一位45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（BMI 23 kg/m2），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（500毫升，5% alcohol），長達15年，抽血檢…

題目

一位45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（BMI 23 kg/m2），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（500毫升，5% alcohol），長達15年，抽血檢查發現AST/ALT：85/52 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陽性反應，腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述，何者較不適當？ A. 患者可能已經發生酒精性脂肪肝疾病（alcoholic fatty liver disease） B. 酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性（insulin resistance）有密切相關 C. 戒酒是改善肝功能最重要的方法之一，高劑量類固醇治療在這個階段並沒有幫助 D. 患者可能同時有C型肝炎，是併發較嚴重酒精性脂肪肝疾病的臨床危險因子，須積極評估HCV RNA及給與治療

官方答案

• 答案：B. 酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性（insulin resistance）有密切相關

解析

酒精性脂肪肝疾病（AFLD）主要因長期大量飲酒所致，與酒精性肝炎、肝硬化同屬酒精性肝病。肥胖與胰島素抗性則是非酒精性脂肪肝病（NAFLD，現稱MASLD）的核心危險因子，B選項將兩者病因混淆，故為較不適當的敘述。A適當：患者每週飲酒達70公克酒精、歷15年，確可能已發生AFLD。C適當：戒酒是改善肝功能最重要措施；高劑量類固醇僅用於嚴重酒精性肝炎，單純脂肪肝階段無益。D適當：anti-HCV Ab陽性提示C型肝炎可能，HCV是肝病惡化危險因子，應評估HCV RNA並治療。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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