有關產婦硬脊膜外止痛（labor epidural analgesia），下列敘述何者錯誤？

題目

有關產婦硬脊膜外止痛（labor epidural analgesia），下列敘述何者錯誤？ A. 硬脊膜外止痛（epidural analgesia）在第一產程階段，主要是作用於T10-L1 level B. epidural analgesia是常用有效的方式，必須等到子宮頸口開3cm以上才能施打，以免造成第一產程延長或增加剖腹產率 C. 持續使用於第二產程可能會延長第二產程 D. 完成硬脊膜外導管（epidural catheter）置放後，可先給予test dose，以確認導管沒有移位至脊髓腔內

官方答案

• 答案：B. epidural analgesia是常用有效的方式，必須等到子宮頸口開3cm以上才能施打，以免造成第一產程延長或增加剖腹產率

解析

本題問「錯誤」敘述。B為錯誤：傳統產科麻醉曾建議子宮頸口開4cm後才施打硬脊膜外止痛，以免延長第一產程或增加剖腹產；但近年代謝－隨機研究（如早期與延遲硬脊膜外之比較）已證實，早期給予epidural並不會延長第一產程，也不會增加剖腹產率，故「必須等到3cm以上」的說法不正確。A正確：第一產程疼痛主要由T10–L1傳入，epidural在此節段發揮阻斷。C正確：第二產程持續使用可能延長第二產程並提高器械助產機率。D正確：置放導管後給予含epinephrine之test dose，可藉血壓上升或心搏過速確認未誤入脊髓腔（intrathecal）。

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官方資料

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