民國113年 專技高考 醫師(二) 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第40題
一位12 歲男童因意外發現高血壓192/110 mmHg 來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢查結果：24 小時尿VMA 24.2 mg，腹部超音波…
題目
一位12 歲男童因意外發現高血壓192/110 mmHg 來小兒科門診，無甲狀腺癌及嗜鉻細胞瘤家族史。經檢查結果：24 小時尿VMA 24.2 mg，腹部超音波及電腦斷層掃描發現右腎上腺有一5×4×3 cm3腫塊合併中央區壞死。下列處置何者最不適當？ A. 術前準備建議服用spironolactone 以降血壓 B. 建議進行腹腔鏡腎上腺摘除術 C. 術中血壓若太高可藉由nitroprusside 或phentolamine 調控 D. 術後若再犯應安排MIBG scan 偵查其他病灶
官方答案
- 答案：A. 術前準備建議服用spironolactone 以降血壓
解析
本題為嗜鉻細胞瘤術前處理原則。正確術前準備應使用非選擇性α阻斷劑（如phenoxybenzamine）或選擇性α1阻斷劑（如doxazosin）控制血壓與擴充血管容積，再視需要加用β阻斷劑控制心率。Spironolactone屬醛固酮受體拮抗劑，用於原發性醛固酮增多症，對嗜鉻細胞瘤引起的兒茶酚胺過量高血壓無效，故最不適當。選項B腹腔鏡腎上腺摘除為標準治療；選項C術中高血壓以nitroprusside或phentolamine控制為標準作法；選項D術後復發需MIBG scan偵測轉移灶亦正確。
AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。
官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。