56歲的女性病人，主訴為右腳紅腫熱痛，已經在診所接受了一週的口服第一代cephalosporin藥物治療，因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病，已使用…

題目

56歲的女性病人，主訴為右腳紅腫熱痛，已經在診所接受了一週的口服第一代cephalosporin藥物治療，因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病，已使用口服血糖藥物治療十多年，但是不知道自己血糖控制的情形。病人在廚房擔任清潔工作，長時間穿著膠鞋且常接觸到水，身體診察時發現右足底有一個潰瘍及黃綠色膿狀分泌物，依據上述，下列何者錯誤？ A. 如果懷疑骨髓炎，可以採取probe-to-bone的測試，即以金屬探針穿刺傷口處，若可觸及骨頭，則高度懷疑為骨髓炎 B. 進一步可用磁振造影檢查（MRI）診斷，其敏感度高於X光檢查 C. 傷口檢體（wound swab）與骨頭切片培養的結果通常是一致的，故骨頭切片培養是不必要的處置 D. 因有綠膿桿菌感染風險，可考慮使用piperacillin-tazobactam或cefepime

官方答案

• 答案：C. 傷口檢體（wound swab）與骨頭切片培養的結果通常是一致的，故骨頭切片培養是不必要的處置

解析

傷口表面拭子培養常受定植菌污染，無法可靠反映骨髓炎真正病原；骨頭切片培養為診斷骨髓炎病原學金標準，兩者結果常不一致，故骨頭切片培養必要。選項A正確：Probe-to-bone 試驗（以無菌金屬探針觸及骨頭）具高陽性預測值（>90%），為臨床診斷糖尿病足骨髓炎重要床邊檢查。選項B正確：MRI 敏感度>90%，特異度>80%，優於 X 光（敏感度約 50~60%）。選項D正確：糖尿病足感染長期穿膠鞋、潛水環境，綠膿桿菌風險高，piperacillin-tazobactam 或 cefepime 具抗偽單胞菌活性，為適當經驗性用藥。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。