70歲男性，體重70公斤，經急診診斷肺炎，在下午時段住進加護病房時意識改變，血壓80/40 mmHg，心跳110次／分鐘，體溫38.4℃。白班的醫師已經給與靜脈…

題目

70歲男性，體重70公斤，經急診診斷肺炎，在下午時段住進加護病房時意識改變，血壓80/40 mmHg，心跳110次／分鐘，體溫38.4℃。白班的醫師已經給與靜脈輸液3000毫升，銜接夜班時病人的血壓為90/45 mmHg，心跳95次／分鐘，夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態，應診斷為下列何者？ A. 全身性炎症反應症候群（systemic inflammatory response syndrome） B. 敗血症（sepsis） C. 嚴重敗血症（severe sepsis） D. 敗血性休克（septic shock）

官方答案

• 答案：D. 敗血性休克（septic shock）

解析

依 Sepsis-3 定義：Sepsis = 感染 + SOFA ≥2 分；Septic shock = Sepsis + 持續低血壓需血管加壓劑維持 MAP ≥65 mmHg + 乳酸 >2 mmol/L。本案：肺炎（感染源）+ 意識改變、血壓 80/40、心跳 110、發燒 → 符合 SIRS、qSOFA ≥2，給予 3000 mL 晶體液後血壓仍 90/45（MAP 60），需升壓劑 → 符合 septic shock。選項 A：SIRS 過舊定義。選項 B：Sepsis 未涵蓋休克嚴重度。選項 C：Severe sepsis 為 Sepsis-2 用語，已廢除。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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