一位25 歲的男性，因高血壓至門診就醫，檢查發現左側腎上腺有一個4 公分的腫瘤，經尿液與影像檢查後，高度懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），即…

題目

一位25 歲的男性，因高血壓至門診就醫，檢查發現左側腎上腺有一個4 公分的腫瘤，經尿液與影像檢查後，高度懷疑為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），即將接受手術治療。目前除了未服藥的狀況下血壓高達150/90mmHg 以外，心跳、呼吸、血氧皆正常。下列處置，何者最正確？ A. 立刻安排緊急手術切除 B. 儘快安排電腦斷層導引的腎上腺腫瘤切片檢查 C. 手術前7～10 天需先給與適量的α阻斷劑和水分補給，必要時再給與β阻斷劑 D. 立即給與體抑素類似物（somatostatin analogue）治療，抑制兒茶酚胺（catecholamines）的分泌

官方答案

• 答案：C. 手術前7～10 天需先給與適量的α阻斷劑和水分補給，必要時再給與β阻斷劑

解析

嗜鉻細胞瘤會分泌兒茶酚胺，腫瘤未阻斷前直接手術或切片，極易誘發高血壓危象、心律不整甚至心肌梗塞，故 A、B 皆錯。標準術前準備為提前 7～10 天給予 α 阻斷劑（如 phenoxybenzamine），並補充足量水分與鹽分以擴充容積、避免術後低血壓；待 α 阻斷足夠後，若仍有心搏過速再追加 β 阻斷劑，順序不可顛倒，否則血管收縮作用失去拮抗會使血壓更高。D 錯誤：體抑素類似物並非嗜鉻細胞瘤的標準用藥，且可能反而影響血壓控制。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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