一位60歲病人最近體重明顯減輕，右上腹悶脹，食慾尚可。就醫後身體診察發現右鎖骨中線下（right mid-clavicular line, RMCL）肝臟長度為…

題目

一位60歲病人最近體重明顯減輕，右上腹悶脹，食慾尚可。就醫後身體診察發現右鎖骨中線下（right mid-clavicular line, RMCL）肝臟長度為18公分，無腹水，腸蠕動正常。超音波檢查發現肝內有多顆大小不一之低回音結節。抽血檢驗結果：albumin = 3.6 g/dL（正常值＞3.5），bilirubin（total）= 0.9 mg/dL（正常值＜1.2），AST = 35 U/L（正常值＜37），ALT = 32 U/L（正常值＜41），α-fetoprotein（AFP）= 8 ng/mL（正常值＜20），carcinoembryonic antigen（CEA）= 521 ng/mL（正常值＜5），CA 19-9 = 45 U/mL（正常值＜37）。其診斷最可能為下列何者？ A. 肝細胞癌 B. 膽管細胞癌 C. 轉移性肝癌 D. 肝臟局部結節增生（focal nodular hyperplasia）

官方答案

• 答案：C. 轉移性肝癌

解析

病人有體重減輕、肝臟明顯腫大（RMCL 18公分），超音波呈現多顆大小不一的低回音結節，但肝功能（albumin、bilirubin、AST、ALT）幾乎正常，AFP也正常，這些表現都不像原發性肝癌。相對地，CEA高達521 ng/mL（正常<5），高度指向消化道腺癌（尤其大腸癌）合併多發性肝轉移。肝細胞癌多發生於肝硬化病人，AFP常上升，影像多為單一主腫瘤；膽管細胞癌常伴CA 19-9明顯上升、AFP正常；局部結節增生為良性，通常單一且具中央疤痕，不會使CEA大幅升高。因此最可能的診斷為轉移性肝癌。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。