19歲女性病患，自述過去身體健康，並無酗酒或病毒性肝炎病史。因為近一個月來下肢浮腫和血液檢查發現肝功能異常就醫。在外院腹部超音波顯示肝硬化。血液檢查發現albu…

題目

19歲女性病患，自述過去身體健康，並無酗酒或病毒性肝炎病史。因為近一個月來下肢浮腫和血液檢查發現肝功能異常就醫。在外院腹部超音波顯示肝硬化。血液檢查發現albumin：3.2 g/dL；AST（GOT）：51 U/L；ALT（GPT）：43 U/L；總膽紅素：1.11 mg/dL；鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：274 U/L；ceruloplasmin為11.1 mg/dL（正常參考值，20～60 mg/dL）。病患最有可能的診斷為何？ A. hemochromatosis B. amyloidosis C. primary biliary cirrhosis D. Wilson's disease

官方答案

• 答案：D. Wilson's disease

解析

年輕女性、無酗酒或病毒性肝炎，卻出現肝硬化與肝功能異常，且 ceruloplasmin 僅 11.1 mg/dL（低於 20～60），最符合 Wilson's disease。威爾森氏症因 ATP7B 異常使銅代謝障礙，銅沉積於肝臟與基底核，可表現肝硬化、水腫及神經精神症狀；確診可查 24 小時尿銅、血清游離銅與 Kayser-Fleischer 環。血鐵沉積症看鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度；類澱粉症為全身沉積；原發性膽汁性膽管炎多見中年女性且有 AMA。故選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。