一位64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用calcium channel blocker及ACE inhibitor，最近血壓164/96mmHg，urin…

題目

一位64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用calcium channel blocker及ACE inhibitor，最近血壓164/96mmHg，urine VMA 4.2 mg/24 hours，Na+ 135 mEq/L，K+ 2.2 mEq/L，BUN 14 mg/dL，creatinine 0.8 mg/dL，經停藥4週，給與三天高鹽飲食，血清aldosterone 32.2 ng/dL及plasma renin activity 0.20 ng/mL/hour，電腦斷層掃描結果發現右腎上腺有一個1.5×1.2×1.0 cm3腫塊，左腎上腺無明顯腫瘤。下列相關之敘述何者最不適當？ A. 安排經腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術 B. 安排經後腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術 C. 若病患手術後血壓仍高可使用spironolactone控制血壓 D. 術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物

官方答案

• 答案：D. 術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物

解析

本病例為原發性醛固酮增多症，右腎上腺皮質腺瘤。治療首選腹腔鏡腎上腺切除術，入路可經腹腔或經後腹腔皆可（A、B適當）。術後若血壓仍高可用螺內酯等藥物控制（C適當）。但術後血壓完全正常無需用藥的比例約50-60%，並非90%，且仍有部分患者需持續服用降壓藥，故D選項「術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物」最不適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。