4週大足月男嬰無特殊病史，全母乳哺餵。因持續黃疸與解灰白色糞便就診。身體診察無生長遲滯，體溫、活動力正常，鞏膜與皮膚黃，並有輕度肝腫大、茶色尿。檢驗結果：tot…

題目

4週大足月男嬰無特殊病史，全母乳哺餵。因持續黃疸與解灰白色糞便就診。身體診察無生長遲滯，體溫、活動力正常，鞏膜與皮膚黃，並有輕度肝腫大、茶色尿。檢驗結果：total bilirubin 15 mg/dL、direct bilirubin 12.7mg/dL、ALT 45 U/L、AST 52 U/L、ALP 600 U/L。下列敘述何者最不適當？ A. 剖腹探查及膽道攝影（laparotomy and direct cholangiography）是主要的診斷方式 B. 肝切片組織病理顯示廣泛性發炎細胞浸潤、肝細胞壞死、肝內膽管無明顯異常，可以確診肝外膽道閉鎖（biliary atresia） C. 膽道閉鎖（biliary atresia）的手術方式稱為葛西氏手術（Kasai procedure） D. 膽道閉鎖（biliary atresia）手術的黃金時間為8週大以前

官方答案

• 答案：B. 肝切片組織病理顯示廣泛性發炎細胞浸潤、肝細胞壞死、肝內膽管無明顯異常，可以確診肝外膽道閉鎖（biliary atresia）

解析

4 週大嬰兒出現灰白便與直接型高膽紅素血症（direct bilirubin 12.7 mg/dL），高度提示膽道閉鎖；葛西氏手術（Kasai procedure）是標準術式，且應在 8 週大以前完成，故 C、D 正確。確診須靠術中膽道攝影或腹腔鏡探查，A 所述方向合理。B 錯誤：肝切片不能「確診」肝外膽道閉鎖，且典型表現為門脈區纖維化、膽管增生與膽栓，並非「肝內膽管無明顯異常、廣泛發炎與壞死」；切片僅供輔助，仍須膽道攝影證實。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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