8 歲女孩，因突發高燒、頭痛、嘔吐及腹瀉而至急診求治，在急診因血壓下降而被轉到加護病房。其腦脊髓液檢查正常，血液WBC 21,000/mm3（band: 3%,…

題目

8 歲女孩，因突發高燒、頭痛、嘔吐及腹瀉而至急診求治，在急診因血壓下降而被轉到加護病房。其腦脊髓液檢查正常，血液WBC 21,000/mm3（band: 3%, segment: 70%），CRP 12.7 mg/dL。身體診察發現左手臂有一大塊紅腫的區域，位於先前被蚊子叮咬而抓破皮的周圍，胸部、腹部有會癢的紅疹。此時最適當給與的抗生素為下列何者？ A. Ampicillin B. Oxacillin C. Ampicillin + Gentamicin D. Oxacillin + Clindamycin

官方答案

• 答案：D. Oxacillin + Clindamycin

解析

病童在蚊蟲叮咬抓破皮膚後出現局部大範圍紅腫，屬於軟組織感染；合併突發高燒、嘔吐、腹瀉、血壓下降與全身搔癢紅疹，且腦脊髓液正常，整體表現符合金黃色葡萄球菌引起的中毒性休克症候群（toxic shock syndrome）。治療上除了要選擇能對抗金黃色葡萄球菌的青黴素酶耐受性青黴素 oxacillin 之外，還須加上可抑制細菌毒素合成的 clindamycin，以降低毒素造成的休克與皮疹，因此 D 最適當。A 的 ampicillin 對多數金黃色葡萄球菌無效；B 單用 oxacillin 未處理毒素媒介的全身反應；C 的 ampicillin 加 gentamicin 較適用於新生兒或腸球菌、李斯特菌等情況，並非本題首選。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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