民國112年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者為麻醉誘導後施行面罩通氣困難（difficult mask ventilation）最可能之預測因子？ A. 有大量鬍鬚之男性 B. 青少年 C. 身體質量指數（Body Mass Index）小於20 kg/m2 D. Mallampati classification II
解析：難以面罩通氣的預測因子常用MOANS或BOOTS助憶：鬍鬚、肥胖(BMI>26)、無齒、年長、鼻阻塞/打鼾。大量鬍鬚干擾面罩密合度為典型危險因子。青少年（B）氣道通常良好。BMI<20（C）非危險因子，反而過重才是。Mallampati II（D）視野良好，非難以通氣預測因子。
要抽血檢測混合靜脈氧飽和度（mixed venous blood oxygen saturation, SvO2），應從何處抽取較精確？ A. 外頸靜脈（external jugular vein） B. 橈動脈導管（radial artery catheter） C. 中央靜脈導管（central venous catheter） D. 肺動脈導管（pulmonary artery catheter）
解析：混合靜脈血是指全身組織回流、經上腔與下腔靜脈及冠狀竇充分混合後的血，只有在肺動脈內取得才具代表性，因此需使用肺動脈導管（Swan-Ganz）。中央靜脈導管抽到的是局部靜脈血，受該區域組織代謝影響；外頸靜脈更不具代表性；橈動脈血則屬氧合後的動脈血。SvO2 反映全身氧供與氧耗的平衡，是重症監測的重要指標。
關於手術中麻醉呼吸功能的基礎監測，下列敘述何者錯誤？ A. 呼吸監測必須包含氧合（oxygenation）與換氣（ventilation） B. Pulse oximetry是必要的呼吸監測項目 C. Capnography可以監測ventilation，包含確認氣管內管（endotracheal tube）的位置 D. 潮氣末二氧化碳（end-tidal CO2）與動脈血CO2分壓有固定的差距，其可以完全反應動脈血CO2分壓的變化
解析：EtCO2 與動脈血 PaCO2 的差距並非固定，會受死腔、通氣灌流比例失調、低血壓、肺栓塞等因素影響，因此只能作為趨勢參考，不能完全反映 PaCO2 的變化。A、B、C 都是正確的呼吸監測觀念：氧合靠 pulse oximetry，換氣靠 capnography，且 capnography 可協助確認氣管內管位置。故錯誤者為 D。
下列有關局部麻醉劑（local anesthetics）的敘述，何者錯誤？ A. amide類局部麻醉劑主要經由血液中偽膽鹼酯酶（pseudocholinesterase）代謝 B. 其全身吸收率（systemic absorption）與注射部位的血管豐富性（vascularity）有關 C. 非離子化（nonionized）局部麻醉劑的相對濃度可能會影響其起始作用（onset）的快慢 D. 意外注射bupivacaine於血管中，可導致嚴重心臟毒性
解析：局部麻醉劑依構造分為amide（醯胺類）與ester（酯類）。ester類（如procaine、benzocaine）主要由血液中血漿膽鹼酯酶（pseudocholinesterase）水解代謝；而amide類（如lidocaine、bupivacaine、mepivacaine）主要在肝臟經微粒體酵素代謝，並非由血液中pseudocholinesterase代謝，故A敘述錯誤。B選項：藥物全身吸收率確與注射部位血流豐富程度（vascularity）相關，血流越多吸收越快。C選項：非離子化（nonionized，脂溶性高）比例越高，越易穿過神經膜，起始作用（onset）越快，此與pKa有關。D選項：bupivacaine誤注入血管可引發嚴重心律不整與心臟毒性，甚至頑固性心搏停止。
下列有關鴉片類藥物（opioids）的敘述，何者錯誤？ A. 在肝衰竭患者中，嗎啡代謝物的積累可能導致昏迷和呼吸抑制 B. 快速施打大劑量opioids可引起胸壁僵硬（chest wall rigidity） C. opioids的長期使用可能產生痛覺減退（hypoalgesia） D. 大劑量的opioids可以抑制手術引起的catecholamine上升
解析：Opioids 長期使用會導致 opioid-induced hyperalgesia（OIH），即痛覺過敏，而非痛覺減退，故 C 錯誤。A 正確：嗎啡主要代謝物 morphine-6-glucuronide 經腎排泄，肝衰竭患者代謝物積累易致昏迷與呼吸抑制。B 正確：大劑量快速靜注 opioids（如芬太尼）可引起胸壁僵硬。D 正確：高劑量 opioids 可減弱手術應激所致的 catecholamine 激增。
懷孕25週婦女因闌尾炎須進行腹腔鏡手術，下列有關手術與全身麻醉處置之敘述，何者錯誤？ A. 術中可以用permissive hypercapnia原則來維持麻醉 B. 腹腔鏡手術的氣腹（pneumoperitoneum）壓力盡量不要太高 C. 避免過度頭低腳高或頭高腳低的姿勢 D. 術中宜監測胎心音（monitor fetal heart rate）
解析：孕婦全身麻醉應維持正常二氧化碳分壓；容許性高碳酸血症（permissive hypercapnia）會引起子宮血管收縮、胎兒酸血症，故不宜，A錯誤。腹腔鏡氣腹壓力宜盡量低（一般約10～12 mmHg），以免影響靜脈回流與子宮血流；避免極端頭低腳高或頭高腳低，可減少下腔靜脈受壓及胃內容物逆流；術中依週數與情況監測胎心音亦屬合理處置。
有關產婦硬脊膜外止痛（labor epidural analgesia），下列敘述何者錯誤？ A. 硬脊膜外止痛（epidural analgesia）在第一產程階段，主要是作用於T10-L1 level B. epidural analgesia是常用有效的方式，必須等到子宮頸口開3cm以上才能施打，以免造成第一產程延長或增加剖腹產率 C. 持續使用於第二產程可能會延長第二產程 D. 完成硬脊膜外導管（epidural catheter）置放後，可先給予test dose，以確認導管沒有移位至脊髓腔內
解析：本題問「錯誤」敘述。B為錯誤：傳統產科麻醉曾建議子宮頸口開4cm後才施打硬脊膜外止痛，以免延長第一產程或增加剖腹產；但近年代謝－隨機研究（如早期與延遲硬脊膜外之比較）已證實，早期給予epidural並不會延長第一產程，也不會增加剖腹產率，故「必須等到3cm以上」的說法不正確。A正確：第一產程疼痛主要由T10–L1傳入，epidural在此節段發揮阻斷。C正確：第二產程持續使用可能延長第二產程並提高器械助產機率。D正確：置放導管後給予含epinephrine之test dose，可藉血壓上升或心搏過速確認未誤入脊髓腔（intrathecal）。
下列何種鴉片類藥物與給藥途徑並不適合作為癌症疼痛的長期用藥方式？ A. transdermal fentanyl B. oral morphine C. intravenous meperidine D. oral oxycodone
解析：癌症長期疼痛宜採長效、穩定給藥。口服morphine、口服oxycodone及經皮fentanyl皆為常用之長效鴉片類給藥方式；meperidine（pethidine）代謝會產生normeperidine，長期或反覆靜脈注射易累積，造成中樞神經興奮、抽搐等神經毒性，且靜脈注射不利長期疼痛控制，故不適合。
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）之診斷條件，根據柏林定義（Berlindefinition），下列何者正確？ A. 一週內發生的臨床事件或新的／惡化的呼吸症狀 B. PaO2/FiO2 ≤300，屬於重度ARDS C. 初期常合併有左心室衰竭及擴大 D. 胸部X光通常呈現單側肺浸潤，尤其是左側，因心臟擴大而受到壓迫
解析：柏林定義的要件包括：一週內有已知臨床誘因，或出現新的／惡化呼吸症狀；胸部影像呈雙側浸潤，且不能完全以積水、肺葉塌陷或結節解釋；呼吸衰竭不能完全由心衰竭或體液過載解釋。氧合分級在PEEP≥5下，輕度PaO2/FiO2為200-300、中度100-200、重度≤100，故A正確；B、C、D均與定義不符。
光學共軛掃描儀（optical coherence tomography, OCT）臨床上主要用來檢查高度近視的許多視網膜併發症，下列何者除外？ A. 黃斑裂孔（macular hole） B. 格子狀退化（lattice degeneration） C. 脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization） D. 葡萄腫（staphyloma）
解析：OCT主要觀察黃斑部與後極部視網膜、脈絡膜的斷層結構。黃斑裂孔（A）可清楚以OCT顯示裂孔輪廓與蓋膜；脈絡膜新生血管（C）可用OCT與OCTA評估其位置與活動性；後葡萄腫（D）在高近視可經由OCT測量後極部弧度與鞏膜輪廓。格子狀退化（B）屬周邊視網膜病變，臨床上主要靠間接眼底鏡合併鞏膜壓迫（scleral depression）檢查，較非OCT的主要適應症，故為除外之項。
有關貝西氏症（Behçet disease）引起葡萄膜炎之敘述，下列何者錯誤？ A. 診斷標準為具雙眼葡萄膜炎，且合併human leukocyte antigen（HLA）-B51基因檢查陽性 B. 可能合併的全身症狀包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍及血管病灶（vascular lesions）等 C. 產生的血管炎可以影響動脈或靜脈，眼底螢光血管攝影是一項有用的檢查工具 D. 治療選項包括類固醇、免疫調節劑及生物製劑
解析：貝西氏症診斷依國際研究群（International Study Group）準則，需反覆性口腔潰瘍，加上生殖器潰瘍、眼病变、皮膚病灶、針刺反應（pathergy）陽性中至少二項；HLA-B51為危險因子與族群相關標記，但非診斷必要條件（A錯誰）。全身可合併口腔與生殖器潰瘍、血管病灶（B正確）；其血管炎可侵犯動脈與靜脈，眼底螢光血管攝影（FA）可顯示血管滲漏與缺血（C正確）；治療含類固醇、免疫調節劑及抗TNF等生物製劑（D正確）。
一位三十餘歲男性主訴視力模糊及眩光，細隙燈檢查可見中間角膜基質之晶狀沉積物及角膜環（arcus）角膜病變（如下圖）。此類病患最可能懷疑血中何物質濃度增高？ A. 膽固醇 B. 鈣離子 C. 銅離子 D. 同半胱胺酸（homocysteine）
有關角膜的內皮細胞層，下列敘述何者錯誤？ A. 內皮細胞具有適度的再生能力 B. 內皮細胞具有屏障（barrier）及脫水（pumping）功能，以維持角膜約78%的含水量 C. 當外傷或手術造成內皮細胞傷害過度時，將可能造成角膜不可逆之水腫 D. 不可逆之角膜水腫造成病人視力衰退時，可考慮以角膜移植治療
解析：人類角膜內皮細胞在出生後幾乎無有絲分裂再生能力，受損後僅靠細胞增大（polymegethism）與移行補償，故A敘述錯誤。內皮具屏障與幫浦（pumping）功能，主動排出水分使角膜維持約78%含水量而保持透明（B正確）；一旦外傷或手術造成內皮細胞密度過低、功能失代償，即產生不可逆水腫（C正確）；此時藥物難以逆轉，可考慮角膜移植如內皮移植DMEK/DSAEK恢復視力（D正確）。
下列何種全身性疾病較不會合併白內障產生？ A. 糖尿病 B. 強直性肌肉失養症（myotonic dystrophy） C. 異位性皮膚炎（atopic dermatitis） D. 葛瑞夫茲病（Graves' disease）
解析：糖尿病（A）易併發代謝性白內障；強直性肌肉失養症（B）典型合併「聖誕樹」白內障與早發性白內障；異位性皮膚炎（C）患者因慢性發炎與揉眼等，亦常併發白內障。葛瑞夫茲病（D）主要造成甲狀腺眼病变，表現為突眼、眼外肌肥大、眼瞼退縮與暴露性角病變，白內障並非其典型併發，故較不會合併白內障產生，答案為D。
三歲以下的小朋友，兩眼視網膜出血，沒有明顯的頭部外傷，要懷疑下列那一個疾病？ A. 第一型糖尿病（type I DM） B. 嬰兒搖晃症（shaken baby syndrome） C. 頑固型癲癇（intractable epilepsy） D. 幼年特發性關節炎合併之葡萄膜炎（juvenile idiopathic arthritis associated uveitis）
解析：三歲以下嬰幼兒出現雙眼多層次、廣泛視網膜出血，且無明顯頭部外傷病史，最需懷疑嬰兒搖晃症（shaken baby syndrome，現稱虐待性頭部創傷）。反覆加速減速暴力搖晃使視網膜血管受剪應力破裂出血，常合併硬腦膜下出血。第一型糖尿病、頑固型癲癇、幼年特發性關節炎葡萄膜炎均非此典型表現，故答案為B。
幾個小病童第一次到眼科門診檢查，發現有下述的眼睛問題，則那一種眼疾造成弱視的可能性較小？ A. 間歇性交替性外斜視 B. 單眼先天性白內障 C. 兩眼視差五百度 D. 兩眼遠視四百度
解析：弱視好發於單眼剝奪或長期不等像、高度屈光異常。單眼先天性白內障（B）造成形覺剝奪性弱視，風險最高；兩眼視差五百度（C，anisometropia）與兩眼遠視四百度（D）皆屬屈光性弱視危險因子。間歇性交替性外斜視（A）因斜視為間歇性且雙眼輪流固視，大腦較不易抑制單眼，相較於恒定型單眼斜視，造成弱視可能性較小，故答案為A。
長期口服或局部眼用類固醇藥物，可能在眼睛產生的副作用包括下列那些？①白內障（cataract） ②眼壓升高（elevation of intraocular pressure） ③中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（central serouschorioretinopathy） ④視神經炎（optic neuritis） A. ①②④ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②③
解析：長期全身性（口服）或局部（眼用）類固醇常見眼部副作用包括：①白內障，尤其後囊下白內障（PSC）；②眼壓升高，可誘發類固醇性青光眼；③中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC），類固醇為已知危險因子。④視神經炎並非類固醇副作用，相反地類固醇是用於治療視神經炎（如多發性硬化相關）的藥物，故不含④，答案為①②③即D。
一位葛雷夫氏症（Graves' disease）患者，主訴有雙眼複視現象，下列敘述何者錯誤？ A. 造成複視最可能的原因為眼外肌增厚（hypertrophy） B. 最容易被侵犯的眼外肌為下直肌（inferior rectus muscle） C. 電腦斷層下的典型表現可見眼外肌腹（belly）和肌腱（tendon）處均呈現肥大變化 D. 手術矯正斜視，須等待甲狀腺指數正常及斜視角度穩定至少半年
解析：葛雷夫茲病（甲狀腺眼病变）造成複視主因是眼外肌肥大（hypertrophy/myositis）致眼球運動受限（A正確）；最常被侵犯的肌肉為下直肌，其次為內直肌（B正確）。其典型影像表現為肌肉腹（belly）腫大，但肌腱（tendon）處多不受累、保留（spared），故C稱「腹與肌腱均肥大」為錯誤。斜視手術須待甲狀腺功能穩定、斜視角度固定至少約六個月再施行（D正確），故答案為C。
有關聽神經瘤（acoustic neuroma）之症狀及聽力檢查結果，下列敘述何者最不適當？ A. 純音聽力檢查患側聽力變差 B. 患側常有耳鳴 C. 患側語音辨識度和健側相同 D. 患側耳聽性腦幹反應（auditory brainstem response）第五波潛時（latency）會延長
解析：聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）起源於第八對腦神經的前庭支，典型表現為單側感音性聽損與耳鳴，且腫瘤壓迫會使語音辨識度的下降程度與純音聽閾不成比例，出現 rollover 現象，因此患側語音辨識度通常明顯低於健側，不會與健側相同。聽性腦幹反應因第八神經傳導變慢，第五波潛時延長或波形消失。A、B、D 均為典型表現。
眩暈疾病中，下列何者最常合併聽力損失？ A. 良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV） B. 前庭神經炎（vestibular neuritis） C. 梅尼爾氏症（Meniere's disease） D. 前庭性偏頭痛（vestibular migraine）
解析：梅尼爾氏症病理為內淋巴水腫，同時侵犯耳蝸與前庭，眩暈發作時常合併波動性單側感音性聽損、耳鳴與耳悶脹感，因此最常合併聽力損失。良性陣發性姿勢性眩暈源於耳石脫落，聽力正常；前庭神經炎只侵犯前庭神經，不影響耳蝸；前庭性偏頭痛雖可能有聽覺症狀，但並非其核心特徵，也不以聽損為主要表現。
關於鼻竇的發育，下列敘述何者正確？ A. 額竇（frontal sinus）是最早開始氣化的鼻竇 B. 出生後，篩竇小室（ethmoid cells）的數量就不再增加 C. 上頜竇（maxillary sinus）的快速增長約在青春期 D. 蝶竇（sphenoid sinus）是最晚開始發育且最晚完成的鼻竇
有關過敏性鼻炎（allergic rhinitis）的理學檢查，下列現象何者正確？ A. 下眼瞼顏色反白 B. 鼻尖上橫紋（transverse supratip nasal crease） C. 縮短的眼睫毛（shortened eyelashes） D. 上眼瞼出現皺褶（Dennie-Morgan folds）
解析：過敏性鼻炎病童常因鼻癢反覆向上推鼻（過敏性敬禮），在鼻尖上方形成橫向皺褶，即 transverse supratip nasal crease。下眼瞼的表現應是靜脈鬱積與色素沉著造成的黑眼圈（allergic shiner），顏色變深而非反白；Dennie-Morgan folds 位於下眼瞼下方，不是上眼瞼；睫毛變短也不是典型徵象。
有關軟式及硬式喉內視鏡檢查，下列敘述何者錯誤？ A. 軟式喉內視鏡屬於間接（indirect）喉鏡檢查；硬式喉內視鏡則為直接（direct）喉鏡檢查 B. 硬式喉內視鏡檢查大多需要在全身麻醉下於開刀房中進行；軟式喉內視鏡則可於局部麻醉或不需麻醉下在門診進行 C. 軟式喉內視鏡僅能局限於臨床診斷用途；硬式喉內視鏡則可進行治療性手術 D. 以目前的光學技術及醫療影像而言，兩者均可呈現高解析度影像畫質
解析：軟式喉內視鏡（纖維喉鏡）不僅用於診斷，亦可進行治療性操作，如聲帶注射、良性腫瘤切除、氣道異物取出、雷射手術等。A 正確：軟式屬間接喉鏡（經鼻/口窺視），硬式屬直接喉鏡（暴露聲門下直視）；B 正確：硬式多需全麻於手術室，軟式可門診局麻或免麻；D 正確：現代光學技術兩者皆可達高解析度影像。
在人工呼吸道（artificial airway）的照護上，下列何者不是氣管切開術的優點？ A. 增加呼吸道的無效腔（dead space） B. 減少加護病房及住院時程 C. 降低對聲帶、聲門下及氣管的傷害 D. 可放置較大管徑的人工呼吸管路
解析：氣管切開後呼吸管路縮短，反而減少解剖性無效腔並降低呼吸道阻力，因此「增加無效腔」不是優點。其餘皆為好處：可縮短呼吸器依賴、加護病房與住院天數；避免長期經口插管對聲帶、聲門下及氣管黏膜的壓迫傷害；並可置入較大口徑的人工呼吸道，方便抽痰與後續呼吸器脫離。
甲狀腺手術後，若造成上喉神經外支（external branch of superior laryngeal nerve）傷害，對下列那一喉內肌影響最大？ A. vocalis muscle B. cricothyroid muscle C. posterior cricoarytenoid muscle D. lateral cricoarytenoid muscle
解析：上喉神經外支支配環甲肌（cricothyroid muscle），收縮時使甲狀軟骨前傾、拉長並繃緊聲帶以發出高音。甲狀腺手術處理上甲狀腺血管時最易傷及此神經，造成高音困難、音域變窄與聲音疲勞。vocalis muscle、posterior cricoarytenoid 與 lateral cricoarytenoid 皆由喉返神經支配，故受影響最大者是環甲肌。
口腔癌手術後出現下列何項危險因子，會建議接受術後輔助化學放射治療（postoperativechemoradiotherapy）？ A. 陽性腫瘤切緣（positive margins） B. 晚期T3、T4口腔癌 C. 原發腫瘤周圍出現神經侵犯（perineural invasion） D. 原發腫瘤周圍出現淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion）
解析：陽性腫瘤切緣屬於高風險病理因子，術後建議同步化學放射治療，通常以 cisplatin 為主的化放療，以降低局部復發並改善存活。晚期 T3/T4、神經侵犯及淋巴血管侵犯多屬中度風險，較常建議術後放射治療；是否合併化療，須再依淋巴結外侵犯、切緣等因子綜合判斷。因此本題選 A。
有關唾液腺之良性腫瘤，下列敘述何者正確？ A. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）最為常見，主要的治療方式是腫瘤摘除（enucleation） B. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）惡性轉化率極低，故年輕成人首選的治療策略是觀察 C. Warthin氏腫瘤常見於有抽菸習慣的男性，治療方式以腫瘤摘除（enucleation）為主 D. Warthin氏腫瘤的另一個名稱是papillary cystadenoma lymphomatosum
解析：Warthin 氏腫瘤又稱 papillary cystadenoma lymphomatosum，是好發於中老年男性、與吸菸相關的良性唾液腺腫瘤，因此 D 正確。多形性腺瘤雖最常見，但包膜常不完整，治療須採淺葉切除或含正常組織邊緣的切除，不宜單純 enucleation；年輕患者也不建議只觀察。Warthin 氏腫瘤同樣以手術切除為主，不宜只做單純摘除，故 C 不選。
28歲女性，G3P2，目前子宮腔內懷孕7週，來到門診作藥物終止懷孕的諮詢。關於第一孕期終止妊娠的藥物使用，下列何種藥物組合在實務上不會建議病患使用？ A. misoprostol alone B. mifepristone and misoprostol C. methotrexate and misoprostol D. mifepristone and methotrexate
解析：第一孕期藥物終止妊娠以 mifepristone 合併 misoprostol 為標準；若無 mifepristone，可考慮單用 misoprostol。methotrexate 合併 misoprostol 雖非首選，但在部分早期妊娠仍有使用經驗；mifepristone 與 methotrexate 併用缺乏實證支持，且兩者作用重疊，實務上不會建議用於子宮內懷孕的終止，故選 D。
對於生命徵象穩定、尚無異常陰道出血或下腹痛的子宮頸懷孕（cervical pregnancy）病患，在臨床上多數會建議及優先採用下列何種處理方式？ A. 藥物methotrexate注射 B. 子宮切除手術（hysterectomy） C. 子宮頸環紮及子宮內膜搔刮手術（cerclage followed by D&C） D. 子宮動脈栓塞（uterine artery embolization）
解析：子宮頸懷孕是胚胎著床於子宮頸，若直接進行子宮內膜搔刮，可能因子宮頸血管豐富而大量出血。對於生命徵象穩定、沒有明顯陰道出血或下腹痛的早期個案，臨床多優先採用藥物治療，常用全身性或局部 methotrexate 注射，並追蹤 β-hCG 與超音波。子宮切除屬最後手段，子宮動脈栓塞多作為輔助或出血時的處理，故選 A。
早期懷孕之蛻膜（decidua）組織中何種免疫細胞最多，以調控胎盤滋養細胞（cytotrophoblast）之侵襲（invasion）和螺旋動脈重塑（spiral artery remodeling）？ A. 巨噬細胞（macrophage） B. 嗜中性顆粒白血球（neutrophil） C. 樹突狀細胞（dendritic cell） D. 自然殺手細胞（natural killer cell）
解析：早期妊娠蛻膜中的免疫細胞以自然殺手細胞（decidual NK cells）最多，占蛻膜淋巴球的很大比例。dNK 細胞可分泌細胞激素及血管生成因子，調控滋養細胞侵襲與螺旋動脈重塑，協助胎盤建立。巨噬細胞、樹突狀細胞及嗜中性白血球數量較少，功能也不同。故選 D。
有關會陰裂傷分級，下列敘述何者錯誤？ A. 第1度僅傷及vaginal epithelium或perineal skin B. 第2度傷及perineal muscles，但anal sphincter complex是完整的 C. 第3度裂傷可分為3a, 3b, 3c，其中3a裂傷是指小於1/3的external anal sphincter有撕裂 D. 第4度裂傷係指裂傷範圍包括perineal body、anal sphincter complex和anorectal mucosa
解析：目前常用的會陰裂傷分級中，第三度依肛門括約肌受損程度分為 3a、3b、3c：3a 是外肛門括約肌撕裂小於 50%，3b 為大於 50%，3c 則合併內肛門括約肌撕裂。題目稱 3a 為小於 1/3，與現行常用定義不符。第一度、第二度及第四度的敘述均正確，故選 C。
有關剖腹生產的潛在合併症，下列敘述何者錯誤？ A. 出血較自然生產多 B. 靜脈血栓發生機率較高 C. 對特殊的孕婦，必須考慮術前術後胰島素、抗凝血劑的銜接 D. 骨盆底部肌肉受損機會較高
解析：剖腹產的出血量通常比自然產多，產後靜脈血栓、感染及恢復時間也較長；糖尿病或使用抗凝血劑的孕婦，術前術後需安排胰島素或抗凝血劑的銜接。骨盆底肌肉損傷主要與陰道生產、產程延長及器械助產有關，剖腹產反而可減少骨盆底損傷，因此 D 的敘述錯誤。
有關產褥熱（puerperal fever）的敘述，下列何者錯誤？ A. 定義為產後體溫超過攝氏38度 B. 自然生產產後第一天發生的產褥熱，原因超過一半為骨盆腔細菌感染 C. 超過攝氏39度且伴隨spiking fever，多半為A型鏈球菌感染造成 D. 脹奶可為產褥熱的原因之一
解析：產褥熱（puerperal fever / postpartum fever）傳統定義為產後10天內，任兩次口腔體溫達38°C或以上者。判斷發燒原因須依發生時間：產後24小時內（第一天）的發燒，最常見為非感染性因素，如肺擴張不全（atelectasis）、脫水、硬膜外麻醉相關發燒等，骨盆腔感染（子宮內膜炎）在此期並不常見，故「超過一半為骨盆腔細菌感染」之敘述錯誤。A選項：定義上體溫達38°C即符合。C選項：若體溫超過39°C且呈現間歇性高燒（spiking fever），常提示A型鏈球菌（Group A Streptococcus）感染，病情嚴重。D選項：乳房脹奶（engorgement）亦可引發輕微產褥熱，屬常見生理現象。綜上，錯誤者為B。
有關脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy, SMA）的敘述，下列何者正確？ A. 大多數患者是由染色體5q13.2 上survival motor neuron（SMN1）基因突變所造成 B. 多數患有此疾病的胎兒在第三孕期時會胎死腹中 C. 因其發生率低，若孕婦有肌肉無力症狀才建議檢驗 D. 胎兒患有此疾病，超音波下特徵為股骨（femoral length）過短
解析：脊髓性肌肉萎縮症（SMA）為體染色體隱性遺傳之運動神經元疾病。絕大多數（約95%以上）患者因第5號染色體5q13.2區域上之survival motor neuron 1（SMN1）基因發生純合缺失或突變，導致運動神經元退化、肌肉無力與萎縮，故A正確。B選項錯誤：SMA胎兒於子宮內多數不會胎死腹中，重型（type I）者多於出生後數月內發病，非第三孕期胎死。C選項錯誤：因SMA為常見嚴重遺傳疾病，現多建議產前對夫妻雙方進行帶因篩檢，而非僅於孕婦有症狀才檢驗。D選項錯誤：超音波下SMA胎兒並無特異性股骨過短表現，主要依基因檢測確診。
關於剖腹產時的傷口預防感染，若前胎剖腹的產婦身高161公分，孕前體重60公斤，產前體重70公斤，無內外科合併症且表皮清潔乾淨，產婦對盤尼西林過敏，則下列處置何者最適當？ A. 1.5 mg cefazolin每8小時給與注射 B. 120 mg gentamycin單次給與注射 C. 600 mg clindamycin併gentamycin 80 mg單次給與注射 D. 1.0 gm ceftriaxone每12小時給與注射
解析：剖腹產傷口預防性抗生素首選為第一代頭孢子菌素cefazolin（1–2 g單次靜脈注射）。但本例產婦對盤尼西林過敏，臨床上對具過敏史者多改用非β-lactam藥物。對盤尼西林過敏者，建議替代處方為clindamycin（600–900 mg單次）合併aminoglycoside（如gentamicin）以涵蓋厭氧菌與革兰氏陽性菌，故C最適當。A選項cefazolin屬頭孢子素，且預防性抗生素為單次投與而非每8小時，對青黴素過敏者非首選。B選項單獨gentamicin涵蓋不全。D選項ceftriaxone同為頭孢子素，不適用於明確青黴素過敏者。
下列何者並非產後哺乳之禁忌症？ A. 產婦正在接受化學治療 B. C型肝炎病毒（hepatitis C virus）感染 C. 人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus）感染 D. 未治療之開放性肺結核菌（pulmonary tuberculosis）感染
解析：產後哺乳之禁忌症包括：產婦接受細胞毒性化學治療（A，藥物可經乳汁影響嬰兒）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（C，可經乳汁垂直傳染，已開發國家建議避免哺乳）、未治療之開放性肺結核（D，具傳染性，應暫停哺乳至治療有效）。而C型肝炎病毒（HCV）感染（B）並非哺乳禁忌，因目前無證據顯示HCV可經母乳傳染，只要乳頭無裂傷出血，通常鼓勵持續哺餵。故題問「並非禁忌症」者，答案為B。臨床上對HBV、HCV帶原者，在嬰兒接受疫苗與免疫球蛋白後多可哺乳。
一位無過去病史，在懷孕時才初次被診斷妊娠糖尿病之孕婦，目前為飲食控制，其空腹血糖值為95 mg/dL，飯後2小時之血糖值為115 mg/dL，該孕婦屬於White classification的那一分類？ A. A1 B. A2 C. B D. C
解析：White分類（White classification）用於區分妊娠糖尿病之嚴重度。其中Class A專指妊娠型糖尿病（gestational diabetes），再分為A1與A2：A1為僅需飲食控制、不需藥物即可達標者；A2為需胰島素或口服降血糖藥物控制者。本例為懷孕初次診斷之妊娠糖尿病，採飲食控制，空腹血糖95 mg/dL（目標通常<95）、飯後2小時115 mg/dL（目標多<120），均合於控制目標且未用藥，故屬A1。B選項A2須用藥，不符。C（Class B）與D（Class C）係針對原有糖尿病依發病年齡與病程之分類，本例為妊娠後才診斷，不適用。
孕婦感染茲卡病毒（Zika virus）垂直傳播（vertical transmission）給胎兒後導致的先天性茲卡症（congenitalZika syndrome），最嚴重的胎兒異常在下列那個器官系統？ A. 腦部 B. 肺臟 C. 心臟 D. 骨骼系統
解析：先天性茲卡症候群（congenital Zika syndrome）為孕婦感染茲卡病毒後經胎盤垂直傳播（vertical transmission）所致，最具特徵且最嚴重之異常位於中樞神經系統，即腦部。典型表現包括小腦症（microcephaly）、顱內鈣化、腦室擴大、腦組織發育不全與神經發育遲滯，常合併視網膜病變、關節攣縮等。雖肺部、心臟、骨骼亦可能受影響，但造成長期嚴重殘障與致死的關鍵病變在腦部，故最嚴重之器官系統為A（腦部）。預防重點為孕期避免蚊蟲叮咬與疫區旅遊。
32歲月經28天週期規則的單胞胎初孕婦，於妊娠32週5日因早產性羊膜早破（preterm premature rupture ofmembranes），未出現羊膜腔內感染（intra-amniotic infection）住院，最不建議下列那一種治療？ A. 乙型鏈球菌預防性（group B streptococcal prophylaxis）治療 B. 宮縮抑制劑（tocolytics）治療 C. 皮質類固醇（corticosteroid）治療 D. 抗生素（antimicrobials）治療
解析：早產性羊膜早破（PPROM）之處置依孕週而異。於32週5日之PPROM，原則為期待療法：給予抗生素（如erythromycin/azithromycin）延長潛伏期並預防感染（D建議）；給予皮質類固醇（corticosteroid）促胎兒肺成熟（C建議，適用24–34週）；並依情況給予乙型鏈球菌預防性抗生素（A建議）。至於宮縮抑制劑（tocolytics，B），在PPROM時並不常規建議，因研究顯示其無法改善新生兒預後，且延遲分娩反而增加感染與母體風險，故為最不建議之治療。綜上，本例最不建議者為B。
關於腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位（endometriosis）的手術，下列敘述何者最不適當？ A. 子宮內膜異位瘤（endometrioma）常沾黏至骨盆側壁 B. excisional surgery增加復發機率 C. 腹腔鏡手術可能會傷到輸尿管（ureter） D. excisional surgery增加病人後續懷孕機會
解析：腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫時，切除術（excisional surgery，如剝離囊壁）較燒灼術（ablation）能降低復發率、減輕疼痛並提高懷孕率。選項B稱切除術增加復發機率，與證據醫學相反。A正確：子宮內膜異位囊腫常沾黏骨盆側壁、輸卵管、卵巢窩。C正確：腹腔鏡操作腹膜後間隙時輸尿管易受損。D正確：切除術保留較多卵巢組織、改善盆腔解剖，可增加後續懷孕機會。
腹腔鏡手術時，如發生二氧化碳氣體栓塞（carbon dioxide embolus）之併發症，下列處置何者較少考慮使用？ A. 將二氧化碳從患者腹腔體內抽吸出來 B. 將病患擺位為右側躺（right lateral decubitus position） C. 置入大孔徑中央靜脈導管（large-bore central venous line）將氣體抽吸出來 D. 將病患擺位為頭部低於右心房的水平面（head below the level of the right atrium）
解析：CO2氣栓塞緊急處置原則：立即停止充氣、降低腹腔壓、Trendelenburg合併左側臥（Durant's maneuver）讓氣泡滯留右心室流出道、100%氧氣、插大孔徑中心靜脈導管抽吸氣體、血流動力學支持。選項B建議右側臥錯誤，應為左側臥。A、C、D均為標準處置步驟。
有關子宮肌瘤，下列敘述何者最不適當？ A. 子宮肌瘤會癌化成平滑肌肉癌（leiomyosarcoma） B. 子宮肌瘤是平滑肌細胞的單株（monoclonal）腫瘤，有些有染色體異常 C. 雌激素和黃體素可以促進肌瘤生長 D. 由平滑肌細胞和纖維母細胞（fibroblasts）分泌的生長因子，蛋白質或多肽（polypeptides），主要通過增加細胞外基質（extracellular matrix）來刺激肌瘤生長
解析：子宮肌瘤為良性單株平滑肌腫瘤，惡性轉化為平滑肌肉瘤極罕見（<0.1%），並非會「癌化」。B正確：分子研究證實單株起源，常見染色體異常（如12q14-15、7q22、t(12;14)）。C正確：雌激素與黃體素促進肌瘤生長，閉經後萎縮。D正確：肌瘤生長主要由細胞外基質（ECM）堆積驅動，生長因子（TGF-β、PDGF、FGF等）刺激纖維母細胞分泌膠原、蛋白多醣。
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome會有陰道子宮發育不全，有些患者還可能伴隨著下列何種器官系統的異常？ A. 視覺 B. 味覺 C. 嗅覺 D. 聽覺
解析：MRKH症候群（Müllerian管發育不全）常合併腎臟異常（30-40%）、脊椎異常、聽力缺損（10-15%屬MURCS聯徵）。視覺、味覺、嗅覺異常非典型特徵。
有關腹腔鏡子宮切除手術時，下列何者不是輸尿管容易受傷的位置？ A. 跨過骨盆上緣的位置 B. 穿過子宮動脈下緣的位置 C. 靠近子宮頸的位置 D. 在psoas muscle上的位置
解析：輸尿管於骨盆手術三大危險區：1.骨盆腔入口跨過髂總動脈分叉處（選項A）；2.穿過子宮動脈下方「輸尿管隧道」（選項B，Water under the bridge）；3.子宮頸外口旁1.5-2cm處進入子宮頸（選項C）。腰大肌（psoas muscle）上段輸尿管屬腹腔鏡子宮切除術視野外，非常見損傷部位。
下列何者不是骨盆腔發炎（pelvic inflammatory disease）常見的症狀？ A. 骨盆腔疼痛（pelvic pain） B. 發燒（fever） C. 子宮頸位移痛（cervix lifting pain） D. 血尿（hematuria）
解析：PID典型三徵：下腹痛（pelvic pain）、發燒（fever）、子宮頸舉痛/位移痛（cervical motion tenderness）。血尿（hematuria）非PID常見症狀，較提示尿路感染、結石或腫瘤。
於早期懷孕發生流產的孕婦，約有多少比率會有先天性子宮異常？ A. 1～5% B. 5～10% C. 20～30% D. 35～40%
解析：一般族群子宮先天異常盛行率約 3-4%，但復發性流產（≥3 次）患者高達 10-15%。早期流產孕婦（含孤立性流產）整體約 5-10% 有子宮異常，以中隔子宮最常見。A 太低；C、D 明顯過高，僅見於特定高風險群（如複發性流產合併不孕症）。
關於假性陰陽人（pseudohermaphroditism），下列何者錯誤？ A. 其外生殖器的樣子，與其染色體性別（chromosomal sex）不同 B. 男性假性陰陽人（46,XY）常有尿道下裂（hypospadias） C. 女性假性陰陽人（46,XX）的卵巢反而比一般正常女性更大 D. 發生原因為性荷爾蒙濃度異常或是性荷爾蒙受體異常
解析：女性假性陰陽人（46,XX）為先天性腎上腺皮質增生症（CAH）致雄激素過多，外陰男性化，但內部生殖器正常（卵巢、子宮、輸卵管發育正常），卵巢大小與正常女性無異，不會「更大」。A、B、D敘述正確：假性陰陽人染色體性別與外生殖器不符；46,XY常見尿道下裂；病因為性荷爾蒙合成/代謝/受體異常。
外陰部反覆發作的多處疼痛性潰瘍，最可能的診斷是下列何者？ A. 梅毒（syphilis） B. 單純性疱疹（herpes simplex） C. 帶狀疱疹（herpes zoster） D. 花柳性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）
解析：單純性疱疹病毒（HSV）感染是外陰部反覆發作、多處疼痛性潰瘍最常見的原因。典型表現為群聚性水泡破裂形成淺在性潰瘍，伴隨劇烈疼痛，潛伏於神經節會周期性復發。梅毒（A）硬下疳通常單發、無痛、邊緣清楚；帶狀疱疹（C）呈帶狀單側分佈，依皮節分布；花柳性淋巴肉芽腫（D）以腹股溝淋巴結腫大（buboes）為主，生殖器病灶輕微且常無症狀。
子宮內膜癌（endometrial cancer）大致分成type I和type II，下列有關兩者的描述何者錯誤？ A. type I多為endometrioid type B. type I預後較好 C. type II的precursor lesion常為atypical hyperplasia D. type II通常分化較差
解析：子宮內膜癌 Type I（雌激素依賴型）多為子宮內膜樣腺癌，前驅病變為非典型子宮內膜增生；Type II（非雌激素依賴型）多為漿液性、透明細胞癌，分化差、預後差，其前驅病變為子宮內膜漿液性上皮內癌（EIC），而非非典型增生。故 C 選項敘述 Type II 前驅病變為 atypical hyperplasia 錯誤。A、B、D 皆為正確敘述。
下列何者腫瘤與其特定的腫瘤標記（tumor marker）之配對正確？ A. choriocarcinoma；LDH B. yolk sac tumor；β-hCG C. granulosa cell tumor；AMH D. epithelial ovarian cancer；SCC
解析：顆粒膜細胞腫瘤常分泌抗米勒氏管激素（AMH）及抑制素，AMH 可作為追蹤指標。A 錯：絨毛膜癌標記為 β-hCG；B 錯：卵黃囊腫瘤標記為 AFP；D 錯：上皮性卵巢癌常用 CA-125，SCC 為鱗狀上皮癌抗原，用於子宮頸癌。
依據2008 International Federation of Gynecology and Obstetrics（FIGO）手術分期方式，下列何項不會影響子宮內膜癌手術後之期別？ A. no or less than half myometrium invasion B. positive peritoneal cytology C. positive pelvic lymph nodes D. bladder invasion
解析：2008 FIGO 子宮內膜癌分期中，腹膜細胞學陽性已不列入分期判定（2009 年修訂取消），故不影響期別。A 為 IA/IB 期判斷依據；C 為 IIIC 期；D 為 IVA 期。
有關子宮頸癌的分期，下列敘述何者錯誤？ A. 2018年FIGO的新分期也參考影像學的檢查結果 B. 主要以手術分期為依據 C. 正子攝影（positron emission tomography）常用於骨盆腔外轉移的偵測 D. 若有骨盆腔淋巴轉移屬於第三期
解析：2018 FIGO 子宮頸癌分期改為臨床分期，允許影像學（MRI、PET-CT）、病理等所有可用資訊判定期別，不再以手術分期為主。A 正確：新分期參考影像學。C 正確：PET-CT 用於偵測骨盆腔外轉移。D 正確：骨盆淋巴結轉移屬 IIIC1 期（第三期）。
關於子宮頸小細胞癌（small cell carcinoma）之敘述，下列何者正確？ A. 60%是由肺部小細胞癌轉移過來 B. 通常要合併carboplatin 及paclitaxel配方的化學治療 C. 遠端轉移的百分比高於鱗狀上皮癌 D. 其發生與肥胖或不當使用雌激素有關
解析：子宮頸小細胞癌屬神經內分泌腫瘤，惡性度極高，遠端轉移率（肺、肝、骨、腦）遠高於鱗狀上皮癌。A 錯：原發於子宮頸，非肺轉移。B 錯：標準化療為順鉑/依托泊苷，非卡鉑/紫杉醇。D 錯：與 HPV 感染相關，非肥胖或雌激素。
試管嬰兒療程中，下列何者不是預防卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的方法？ A. 減少促性腺激素（gonadotropin）注射劑量 B. 若使用GnRH拮抗劑（GnRH antagonist）療程，破卵針（ovulation trigger）不用hCG，改用GnRH促效劑（GnRH agonist） C. 植入二個胚胎 D. 從注射hCG當天開始，給與cabergoline每天0.5 mg，連續8天
解析：植入兩個胚胎會增加懷孕率，但懷孕後 hCG 會加重 OHSS，並非預防方法。A 正確：降低促性腺激素劑量可減少過度刺激風險。B 正確：GnRH antagonist 療程用 GnRH agonist 觸發可避免 hCG 長半衰期導致 OHSS。D 正確：Cabergoline 抑制 VEGF 受體，從 hCG 注射日起連用 8 天可顯著降低 OHSS 發生率。
下列關於人類卵細胞的敘述，何者正確？ A. 卵原細胞（oogonium）在女嬰出生前就全部成為初級卵母細胞（primary oocyte） B. 在懷孕18～20週時，初級卵母細胞（primary oocyte）會與顆粒細胞組合成初級濾泡（primary follicle） C. 在青春期時，初級濾泡（primary follicle）受到濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）刺激，發育成二級濾泡（secondary follicle） D. 在排卵時，初級卵母細胞（primary oocyte）會完成兩次減數分裂，成為卵子（ovum）
解析：卵原細胞在胎兒期持續進行有絲分裂，出生前已全部進入第一次減數分裂前期，成為初級卵母細胞，故A正確。B：初級卵母細胞被單層扁平顆粒細胞包圍形成的是原始濾泡（primordial follicle）；初級濾泡的顆粒細胞須呈立方狀，而18～20週是卵母細胞數量的高峰，並非濾泡形成時點。C：初級濾泡發育為次級濾泡主要受卵巢內生長因子調控，屬促性腺激素非依賴階段；FSH主要推動竇狀濾泡生長。D：排卵時排出的是停在第二次減數分裂中期的次級卵母細胞，第二次減數分裂須受精後才完成。
多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）是造成排卵功能異常的常見內分泌疾病，根據2003年的鹿特丹共識會議，下列何者不是多囊性卵巢症候群的診斷條件？ A. 寡經或無月經 B. 血中雄性素過高或有雄性素過高的臨床表現 C. 胰島素阻抗 D. 超音波顯示多囊性卵巢
解析：2003年鹿特丹共識採三項中符合兩項即可診斷：排卵功能異常（寡經或無月經）、臨床或生化檢驗顯示雄性素過高、超音波顯示多囊性卵巢。胰島素阻抗在PCOS病人常見，被視為致病機轉之一（尤其是合併肥胖者），但它不是鹿特丹共識列出的診斷條件，故選C。A、B、D均為三大診斷要件之一。
下列有關Pelvic Organ Prolapse Quantification（POP-Q）的敘述何者正確？ A. 包含對A、B、C、D點、genital hiatus、perineal body、和vagina長度的描述 B. 對突出hymen外的點，記錄為〝-〞（負號） C. 子宮頸下垂的程度（stage）是以Aa點決定 D. 膀胱下垂的程度（stage）是以C點決定
解析：POP-Q以處女膜為參考點，記錄前壁Aa、Ba，頂部C、D，後壁Ap、Bp共六點，並加上生殖裂孔、會陰體與陰道總長度，故A正確。B：突出於處女膜外者記為正值，位於處女膜內側才記負值。C、D：分期取最遠端（leading edge）那一點的位置，與Aa或C點無關；子宮頸或膀胱下垂的程度須看該次檢查中最突出的點。
有關腦中風復健的布朗斯壯（Brunnstrom）分期，「開始有獨立動作，肌肉張力也開始下降」是屬於第幾個分期（stage）？ A. II B. III C. IV D. V
解析：Brunnstrom分期：I為弛緩期；II痙攣開始出現，並有聯合反應；III可自主引發協同動作，痙攣最強；IV痙攣開始下降，並出現部分脫離協同模式的獨立動作；V協同模式更少，可做較多分離動作；VI動作接近正常。題幹「開始有獨立動作，肌肉張力也開始下降」正對應第IV期，故選C。
有關老年人肌肉（aging muscle）的生理與結構變化，下列何者最不適當？ A. 肌力（muscle power）減少，上肢比下肢明顯 B. 肌肉體積量（muscle mass）減少 C. 肌力（muscle power）減少，肢體近端比遠端明顯 D. 第二型（type II）肌肉細胞較易萎縮
解析：老化肌肉的特徵包括肌肉質量與肌力下降、運動單位數目減少，且第二型（快縮）肌纖維萎縮較明顯。肌力減少的分布是下肢比上肢明顯、近端比遠端明顯，這與老年人步態變慢、跌倒風險增加相符。因此「上肢比下肢明顯」與實際情形相反，是最不適當的敘述，故選A；B、C、D皆符合老化肌肉的變化。
有關人類脊髓損傷造成的中髓症候群（central cord syndrome），下列敘述何者最不適當？ A. 最常發生於頸部脊髓 B. 常因為脊椎骨折脫位所造成 C. 常發生於老年人跌倒 D. 患者的下肢功能一般恢復比上肢好
解析：中央脊髓症候群最常發生於頸椎，典型是老年人原有頸椎退化狹窄，跌倒後頸部過度伸展所致，影像上常無明顯骨折脫位，故B「常因脊椎骨折脫位造成」最不適當。因上肢的皮質脊髓徑纖維在脊髓內側排列最靠內，受傷時上肢無力比下肢嚴重，因此下肢功能一般恢復較好，A、C、D均正確。
有關正常人吞嚥時，咽部期（pharyngeal phase）的描述，下列何者錯誤？ A. 由腦幹所控制 B. 通常小於1秒鐘 C. 喉部（larynx）會下壓 D. 懸雍垂（uvula）後縮上舉
解析：咽部期由腦幹吞嚥中樞控制，時間很短，通常約0.5～1秒。此期軟顎與懸雍垂上舉後縮以關閉鼻咽，喉部則是上提並前移，同時閉合聲門、會厭下壓以保護氣道，而非「下壓」。因此C錯誤，為本題答案；A、B、D的描述均符合咽部期的生理。
關於物理因子（physical modality），下列敘述何者最不適當？ A. 物理因子包括了動力、聲（震動）能、光（電磁）能、電能、熱（包括冷）能以及水療等 B. 物理因子只應用在復健（物理）醫學領域中，作為治療患者的工具 C. 利用增大熱能來治療患者稱為熱療（thermotherapy），而利用降低熱能來治療患者稱為冷療（cryotherapy） D. 熱能傳遞的方式可分為傳導（conduction）、對流（convection）、輻射（radiation）、蒸發（evaporation）及轉換（conversion）
解析：物理因子（physical modalities）泛指利用聲、光、電、熱、冷、水、力學等能量來促進功能恢復的方法，其應用並不限於復健（物理）醫學，也廣泛使用於外科、骨科、疼痛科、運動醫學等領域，故B說「只應用在復健醫學領域」最不適當。A正確列出物理因子包含的項目；C正確區分熱療（thermotherapy，升溫）與冷療（cryotherapy，降溫）；D正確列舉熱能傳遞五種方式：傳導（conduction）、對流（convection）、輻射（radiation）、蒸發（evaporation）與轉換（conversion）。
有關截肢復健，下列敘述何者最不適當？ A. 造成殘肢痛的原因包括結構損傷造成的疼痛、感染、缺血、神經瘤等 B. 裝配義肢必須等傷口完全癒合後，再開始進行 C. 幻肢痛一般認為屬於神經性疼痛 D. 幻肢痛是指被截除的肢體雖已不存在，但仍感到肢體疼痛
解析：現代截肢復健強調早期裝配義肢（immediate or early prosthetic fitting），可在傷口尚未完全癒合、甚至術後即以暫時性義肢或彈繃塑形，以減少水腫、促進殘肢定型，故B「必須等傷口完全癒合再開始」最不適當。A正確，殘肢痛原因含神經瘤、感染、缺血、結構損傷等；C、D正確，幻肢痛（phantom limb pain）係截除肢體已不存在卻仍感疼痛，屬神經性（neuropathic）疼痛。
有關僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis），下列敘述何者錯誤？ A. 屬於血清陰性關節病變（seronegative spondyloarthropathy） B. 其特徵為類風濕因子呈現陰性反應，人類白血球組織抗原HLA-B27大多為陽性反應 C. 是一種以侵犯脊椎為主的慢性關節炎，男女比率相近，發作的年齡以35歲以上居多 D. 僵直性脊椎炎的診斷以1984年修正版之紐約診斷標準（Modified New York Criteria）為主，HLA-B27之陽性反應並不是必備的條件之一
解析：僵直性脊椎炎（AS）屬血清陰性脊椎關節病變，類風濕因子陰性、HLA-B27多為陽性，故A、B正確。診斷以1984年修正紐約標準（Modified New York Criteria）為主，HLA-B27並非必備條件，D正確。C錯誤：AS好發於年輕男性，男女比約3:1（男性明顯多於女性），且發病多在40歲前、常見20–30餘歲，並非「男女比率相近、35歲以上居多」。
有關胸腔復健，下列敘述何者最適當？ A. 胸腔復健最主要是由物理治療師來主導，其他專業人員有需要的時候再配合 B. 病人有可能因為呼吸窘迫而無法進行一般的日常生活活動，可接受上肢肌力的強化、日常生活簡化及訓練、甚至特殊裝置的職能治療 C. 肺部疾病病人因為長期呼吸困難造成心理的退縮、憂鬱而給予心理治療，不算在胸腔復健的治療項目 D. 當一位慢性阻塞性肺病的病人，接受呼吸運動與姿勢引流等治療項目，算是完整的胸腔復健治療
解析：胸腔（肺部）復健為多專業團隊照護，B最適當：COPD等病人因呼吸窘迫影響日常活動時，可給予上肢肌力強化、日常生活簡化與訓練、以及職能治療的特殊輔具以改善功能。A不當，應由醫師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、心理師等共同主導，非僅物理治療師。C不當，心理退縮與憂鬱之心理治療屬復健一環。D不當，僅呼吸運動與姿勢引流並非完整復健，尚須運動訓練、衛教等。
懷孕婦女的飲食中加入葉酸（folic acid），已有研究證實有助於降低胎兒罹患下列何種疾病的發生機率？ A. 腦性麻痺（cerebral palsy） B. 神經管缺損（neural tube defects） C. 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy） D. 唐氏症（Down syndrome）
解析：懷孕前期補充葉酸（folic acid）已被實證醫學證實可顯著降低胎兒神經管缺損（neural tube defects，如脊柱裂、無腦兒）的發生率，各國孕期指引均建議孕前及懷孕初期每日補充。A腦性麻痺、C脊髓性肌肉萎縮症（SMA，為SMN1基因遺傳疾病）、D唐氏症（染色體21三體）之發生均與葉酸補充無確定因果關係，故答案為B。
關於腦性麻痺（cerebral palsy）患者之合併症，下列敘述何者錯誤？ A. 腦性麻痺患者常有認知缺損（cognitive impairment） B. 核黃疸（kernicterus）造成的腦性麻痺患者，要檢查有無聽力受損（hearing loss） C. 腦性麻痺通常與遺傳性疾病相關 D. 抗癲癇藥物（anticonvulsants）可能導致腦性麻痺患者的骨質缺乏（osteopenia）
解析：腦性麻痺（CP）主要為懷孕、生產或新生兒期腦部非進行性損傷所致，多因缺氧、出血、早產、感染等因素，與遺傳性疾病通常無關，故C「通常與遺傳性疾病相關」錯誤。A正確，CP常合併認知缺損（但非全部）；B正確，核黃疸（kernicterus）所致CP應評估聽力受損；D正確，部分抗癲癇藥物（如phenytoin、phenobarbital）會影響維生素D代謝而導致骨質缺乏（osteopenia）。
下列有關巴氏量表（Barthel index）之敘述，何者錯誤？ A. 總分為0至100分 B. 為評估病患日常生活功能之量表 C. 分數越低者，在日常生活中越不需要他人協助 D. 評估項目共10項
解析：巴氏量表（Barthel Index）用於評估個案日常生活活動（ADL）之獨立程度，共10個項目（進食、沐浴、個人衛生、穿衣、排便控制、排尿控制、廁所動作、床椅轉位、行走、上下樓梯），總分0–100分，分數越高代表越獨立。C錯誤：分數越低表示日常活動越依賴他人協助，而非「越不需要協助」。故A、B、D正確，C為錯誤敘述。
對於頸椎脊髓完全損傷的病人而言，經過一年訓練之後，有可能獨立操作手動輪椅的最高位損傷為何？ A. neurological level為C4的病人 B. neurological level為C5的病人 C. neurological level為C6的病人 D. neurological level為C7的病人
關於老年人肌少症（sarcopenia），下列敘述何者最為適當？ A. 是指肌肉總量、肌肉力量和活動功能隨著年齡減少的一個症候群 B. 會增加老年人失能的風險，尤其是男性 C. 對於住院的病人而言，會增加感染、壓力性潰瘍（stress ulcer）率，但不會增加死亡率 D. 發生率與年齡沒有直接的相關，但是與失用（deconditioning）或是沒有活動（immobility）有關
解析：本題問「最適當」敘述。A正確：依歐洲老年肌少症工作小組（EWGSOP）定義，肌少症（sarcopenia）是指隨年齡增長而出現的肌肉量減少、肌肉力量下降及身體功能（活動能力）減退的症候群，三者具其一或合併即符合。B不完全準確：肌少症確實增加失能風險，但並非「尤其男性」，女性因肌肉量原本較低且壽命較長，風險亦高。C錯誤：住院肌少症患者不僅感染、壓力性潰瘍增加，死亡率亦明顯上升。D錯誤：肌少症發生率與年齡呈正相關，年齡越大盛行率越高，雖然失用、臥床會加速惡化，但並非「與年齡無關」。
有關輪椅扶手的敘述，下列何者最不適當？ A. 扶手高度（armrest height）指的是手肘彎曲90度時，座椅與前臂間的距離 B. 扶手的高度與患者推動輪椅時的施力難易與否無關 C. 由於患者推動輪椅時手臂必須越過扶手，這可能使患者肩膀過度外展，而導致肩關節受傷 D. 若扶手高度太低，將無法提供上肢與肩膀適當的支撐
解析：本題問「最不適當」敘述。B最不適當：扶手高度直接影響使用者推動輪椅時的上肢施力與效率；高度不合（過高或過低）都會增加肩、肘負擔，故謂「與施力難易無關」是錯的。A正確：扶手高度（armrest height）一般量測為座椅面至扶手頂端的距離，約當手肘屈曲90度時座椅至前臂的相對高度。C正確：若扶手過高，使用者推動時手臂須越過扶手，易使肩關節過度外展，長期可能造成肩部傷害。D正確：扶手過低則無法在休息時提供上肢與肩膀適當支撐，易致疲勞。
26歲女性病人，因下腹痛及發燒接受電腦斷層檢查（如附圖）。最可能之診斷為何？ A. 巧克力囊腫（chocolate cyst） B. 卵巢癌（ovarian cancer） C. 畸胎瘤（teratoma） D. 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）
25歲病人，車禍頭部受創一天後，左眼紅腫凸出，左邊頭側上聽診可聽見脈動雜音，合併視力快速喪失。下列關於這個病況的敘述及診斷，何者最不恰當？ A. 直接型頸動脈–海綿竇瘻管（direct carotid-cavernous fistula），以放射治療即可痊癒 B. 可考慮以血管攝影檢查或電腦斷層血管影像（CTA）確認診斷 C. 電腦斷層檢查可見上眼靜脈（superior ophthalmic vein）擴張 D. 可能合併顱底骨折
解析：本題問「最不恰當」敘述。A最不恰當：病人車禍後出現突眼、結膜水腫、顳側脈動性雜音（bruit）與視力喪失，為典型外傷性直接型頸動脈–海綿竇瘻管（direct CCF，Barrow type A，高流量）。此類直接瘻管源自頸內動脈破損，須行血管內栓塞治療（coiling/支架），單靠放射治療無法痊癒；放射治療僅對低流量的硬腦膜（indirect）型CCF有時有效。B、C、D皆恰當：確診可賴血管攝影或CTA；CT可見上眼靜脈（SOV）擴張；外傷性CCF常合併顱底骨折。
63歲女性病人，主訴右足底疼痛，於起床著地時特別明顯。超音波檢查如圖，上圖為右側足底筋膜連結至跟骨處，下圖為左側足底筋膜連結至跟骨處，最可能診斷為何？ A. 跟骨骨髓炎（calcaneal osteomyelitis） B. 腱鞘囊腫（ganglion） C. 足底筋膜炎（plantar fasciitis） D. 足底筋膜斷裂（tear of plantar fascia）
70歲男性有氣喘病史，因呼吸窘迫送到急診，到院時生命徵象：心跳120/min，呼吸40/min，血壓86/54mmHg，血氧濃度70%。胸部X光發現右側大片肺炎。擬執行氣管內管置放時，下列藥物何者最適合？ A. midazolam B. ketamine C. propofol D. barbiturate
解析：本題問氣管內管置放（插管）最適合藥物。病人為氣喘併嚴重肺炎、敗血性休克（BP 86/54mmHg、HR 120、SpO2 70%），屬低血容積/分布性休克且需保護氣道。ketamine具交感神經興奮作用，可維持血壓、不抑制心肌，且有支氣管擴張效果，非常適用於休克合併氣喘之快速 sequenced 插管（RSI）。midazolam、propofol、barbiturate均會造成周邊血管擴張與心肌抑制，進一步惡化低血壓，在此休克狀態下危險，故不宜選用。
有關帶狀疱疹眼病（herpes zoster ophthalmicus）的敘述，下列何者最正確？ A. 是因為病毒侵犯顏面神經所導致 B. 病人的鼻頭如有水泡，有可能會產生帶狀疱疹眼病 C. 會產生角膜炎、葡萄膜炎、網膜炎，但不會產生視神經炎 D. 治療以給局部類固醇及抗生素藥膏為主
解析：本題問「最正確」敘述。B正確：帶狀疱疹眼病（herpes zoster ophthalmicus, HZO）由水痘帶狀疱疹病毒（VZV）侵犯第五對腦神經眼分支（V1）引起；若鼻睫狀神經（nasociliary branch）受累，鼻頭出現水泡即Hutchinson's sign，強烈預測眼部（角膜、結膜）將受侵犯。A錯誤：侵犯的是三叉神經而非顏面神經。C錯誤：HZO除角膜炎、葡萄膜炎、視網膜炎外，亦可引起視神經炎與急性視神經病變。D錯誤：治療以早期全身性抗病毒藥（如acyclovir/valacyclovir）為主，局部類固醇僅作輔助，不能單靠藥膏。
一位47歲男性，最近因工作較多，導致右肩疼痛加劇而來求診。病人自述平常肩膀活動還好，無明顯外傷，肩部外展時疼痛加劇，晚上休息時也會痛。身體檢查發現：右肩外觀沒有紅腫變形，手向前伸直後向上抬舉會有疼痛，但被動式外展時並不會疼痛，背斜方肌亦沒有壓痛點，最有可能的診斷為： A. 纖維肌痛（fibromyalgia） B. 肩軸轉肌損傷（rotator cuff injury） C. 沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis） D. 肩關節炎（shoulder osteoarthritis）
解析：本題問最可能診斷。病人主動外展（active abduction）疼痛，但被動式外展（passive）不痛，且肩關節無紅腫變形、斜方肌無壓痛，典型為肩旋轉肌（rotator cuff）之肌腱病變或夾擠症候群（impingement）：主動動作依賴肌肉肌腱，病灶處收縮即痛；被動活動由檢查者帶動，關節囊不受限故不痛。C沾黏性肩關節囊炎（五十肩）之特徵正是主、被動活動皆受限。A纖維肌痛為廣泛壓痛點；D骨關節炎多有被動活動終點痛與骨贅，皆不符合。
關於病歷之所有權及使用權，下列敘述何者最適當？ A. 醫師及醫院具病歷之所有權但不具使用權，僅病人具使用權 B. 醫師及醫院具病歷之所有權，醫師、醫院及病人皆具使用權 C. 病人具病歷之所有權但不具使用權，僅醫師及醫院具使用權 D. 病人具病歷之所有權，醫師、醫院及病人皆具使用權
解析：本題問「最適當」敘述。依我國醫療法及相關函釋，醫療紀錄之所有權歸屬醫療機構（醫師及醫院所屬醫療機構），而非病人；但病人依法得申請閱覽、複製病歷（醫療法第71、72條參照），故病人亦享有使用權。醫師與醫療機構基於醫療、教學、研究及業務管理，當然有使用權。因此所有權在醫師及醫院，而醫師、醫院及病人三方均具使用權，B最為適當。A、C、D混淆所有權與使用權之歸屬，均不正確。
小明為7歲男童，因罹患骨癌接受Ａ化療藥物之臨床試驗，依我國現行醫療法規定，該治療過程之病歷應保存至何時？ A. 治療後7年 B. 小明成年 C. 小明成年後7年 D. 永久保存
解析：依醫療法第70條規定，醫療機構病歷至少保存7年；未成年者之病歷至少保存至其成年後7年；但人體試驗之病歷應永久保存。小明接受化療藥物臨床試驗，屬人體試驗，故病歷須永久保存。A、B、C所述年限僅適用於一般病歷或未成年病歷，未考量人體試驗之特別規定，且永久保存可保障受試者日後追蹤與權益。
28歲女性懷孕18週，接受第二孕期母血唐氏症篩檢，結果顯示胎兒得唐氏症的機率是1/30，孕婦要求進行人工流產，下列處置何者最適宜？ A. 符合優生保健法規定，依照病人要求，安排人工流產 B. 說明母血唐氏症篩檢為風險評估，建議羊膜穿刺確認胎兒是否為唐氏症 C. 考量篩檢準確度，應再進行一次母血唐氏症篩檢 D. 安排高層次超音波，來確認胎兒是否為唐氏症
解析：母血唐氏症篩檢屬風險評估，1/30僅表示風險升高，並非確診。懷孕18週可安排羊膜穿刺取得胎兒細胞，進行染色體核型分析以確認是否為唐氏症，再依結果與孕婦討論。單憑篩檢結果即安排人工流產缺乏確診依據；重複篩檢無助確定診斷；高層次超音波主要評估結構異常，不能取代染色體檢查。