10 歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現，[Na+]＝140 mEq/L， [K+]＝4.0 mEq/L，…

題目

10 歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現，[Na+]＝140 mEq/L， [K+]＝4.0 mEq/L， [Cl-]＝98 mEq/L，動脈血液氣體分析為pH＝7.14，PaCO2＝46 mmHg，[HCO3-]＝17 mEq/L。有關此病人的敘述，下列何者錯誤？ A. 代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）合併呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） B. 低陰離子間隙（Low anion gap） C. 治療包括控制癲癇及呼吸支持 D. 此代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）可能因癲癇發作而引起

官方答案

• 答案：B. 低陰離子間隙（Low anion gap）

解析

陰離子間隙（AG）＝Na－(Cl＋HCO3)＝140－(98＋17)＝25 mEq/L，明顯升高，屬於高陰離子間隙代謝性酸中毒，因此B「低陰離子間隙」錯誤。癲癇全身性發作時肌肉劇烈收縮會產生大量乳酸，可造成乳酸酸中毒，支持D。依Winter公式，預期PaCO2＝1.5×17＋8＝33.5 mmHg，實際PaCO2為46 mmHg明顯偏高，表示呼吸代償不足、合併呼吸性酸中毒，故A正確；治療上須控制癲癇並給予呼吸支持，C亦正確。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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