一位80歲獨居老人，多日未外出，經里長發現意識不清、皮膚乾癟、眼眶深陷，血壓80/55 mmHg。緊急送醫發現頸靜脈低陷，胸部X光肺野清晰、心電圖為竇性頻脈、血…

題目

一位80歲獨居老人，多日未外出，經里長發現意識不清、皮膚乾癟、眼眶深陷，血壓80/55 mmHg。緊急送醫發現頸靜脈低陷，胸部X光肺野清晰、心電圖為竇性頻脈、血中白血球7000/mm3、BUN 45 mg/dL、creatinine1.4 mg/dL、Na+ 155 mEq/L。此病人最有可能的診斷為： A. 急性心肌梗塞引起心因性休克（cardiogenic shock） B. 嚴重性過敏反應（anaphylaxis） C. 低血容積性休克（hypovolemic shock） D. 心包膜填塞（pericardial tamponade）引起休克

官方答案

• 答案：C. 低血容積性休克（hypovolemic shock）

解析

病人有意識不清、皮膚乾癟、眼眶深陷、血壓80/55 mmHg、頸靜脈低陷與竇性頻脈，顯示有效循環血量不足；肺野清晰可排除心因性肺水腫，BUN 45、creatinine 1.4 mg/dL，BUN/Cr比值約32，加上Na+ 155 mEq/L，符合嚴重脫水與高血鈉。低血容積性休克因前負荷下降，會出現頸靜脈低陷、肺野清晰；過敏性休克常有皮疹、喘鳴；心包膜填塞有頸靜脈怒張、奇脈；心肌梗塞心因性休克常合併肺水腫。故選C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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