蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改…

題目

蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？ A. 胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer） B. 傾倒症候群（dumping syndrome） C. 輸入環症候群（afferent loop syndrome） D. 急性闌尾炎（acute appendicitis）

官方答案

• 答案：C. 輸入環症候群（afferent loop syndrome）

解析

病人有Billroth II胃切除史，午餐後上腹痛、嘔出約500 mL苦味膽汁（bile）後痛減，夜間腹痛加劇且血澱粉酶上升，典型為輸入環症候群（afferent loop syndrome）。因Billroth II之輸入環（含十二指腸、膽胰管開口）部分阻塞，膽胰液淤積，進食後脹痛，嘔出大量膽汁減壓而緩解；膽汁與胰液回流壓力可引發胰管高壓甚至胰炎，故澱粉酶上升。傾倒症候群為餐後心悸出汗腹瀉，不符。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。