關於腰椎退化性病變造成神經管狹窄，甚至造成椎體滑脫的敘述，下列何者最適當？

題目

關於腰椎退化性病變造成神經管狹窄，甚至造成椎體滑脫的敘述，下列何者最適當？ A. 典型的症狀為長期嚴重的下背痛，無法走遠、騎腳踏車和久坐 B. 症狀會隨著病患站立和挺起腰椎（extension）而得到緩解 C. 如為第五腰椎pars interarticularis退化性斷裂，可能造成腰椎第4～5節滑脫併椎管狹窄 D. 可先以保守治療為主，如果症狀沒有改善，甚至神經症狀加劇，或有小便困難情形，則需住院手術治療

官方答案

• 答案：D. 可先以保守治療為主，如果症狀沒有改善，甚至神經症狀加劇，或有小便困難情形，則需住院手術治療

解析

腰椎狹窄造成的神經性跛行，走路時因腰椎伸展使椎管更窄，症狀會加劇，坐下、彎腰或騎腳踏車（腰椎屈曲）反而較舒服，因此 A、B 都不正確。退化性滑脫最常見於第四、五腰椎，該處 pars 多屬完整，是 facet 退化所致；第五腰椎 pars 斷裂造成的是第五腰椎對第一薦椎的滑脫，因此 C 不正確。治療以保守復健與藥物為主，若無效、神經症狀惡化或出現小便困難（疑馬尾症候群），才需手術減壓與融合，D 最適當。

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