膚色素斑點與內分泌機能亢進為主，無大腸息肉。B 選項 Cowden syndrome 雖可合併甲狀腺癌與胃腸道錯構瘤性息肉，但典型表現為多重錯構瘤與毛根鞘瘤。C 選項 Proteus syndrome 為不對稱性過度生長症候群，與大腸息肉無關。因此選 D。
45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑KOH染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（hydropic degeneration）、毛囊周圍淋巴球浸潤，直接免疫螢光染色在表皮真皮交接處出現IgG線性沈積。何者為最可能的診斷？ A. 皮膚淋巴癌（cutaneous lymphoma） B. 皮膚類肉瘤（sarcoidosis） C. 盤狀紅斑性狼瘡 （discoid lupus erythematosus） D. 亞急性皮膚紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
解析：盤狀紅斑性狼瘡（C）的組織病理具高度特異性：表皮萎縮、毛囊角質瘀塞（follicular plugging）、基底細胞層液樣變性、基底膜增厚，以及毛囊周圍與血管周圍淋巴球浸潤，與題述完全吻合。A 選項皮膚淋巴癌可見非典型淋巴球浸潤，無毛囊角質瘀塞與基底液樣變性。B 選項類肉瘤以非乾酪性肉芽腫為特徵。D 選項亞急性皮膚紅斑性狼瘡之表皮變化較輕，角質瘀塞與萎縮不明顯，多為環形或丘疹鱗屑病灶。臨床上 DLE 好發於顏面與頸部並留萎縮性疤痕，故選 C。
關於脂漏性角化症（seborrheic keratosis）的敘述，何者錯誤？ A. 脂漏性角化症為一種原位癌的皮膚疾病 B. 日曬可能是造成此疾病的原因之一 C. 好發於老年人 D. 若短期間內出現大量脂漏性角化症病灶，稱為Leser-Trélat sign；需注意是否合併其他惡性疾患（如胃癌）
解析：脂漏性角化症為良性表皮增生腫瘤，並非原位癌，故 A 敘述錯誤。B 正確：雖主要與老化、遺傳相關，但日曬被認為是促發因子之一。C 正確：好發於老年人，俗稱老人斑。D 正確：短期內大量出現稱 Leser-Trélat sign，常提示潛在惡性腫瘤（如胃腺癌）之可能。原位癌如 Bowen disease 屬鱗狀細胞癌原位癌，與脂漏性角化症本質不同。因此本題選 A。
14歲女生血便，身體診察發現嘴唇有黑色斑點如圖所示。下列敘述何者正確？ A. 自體隱性遺傳 B. 黏膜黑斑多在成年後才會開始出現 C. 常伴發胃腸道、生殖系統和其他器官的良性或惡性腫瘤 D. 胃腸道如有息肉，常發生在大腸
65歲婦女，因突發複視（diplopia）來求診。神經學檢查顯示：當患者看向左邊，右眼無法內收（adduction），而左眼可以完全外展（abduction）且合併眼球震顫（nystagmus）。當眼睛往右邊或上面或下面看時，兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在： A. 左邊內側縱向束（left medial longitudinal fasciculus） B. 右邊內側縱向束（right medial longitudinal fasciculus） C. 左邊正中旁橋腦網狀結構（left paramedian pontine reticular formation） D. 右邊正中旁橋腦網狀結構（right paramedian pontine reticular formation）
解析：此為內視神經核麻痺（INO）之典型表現。看向左側時，左眼外展正常且出現眼球震顫，右眼卻無法內收，代表由左側外展神經核傳向右側動眼神經核之纖維（行經右側內側縱向束 MLF）中斷，病灶在右側 MLF（B）。看向右側時，右眼由右側外展神經外展、左眼由左側動眼神經內收，不需經右側 MLF，故正常。A 左側 MLF 病變會在右看時左眼無法內收。C、D 之 PPRF 病變會造成同側眼球無法外展，與題述不符。故選 B。
下列何種磁振造影序列（sequences），對於偵測腦細胞在梗塞數分鐘後所產生細胞毒性水腫（cytotoxicedema）具有最高敏感度？ A. T1-weighted imaging B. T2-weighted imaging C. fluid-attenuated inversion recovery（FLAIR）imaging D. diffusion-weighted imaging（DWI）
解析：擴散加權影像 DWI（D）對細胞毒性水腫最具敏感性。缺血性梗塞數分鐘內，ATP 耗竭使 Na+/K+ 幫浦失效，細胞內水分子擴散受限，DWI 即呈高訊號、ADC 值下降，可於發病數分鐘至數小時內偵測，優於其他序列。A 之 T1 與 B 之 T2 在超急性期變化不明顯。C 之 FLAIR 主要抑制腦脊液訊號、利於顯示血管性水腫與皮質下病灶，但對細胞毒性水腫急性期敏感度仍不及 DWI。故選 D。
一位66歲女性病人，有高血壓及心律不整病史多年，被家人發現突然無法言語及右側肢體無力，之後意識逐漸昏迷，其腦部電腦斷層掃描如下，最有可能發生問題的血管為何？ A. 左側內頸動脈（internal carotid artery） B. 左側前大腦動脈（anterior cerebral artery） C. 左側中大腦動脈（middle cerebral artery） D. 左側後大腦動脈（posterior cerebral artery）
解析：病人突發失語合併右側肢體無力，定位於左側大腦半球之語言區與運動皮質，最典型之責任血管為左側中大腦動脈（C）。左 MCA 供應額葉下側運動皮質（對側右肢體）及顳葉、頂葉之語言區，阻塞即造成右側偏癱與失語，嚴重時因大範圍水腫致意識昏迷。A 內頸動脈阻塞常合併前循環全面缺血。B 前大腦動脈主要影響下肢與執行功能，少見失語。D 後大腦動脈影響枕葉視覺，不以失語及對側偏癱表現。故選 C。
關於癲癇發作（epileptic seizures），下列敘述何者最恰當？ A. 正常的腦部磁振造影可以排除病人有癲癇的可能 B. 暈厥（syncope）的病人如腦電圖出現棘波（spike waves）就可確診為癲癇 C. 嬰幼兒童一旦曾發生熱痙攣（febrile convulsion）就可確認以後會有癲癇 D. 暈厥同時有短暫的肌肉強直仍不可確診為癲癇
解析：暈厥（syncope）發作時可伴隨短暫肌肉強直或陣攣，稱為痙攣性暈厥，此為腦部短暫缺血所致，並不足以診斷癲癇，故 D 正確。A 錯誤：許多癲癇病人腦部 MRI 正常，正常影像不能排除癲癇。B 錯誤：暈厥病人偶可出現非特異性腦電圖異常，單一棘波未必確診，須結合臨床。C 錯誤：熱痙攣多為良性，僅少數日後發展為癲癇，不能一概確認。癲癇診斷以臨床發作表現為核心。故選 D。
關於偏頭痛的藥物治療，下列何者最不恰當？ A. 急性期的治療藥物triptan的使用，須注意心血管疾病的禁忌症 B. 如果一個月發作4次以上，可以考慮使用預防性藥物 C. 抗癲癇藥物如carbamazepine常用於預防偏頭痛 D. 預防性用藥的選擇宜考慮病患是否有其他共病，如高血壓或躁鬱症
解析：預防偏頭痛之抗癲癇藥物以 topiramate 與 valproate 為主流，carbamazepine（C）並非常規用藥，指引未將其列為預防首選，故最不恰當。A 正確：triptan 收縮血管，有冠狀動脈疾病等心血管禁忌。B 正確：一般每月發作 4 次以上、或嚴重影響生活即考慮預防性治療。D 正確：用藥應考量共病，如高血壓可選 β-blocker 或 candesartan，躁鬱症可選 valproate，兼顧預防與共病控制。故選 C。
關於青少年肌躍性癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）需避免使用下列何種抗癲癇藥物？ A. levetiracetam B. phenytoin C. valproate D. topiramate
解析：青少年肌躍性癲癇（JME）屬於全面性癲癇，病人常合併肌躍性抽動與失神發作。phenytoin、carbamazepine、oxcarbazepine 等鈉通道阻斷劑可能加重肌躍性與失神發作，因此 JME 病人應避免使用。第一線用藥為 valproate，若病人為育齡女性或無法耐受，可改用 levetiracetam、topiramate、zonisamide 等；這些藥物對肌躍性發作有療效，並非禁忌。故選 B。
因為一氧化碳中毒造成的巴金森症候群（parkinsonism），病灶位置常發生在： A. 尾核（caudate） B. 殼部（putamen） C. 蒼白球（globus pallidus） D. 黑質（substantia nigra）
解析：一氧化碳與血紅素結合力強，造成組織缺氧；蒼白球（globus pallidus）代謝需求高、血管供應屬分水嶺區，因此對缺氧最敏感，容易出現雙側對稱性壞死，臨床表現為巴金森症候群、意識障礙或認知缺損。黑質病變是原發性巴金森氏病的典型位置；尾核與殼部病變多見於亨汀頓舞蹈症等疾病。故病灶以蒼白球最典型，選 C。
典型的原發性巴金森氏病（idiopathic Parkinson disease）在發病兩年內最不會出現下列那一個症狀？ A. 兩側不對稱（asymmetric）的顫抖 B. 起步時兩腳會顫抖，出現凍僵步態（freezing of gait） C. 做動作時會減輕顫抖 D. 動腦（mental tasks）時會加重顫抖
解析：原發性巴金森氏病早期以單側、不對稱的靜止性顫抖為主，顫抖在做動作時會減輕，在計算或動腦等精神緊張時反而加重，故 A、C、D 都屬早期常見表現。凍僵步態（freezing of gait）屬於中軸症狀，通常在病程較晚期才出現；若發病兩年內就明顯凍僵，反而要懷疑非典型巴金森症候群（如 PSP）。故選 B。
60歲男性病患被診斷為失智症，下列那一項檢查結果最不像是阿茲海默症（Alzheimer disease）？ A. 腦脊髓液中的類澱粉蛋白β-42（amyloid β-42）增加 B. 核磁共振造影發現海馬迴（hippocampus）萎縮 C. 類澱粉正子斷層造影（amyloid positron emission tomography）結果陽性 D. 氟化去氧葡萄糖正子斷層造影（2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography）發現顳葉及頂葉（temporoparietal lobes）代謝活性降低
解析：阿茲海默症的類澱粉蛋白β-42會沉積於腦實質斑塊，因此腦脊髓液中濃度是降低而非增加，同時 total tau 與 phosphorylated tau 上升。海馬迴萎縮、類澱粉正子造影陽性、以及顳頂葉葡萄糖代謝降低，都是支持阿茲海默症的典型影像與生物標記。故最不像者為 A，該結果反而較符合類澱粉斑塊負荷低的狀態。
關於週期性麻痺（periodic paralysis），下列敘述何者最恰當？ A. 高血鉀是最常見的原因 B. 無力的肌肉常常影響到吞嚥和呼吸 C. 屬於神經肌肉接合疾病（neuro-muscular junction diseases） D. 對於反覆發作的病人可以使用carbonic anhydrase inhibitor（acetazolamide）預防
解析：週期性麻痺屬骨骼肌離子通道病變（channelopathy），並非神經肌肉接合處疾病；以低血鉀型最常見，而非高血鉀。發作時無力多在近端肌，通常不會影響吞嚥與呼吸，除非發作極為嚴重。對於反覆發作者，acetazolamide 等 carbonic anhydrase inhibitor 可減少發作頻率，對低血鉀型與高血鉀型皆可使用。故最恰當者為 D。
30歲女性騎馬墜落後送往急診室，神經學檢查發現右下肢無力，左側肚臍以下痛覺和溫覺喪失，其最可能診斷為何？ A. 胸椎第十節（T10）以上前脊髓損傷 B. 胸椎第十節（T10）以上後脊髓損傷 C. 馬尾症候群 D. 胸椎第十節（T10）以上Brown-Séquard症候群
解析：右下肢無力屬同側運動傳導束受損，左側肚臍以下痛溫覺喪失屬對側脊髓丘腦徑受損；兩者合併即為典型 Brown-Séquard 症候群（脊髓半切），病灶在右側、約 T10 高度，因痛溫覺纖維進入脊髓後上升一至二節段才交叉。前脊髓損傷以雙側運動與痛溫覺喪失、本體感覺保留為特徵；後脊髓損傷以本體感覺喪失為主；馬尾症候群則為下運動神經元表現。
下列何種疾病主要且首先影響到運動神經軸突，造成軸突性神經病變（axonal neuropathy）？ A. 鉛中毒 B. 類澱粉神經病變 C. 格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome） D. 單株免疫球蛋白增高血症（monoclonal gammopathy）
解析：鉛中毒造成的是以運動神經為主的軸突性神經病變，典型表現為手腕下垂或足下垂，屬亞急性發作。類澱粉神經病變雖也屬軸突性，但以感覺與自主神經為主；格林–巴利症候群典型為去髓鞘性（AIDP）；單株免疫球蛋白增高血症相關神經病變（如 anti-MAG）多為去髓鞘性。故主要且首先影響運動神經軸突者為鉛中毒，選 A。
下列何者不是下運動神經元病灶表徵（lower motor neuron signs）？ A. 在肌電圖上出現肌肉纖維顫動（fibrillation） B. 肌肉痙攣（spasticity） C. 病人自覺肌纖維自發性跳動（fasciculation） D. 肌肉萎縮（muscle atrophy）
解析：下運動神經元病灶特徵包括弛緩性麻痺、肌肉萎縮、肌纖維顫動、反射減退。選項B的痙攣（spasticity）為上運動神經元病灶特徵（痙攣性麻痺、反射亢進、Babinski徵陽性），故不是下運動神經元表徵。選項A、C、D皆為下運動神經元典型表現。
關於軸突缺失（axonal loss）與去髓鞘（demyelination）引起之神經病變的比較，下列敘述何者最恰當？ A. 去髓鞘神經病變時常造成早期肌肉萎縮 B. 兩者所造成的神經病變，均以近端肌肉無力來表現 C. 糖尿病神經病變可以出現軸突缺失和去髓鞘的神經病理變化 D. 急性軸突缺失神經病變通常可以同時觀察到去髓鞘的病理變化
解析：糖尿病周邊神經病變為軸突性神經病變為主，但病程中亦常合併去髓鞘變化（如解剖學研究顯示 Schwann cell 受損致髓鞘脫失），故C最恰當。A錯誤：去髓鞘神經病變早期以感覺症狀、反射減退為主，肌萎縮較晚出現。B錯誤：軸突缺失多為遠端優先（長度依賴性），去髓鞘則可近端、遠端均累及。D錯誤：急性軸突缺失（如關節痛後神經病變）以軸突變性為主，不同時有去髓鞘病理。
下列何者與視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）的相關性最為密切？ A. anti-aquaporin (AQP4) antibody B. anti-ganglioside GQ1b antibody C. anti- muscle specific kinase (MuSK) antibody D. anti-glutamic acid decarboxylase (GAD) antibody
解析：NMOSD 病理核心為針對視神經與脊髓的 aquaporin-4 (AQP4) 水通道蛋白自身抗體攻擊，anti-AQP4 抗體為診斷標準（2015 IPND criteria），陽性率約70-80%。B為 Miller Fisher 症候群相關；C為重症肌無力相關；D為僵人症候群或 1型糖尿病相關。
有關思覺失調症之敘述，下列何者正確？ A. 幻覺妄想為思覺失調症最主要之長期核心症狀 B. haloperidol屬於第二代抗精神病藥物 C. Eugene Bleuler 的Schizophrenia 原發症狀包括associations、autism、affect 及ambivalence四個層面之障礙 D. 第二代抗精神病藥物主要與glutamate 機轉有關
解析：Bleuler 提出「四大 A」為 schizophrenia 基本症狀：Association disorder（聯想鬆弛）、Autism（自閉/思維自閉）、Affect disturbance（情感障礙）、Ambivalence（矛盾意向）。A錯誤：長期核心為陰性症狀與認知障礙，非單純幻覺妄想。B錯誤：haloperidol 為第一代典型抗精神病藥。D錯誤：第二代藥主要機轉為 5-HT2A/D2 拮抗，glutamate 假說仍屬研究階段。
下列有關思考形式障礙（formal thought disorders）之描述，下列何者錯誤？ A. 此症狀可透過書寫文字或口語表達觀察 B. 為思想之表達與組織出現障礙 C. 為思考內容出現異常 D. 新語症（neologism）屬於思考形式障礙
解析：思考形式障礙（formal thought disorder）定義為思維表達與組織過程障礙（如聯想鬆弛、邏輯倒錯、新語症），非思考內容異常（內容異常屬妄想、強迫觀念等）。A、B、D 均正確描述形式障礙特徵，C 混淆形式與內容，故錯誤。
有關雙相情緒障礙症（bipolar disorder）之敘述，下列何者錯誤？ A. 雙相情緒障礙症比重鬱症較少合併有物質使用障礙症 B. 雙相情緒障礙症也可能出現明顯的幻聽或妄想症狀 C. 每次躁症的發作都可能增加後續發作的風險，臨床治療上需要預防復發 D. 早發的憂鬱症以及治療效果不佳者，將來可能轉變為雙相情緒障礙症的診斷
解析：雙相情緒障礙物質使用併發率極高（約 40-60%），顯著高於重性憂鬱症，A 敘述錯誤。B 正確：躁期可出現情緒合致性幻聽/妄想。C 正確：發作致敏效應增加復發風險，需長期情緒穩定劑維持治療。D 正確：早發、治療抗性憂鬱症為雙相障礙高風險預測因子。
下列何者藥物不是美國食品及藥物管理署（FDA）核准用於治療雙相情緒障礙症之躁症？ A. risperidone B. olanzapine C. lamotrigine D. aripiprazole
解析：FDA 核准治療雙相躁症之藥物：Risperidone、Olanzapine、Aripiprazole 均屬第二代抗精神病藥且有急性躁症適應症。Lamotrigine 僅核准雙相 I 型維持治療（預防憂鬱發作），無急性躁症適應症，故為正確答案。
一位32歲男性護理師，主訴下腹痛、血尿、血便。因門診治療無效，多次住院診治，住院後各項檢查卻完全正常。醫療團隊深入探查，發現個案生病及住院並沒有明顯外在利益或目的（例如因生病獲得賠償，或因生病逃避法律責任等），但住院前均食用紅色火龍果。此個案最可能的診斷為何？ A. illness anxiety disorder（hypochondriasis） B. factitious disorder C. malingering D. conversion disorder
解析：此個案具醫療專業背景，多次以腹痛、血尿、血便住院，檢查卻正常，且無外界獲利或逃避責任等目的；住院前食用紅色火龍果，正是利用其色素造成尿液、糞便變紅來製造症狀。Factitious disorder 的核心是刻意偽造或誘發身體症狀，以取得病人角色與醫療照顧，屬內在心理需求；malingering 則有明顯外在目的。轉化症與慮病症並非刻意製造，故不符。
李姓男性國民，20歲（簡稱李男）須服義務兵役，李男為了逃避兵役，故意裝病。李男最有可能的診斷為何？ A. factitious disorder B. malingering C. conversion disorder D. panic disorder
解析：李男為逃避兵役而故意裝病，具有明確外在目的（avoid military service），符合 malingering 的定義。Malingering 不是精神疾病，而是為外在利益刻意誇大或製造症狀；factitious disorder 雖也會造假，但動機是取得病人角色、缺乏外在誘因；conversion disorder 與 panic disorder 的症狀非刻意製造。故選 B。
有關轉化症的臨床表徵，下列敘述何者正確？ A. pseudoseizure幾乎不會和seizure共病，可清楚鑑別 B. astasia-abasia是最常見的動作異常 C. La belle indifférence是診斷此症的主要特徵 D. paralysis是最常見的症狀之一
解析：轉化症屬功能性神經症狀障礙，常見運動症狀包括肢體無力或癱瘓（paralysis）、異常動作、步態不穩等，其中癱瘓是常見表現之一，故 D 正確。A 錯在 pseudoseizure 與癲癇可共病，腦波與發作紀錄有助鑑別但非絕對；B 錯在 astasia-abasia 並非最常見；C 的 La belle indifférence 不具診斷決定性，不能作為主要特徵。
關於失眠治療的benzodiazepine使用原則，下列敘述何者錯誤？ A. 使用以最低有效劑量為原則 B. 老年人使用benzodiazepine時，要注意其跌倒之風險 C. 短效benzodiazepine通常比長效benzodiazepine更易成癮 D. 為加速戒除長期使用benzodiazepine的病患，安排住院後宜立即停用所有benzodiazepine
解析：長期使用 benzodiazepine 後不宜突然停藥，因可能出現反彈性失眠、焦慮、震顫，甚至癲癇發作與譫妄；住院後應在監測下逐步減量（taper），而非立即全部停用，故 D 錯誤。A 以最低有效劑量、短期使用為原則正確；B 老年人因鎮靜、平衡變差與認知影響，跌倒風險增加正確；C 短效藥因藥效消退快、易出現 interdose withdrawal 與反彈，成癮性通常較高。
依據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5），下列何項不屬於執行功能（executive function）的認知功能範疇（cognitive domain）？ A. 工作記憶（working memory） B. 錯誤修正（error correction） C. 操作能力（praxis） D. 決策（decision making）
解析：DSM-5 的執行功能（executive function）涵蓋計畫、決策、工作記憶、錯誤修正、心理彈性、抑制控制等，因此 A、B、D 均屬之。Praxis（操作能力）是指學習與執行熟悉動作的能力，歸於知覺—動作（perceptual-motor）範疇，不列在執行功能，故選 C。
有關後天免疫不全症候群（AIDS，簡稱愛滋病）之敘述，下列何者錯誤？ A. 一般被愛滋病毒（HIV）感染初期不會有任何症狀，但約有30%個案在被感染後會出現類流感症候群（flulike syndrome） B. 愛滋病患者若出現失智症狀是一預後不良的跡象，約有50～75%病患在出現失智症狀半年內死亡 C. 物質使用之共用針頭行為是愛滋病毒（HIV）傳播的主要媒介 D. 患者通常發生在感染愛滋病毒（HIV）的前、中期階段就出現精神病症狀，可使用抗精神病藥物治療
解析：HIV 相關精神病通常見於較晚期、免疫功能下降時，常與 HIV 腦病變、機會性感染、譫妄或藥物相關，而非通常在前、中期就出現；抗精神病藥物雖可用於控制症狀，但需注意錐體外症狀與藥物交互作用，故 D 的時序敘述錯誤。A 初期多無症狀、部分出現類流感；B 失智為預後不良指標；C 共用針頭是重要傳播途徑。
有關以methadone治療海洛因（heroin）成癮者之描述，下列何者正確？ A. methadone本身極少導致病患依賴 B. methadone可口服，讓海洛因（heroin）成癮者降低用針頭注射之風險 C. methadone目前為衛生福利部食藥署（TFDA）第三級管制藥品 D. methadone藥效不及24小時，所以每天須至少使用兩次
解析：Methadone 為口服長效鴉片類替代療法，可減少海洛因注射頻率與共用針頭風險，故 B 正確。A 錯在 methadone 本身仍具依賴性，只是取代非法海洛因；C 錯在國內 methadone 屬第二級管制藥品，不是第三級；D 錯在其半衰期長，通常每日一次即可，並非藥效不足 24 小時而需每日兩次。
下列對酒精相關的描述，何者錯誤？ A. 依我國道路交通安全規則規定違規酒駕的標準為吐氣所含酒精濃度達0.15mg/L或血液中酒精濃度達0.03%以上 B. 酒精會降低深層睡眠時間（deep sleep, stage 4） C. 酒精戒斷初期常見的症狀會嗜睡 D. 酒精戒斷有可能出現幻覺
解析：酒精戒斷症候群多在停酒後數小時至數日出現，典型表現為手抖、焦慮、失眠、噁心、盜汗、心跳加快，嚴重時可能出現癲癇或譫妄；「嗜睡」並非初期常見症狀，患者反而常因失眠而睡眠不足。A 所述吐氣0.15 mg/L或血液0.03%是我國道路交通安全規則的酒駕行政處罰門檻；B 酒精會抑制慢波深睡；D 戒斷可能出現幻覺。故錯誤者為 C。
小明從國小四年級開始就很怕上臺或公開講話，如果被叫上臺，他就會兩腳發軟、滿臉通紅、手心額角直冒汗，半句話也講不全。同學們也很多人很害羞，但像他這樣怕上台的還沒第二個人。到國中這情形益發嚴重，如果有需要發表意見或輪到要站起來背誦的課，他甚至會翹課，因此他的學業表現也受到影響。下列敘述何者正確？ A. 診斷是創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder） B. 第一線的治療藥物是抗精神藥物 C. 認知行為治療被證明對此疾病具有療效 D. 良好預後的預測指標包括較晚發病、合併憂鬱症
解析：本案符合社交焦慮症（social anxiety disorder），核心是對公開表現或社交情境有顯著恐懼、自主神經症狀與逃避，並造成學業等功能損害。C 認知行為治療（含暴露與認知重建）具實證療效。A 無創傷史，不符創傷後壓力症；B 第一線藥物是 SSRI／SNRI，而非抗精神藥物；D 較晚發病可能預後較好，但合併憂鬱症通常是不良預後指標，不能列為良好預後因子。
關於注意力不足／過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）之敘述，下列何者錯誤？ A. 成人注意力不足／過動症患者用藥物治療的效果不佳 B. 使用methylphenidate治療為首選用藥之一 C. 家庭功能不良雖不是造成ADHD的原因，但會影響治療效果 D. 過動症狀比注意力缺失和衝動控制不佳在成人期改善較明顯
解析：ADHD 的藥物治療在成人同樣有效，methylphenidate 是首選用藥之一，故 A 的「效果不佳」錯誤。家庭功能不良不會造成 ADHD，但會影響服藥順從性、親職支持與治療成效；成人期過動與衝動症狀通常比注意力缺失改善更明顯，注意力問題常持續存在。B、C、D 均符合臨床特徵，因此答案為 A。
當病人陳述自殺意念或呈現自傷行為，下列何種處置最合適？ A. 人命關天，應立即住院治療 B. 曾企圖自殺，近來又患有重大內科疾病，宜轉內科門診治療 C. 憂鬱症狀明顯，深覺無望，缺乏社會支持，移轉至社會工作師與門診治療 D. 斷續存有自殺意念，自傷方式是割腕，可門診治療或相關心理治療
解析：自殺風險處置需分級：有明確計畫、強烈意圖、精神病症狀、嚴重憂鬱合併無望感或缺乏支持者，常需住院保護；但僅斷續意念、表淺割腕且無急性高風險者，可門診追蹤、心理治療與安全計畫。A 對所有個案立即住院過於絕對；B 重大內科疾病不是轉內科的理由；C 屬高風險，不宜只轉社工與門診。故 D 最合適。
懷孕週數20週出生的早產兒，出生後2個月出現腦室擴大，其T2加重磁振造影像可見腦室壁上的低訊號病灶如圖，最可能原因為何？ A. 先天性巨細胞病毒感染（congenital CMV infection） B. 結節硬化症（tuberous sclerosis） C. 腦動脈梗塞（cerebral infarction） D. 生長質出血（hemorrhage of germinal matrix）
5歲男童因超音波篩檢發現腹部腫瘤，磁振造影T1加權影像如圖示，則該腫瘤位於何處？ A. 肝臟左外節 B. 肝臟左內節 C. 肝臟右前節 D. 脾臟內
50歲男性最近服用allopurinol，2週後突然出現全身性紅斑及水泡、黏膜潰爛與表皮剝落壞死，身體檢查發現有40%的體表面積受到影響。關於此病人的診斷，下列何者最有可能？ A. 史蒂文強生氏症候群（Stevens-Johnson syndrome） B. 毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis） C. 多形性紅斑（erythema multiforme） D. 尋常型天疱瘡（pemphigus vulgaris）
解析：藥物引起之嚴重皮膚不良反應依表皮剝落體表面積分級：SJS 小於10%、SJS/TEN overlap 10–30%、TEN 大於30%。本案 allopurinol 使用2週後出現全身紅斑、水泡、黏膜潰爛及40%表皮壞死，符合毒性表皮溶解症。多形性紅斑通常為標靶病灶、範圍較小；尋常型天疱瘡為自體免疫鬆弛性水泡，不會有廣泛表皮壞死。故選 B。
關於安非他命（amphetamine）濫用的敘述，下列何者最不適當？ A. 中毒症狀可出現躁動、盜汗、高體溫、心律不整、高血壓等 B. 在吸食安非他命後之48小時內可由尿液篩檢出安非他命 C. 戒斷症狀包括無力、嗜睡 D. 對於中毒病人，重要治療包括支持療法及給與足夠鎮定劑
一位50歲男性，5年前做過心臟二尖瓣膜手術，至急診主訴發燒10日，這2天逐漸出現喘與胸悶的情形，身體檢查出現一些皮膚與眼睛病灶如圖，下列敘述何者錯誤？ A. 手指或腳趾出現小而壓痛的腫塊病灶稱為Osler node B. 指甲床出現病灶為Roth spots C. 結膜、口腔黏膜和四肢可見瘀血點 D. 手掌或腳掌出現小而無痛的出血性斑塊病灶稱為Janeway lesions
關於台灣精神衛生法保護精神疾病病人安全及權利之規定，下列敘述何者正確？ A. 為了避免病房中有視線之死角，導致無法觀察到病人之自傷或自殺行為，在不需告知病人之情況下，精神科病房可以全面裝設攝影設備 B. 某憂鬱症病人與其父親素來不合，屢次與其父親爭吵之後，發生自殘之行為（例如撞牆、割腕），因此住院接受治療；考慮病情需要及病人之安全，主治醫師可以暫時禁止病人父親來訪 C. 精神科主治醫師為了讓學生觀察到少見的僵直性精神分裂症（catatonic schizophrenia）患者之症狀（不語、不動等），可以在該病人未出言反對之情況下，將其症狀錄影供其後教學之用 D. 某躁症（mania）病人屢次出現攻擊他人之行為，醫療團隊可以決定將之連續約束2小時，約束期間不予探視，以達到降低攻擊傾向之效果
解析：精神衛生法保障住院病人的隱私、尊嚴與知情同意。A 全面裝設攝影機卻不告知，侵害隱私；C 未取得同意即錄影供教學，亦不符知情同意；D 約束應是最後手段、最短時間並定期評估，不能固定連續2小時且一律禁止探視。B 中醫師基於病情與安全，於必要範圍內暫時限制會客，屬可容許的醫療安全措施，故選 B。
4歲男童在遊戲中，因為衝撞牆壁引起腦部廣泛性出血，送到醫院急救後，回復心跳及血壓，但持續重度昏迷、倚賴呼吸器與升壓藥物維持生命現象，隨後兩天又出現尿崩症。第3天由兩位腦死判定研習完訓之小兒科專科醫師和此病患之主治醫師一起經標準流程，如腦幹反射測試與自主呼吸測驗等兩次之測驗後而判定腦死。患者過世後，家屬認為判定過程之「停止呼吸器及供氧」造成病人過世。對此事件，下列何控訴最能成立？ A. 沒有說明做腦死判斷之理由（如器官捐贈移植） B. 沒有具備神經內科、或神經外科之專科醫師參與判定 C. 臺灣法律沒有定義腦死 D. 文獻證明「停止呼吸器及供氧」會加速腦死病人走向不可逆的死亡