關於急性化膿性腦膜炎（acute purulent meningitis）的敘述，下列何者最恰當？

題目

關於急性化膿性腦膜炎（acute purulent meningitis）的敘述，下列何者最恰當？ A. 高達80%以上的病人會同時出現高燒、頸部僵硬及意識改變的臨床表徵 B. 因B型鏈球菌（group B streptococcus）感染造成的比率約5% C. 在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包括第三代的頭孢菌素類（cephalosporin） D. 病人腦壓升高時，可能會出現心跳變快、血壓上升及呼吸不規則的變化

官方答案

• 答案：C. 在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包括第三代的頭孢菌素類（cephalosporin）

解析

急性化膿性腦膜炎常見肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等，因肺炎鏈球菌對盤尼西林抗藥性普遍，在培養結果未知前，經驗性治療需包含第三代頭孢菌素（如 ceftriaxone），故 C 最恰當。發燒、頸僵、意識改變三項同時出現者約僅四成多，A 的 80% 過高；B 型鏈球菌主要見於新生兒，成人比率遠低於 5%。顱內壓升高造成庫欣氏反應為心跳變慢、血壓上升、呼吸不規則，D 稱心跳變快錯誤。

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官方資料

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