神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking drugs, NMBDs）常運用於氣管插管或手術麻醉，有關於NMBDs 的使用與監測，下列敘述何者…

題目

神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking drugs, NMBDs）常運用於氣管插管或手術麻醉，有關於NMBDs 的使用與監測，下列敘述何者正確？ A. 在恢復室若測得內收拇肌TOF（adductor pollicis train-of-four）大於0.9，會增加缺氧、呼吸道阻塞、延長住院的風險 B. neostigmine 可增加神經肌肉交界（neuromuscular junction）處的acetylcholine，最好在病人已有恢復自主呼吸跡象時再給與 C. sugammadex 可與steroidal NMBDs 充分結合，臨床上用以除去cisatracurium 的作用，可用於氣管插管通氣失敗時緊急reversal D. 使用靜脈麻醉比使用氣體麻醉容易增加術後殘留肌肉神經阻斷（residual neuromuscular blockade）的風險，尤其在高齡者容易有無力的現象

官方答案

• 答案：B. neostigmine 可增加神經肌肉交界（neuromuscular junction）處的acetylcholine，最好在病人已有恢復自主呼吸跡象時再給與

解析

Neostigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，可提高神經肌肉交界處 acetylcholine 濃度，逆轉非去極化 NMBD；臨床上須待出現自發性恢復（例如 TOF 出現 2 個以上反應）再給藥，過早投予效果差且易有再箭毒化。A 方向相反：TOF 比值大於 0.9 代表恢復良好，是小於 0.9 的殘餘阻斷才會增加缺氧、呼吸道阻塞與住院風險。C 錯誤：sugammadex 只與 aminosteroid 類（rocuronium、vecuronium）結合，對 benzylisoquinoline 類的 cisatracurium 無效。D 亦相反：吸入性麻醉藥會增強阻斷作用，比靜脈麻醉更容易造成術後殘餘阻斷。故選 B。

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官方資料

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