王先生56歲，預計2天後接受胰臟癌手術。作為外科手術隊的成員，你詢問王先生有無服用任何可能導致出血的藥物或草藥。得知王先生6個月前接受心臟手術，仍然在服用Pla…

題目

王先生56歲，預計2天後接受胰臟癌手術。作為外科手術隊的成員，你詢問王先生有無服用任何可能導致出血的藥物或草藥。得知王先生6個月前接受心臟手術，仍然在服用Plavix（clopidogrel）、aspirin、Norvasc（amlodipine）及Inderal來控制心臟術後的病情。另患者術前檢測的PT和aPTT值均在正常範圍內，你下一步要做什麼術前準備？ A. 繼續準備2天後的手術，為手術準備新鮮血漿及紅血球 B. 繼續準備2天後的手術，停止服用aspirin及Plavix（clopidogrel） C. 繼續準備2天後的手術，停止服用aspirin及Plavix（clopidogrel） ，並在術前給與低分子量肝素 D. 告知主治醫師並暫停預定之手術

官方答案

• 答案：D. 告知主治醫師並暫停預定之手術

解析

患者服用雙重抗血小板療法（aspirin + clopidogrel），接受胰臟大手術（Whipple等）出血風險極高。Clopidogrel需停藥5-7天，aspirin視手術型態評估（大手術建議停5-7天），且術前不常規使用低分子肝素橋接抗血小板藥物（橋接用於抗凝劑）。選項A、B、C皆擬在2天內手術，時間不足洗脫藥物效果，極易造成術中大出血。正確作法為D：暫停手術，協調心臟科醫師評估停藥風險（支架血栓風險），安排適當停藥時程後再手術。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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