一位50歲男性病人因倦怠、體重減輕來診。患者10年前曾接受鼻咽癌放射線治療，2個月前回診無復發情形。身體診察發現血壓110/70 mmHg，脈搏96次/min，…

題目

一位50歲男性病人因倦怠、體重減輕來診。患者10年前曾接受鼻咽癌放射線治療，2個月前回診無復發情形。身體診察發現血壓110/70 mmHg，脈搏96次/min，除了乳暈稍有褪色、腋毛及恥毛稍減外並無異常。抽血檢查Na+ 131 mmol/L、K+ 4.0 mmol/L、glucose 90 mg/dL（空腹）。下列那一項檢查對診斷及治療最有幫助？ A. free T4、TSH B. ACTH、cortisol C. tumor marker D. FSH、LH、testosterone

官方答案

• 答案：B. ACTH、cortisol

解析

病人有鼻咽癌放射治療病史，出現乳暈褪色、腋毛與恥毛減少，加上低血鈉（Na+ 131），提示放射線造成的腦下垂體機能低下，尤其是次發性腎上腺機能不足（ACTH不足）。次發性腎上腺不全因ACTH下降使黑色素細胞刺激素減少，故乳暈褪色（不同於原發性Addison病的色素沉著）；皮質醇不足亦會導致低血鈉、倦怠與體重減輕。此時最需立即評估ACTH與cortisol以確立診斷並補充類固醇。A評估甲狀腺、D評估性腺機能雖亦可受影響，但非目前低血鈉與急性症狀之急迫診斷。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。