民國113年 專技高考 醫師(二) 醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
使用軟式光纖支氣管鏡（flexible fiberoptic bronchoscope）置放氣管內管，下列敘述何者正確？ A. 只能經鼻插管，不能經口插管 B. 可用於不穩定頸椎骨折病人之氣管插管 C. 不適用於清醒的病人 D. 不適用於已麻醉的病人
解析：軟式光纖支氣管鏡可經口或經鼻置放氣管內管，且在清醒或全身麻醉下皆可施行。對不穩定頸椎骨折病人，可採清醒光纖插管，過程中頸部幾乎不需後仰，能避免脊髓二次傷害，故 B 正確。A 錯在「只能經鼻」，實際上經口亦可；C、D 錯在「不適用」，因為清醒與麻醉病人都能使用。
關於脈衝動脈血氧飽和度（pulse oximeter, SpO2）在臨床麻醉的應用，下列敘述何者最不適當？ A. 藉由波形可以發現是否有心律不整 B. 波形振幅（amplitude）偏低，代表組織可能灌流不足 C. 不能當作氣管插管位置正確與否的早期診斷工具 D. 氣管插管若過深而進入右側支氣管，則血氧飽和度（SpO2）會快速下降
解析：脈衝血氧儀的波形可反映心跳節律，也能看出周邊灌流情形，波形振幅偏低代表組織灌流不足，A、B 敘述合理。氣管內管過深進入右主支氣管時，血氧飽和度下降屬於晚期且非特異的表現，通常需數分鐘才顯現，臨床上仍須以聽診及影像確認管位，因此不能當作早期診斷工具（C 正確）。D 稱 SpO2 會「快速下降」並不符合實際，故為最不適當者。
神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking drugs, NMBDs）常運用於氣管插管或手術麻醉，有關於NMBDs 的使用與監測，下列敘述何者正確？ A. 在恢復室若測得內收拇肌TOF（adductor pollicis train-of-four）大於0.9，會增加缺氧、呼吸道阻塞、延長住院的風險 B. neostigmine 可增加神經肌肉交界（neuromuscular junction）處的acetylcholine，最好在病人已有恢復自主呼吸跡象時再給與 C. sugammadex 可與steroidal NMBDs 充分結合，臨床上用以除去cisatracurium 的作用，可用於氣管插管通氣失敗時緊急reversal D. 使用靜脈麻醉比使用氣體麻醉容易增加術後殘留肌肉神經阻斷（residual neuromuscular blockade）的風險，尤其在高齡者容易有無力的現象
解析：Neostigmine 為乙醯膽鹼酯酶抑制劑，可提高神經肌肉交界處 acetylcholine 濃度，逆轉非去極化 NMBD；臨床上須待出現自發性恢復（例如 TOF 出現 2 個以上反應）再給藥，過早投予效果差且易有再箭毒化。A 方向相反：TOF 比值大於 0.9 代表恢復良好，是小於 0.9 的殘餘阻斷才會增加缺氧、呼吸道阻塞與住院風險。C 錯誤：sugammadex 只與 aminosteroid 類（rocuronium、vecuronium）結合，對 benzylisoquinoline 類的 cisatracurium 無效。D 亦相反：吸入性麻醉藥會增強阻斷作用，比靜脈麻醉更容易造成術後殘餘阻斷。故選 B。
在外科手術中搭配麻醉藥品使用之神經肌肉阻斷劑，下列何者不以肝作為主要代謝器官，適合使用在肝功能嚴重異常的病人？ A. cisatracurium B. vecuronium C. rocuronium D. succinylcholine
解析：Cisatracurium屬benzylisoquinolinium類非去極化肌肉鬆弛劑，主要經Hofmann消除（自發性化學水解）及酯酶水解代謝，不依賴肝腎功能，適合肝功能嚴重異常病人。Vecuronium、rocuronium主要經肝膽排泄；succinylcholine由血漿胆鹼酯酶水解，雖非肝代謝但肝病病人胆鹼酯酶可能降低，延長作用時間。
下列有關脊椎麻醉（spinal anesthesia）的敘述，何者錯誤？ A. lidocaine 的作用時間（duration）較bupivacaine 長 B. morphine 的作用時間（duration）較fentanyl 長 C. 脊椎腔內注射opioid 可導致尿滯留 D. 脊椎麻醉最常見的併發症為低血壓
解析：脊髓麻醉常用局部麻醉劑的作用時間，bupivacaine 明顯長於 lidocaine：bupivacaine 約可維持 2～4 小時，lidocaine 約 1～1.5 小時，故 A 的說法正好相反，是本題錯誤者。B 正確，脊髓腔內 morphine 屬長效親水性 opioid，作用可達 12～24 小時，fentanyl 為親脂性、約 1～4 小時。C 正確，脊髓腔內 opioid 會抑制排尿反射，導致尿滯留。D 正確，脊髓麻醉因交感神經阻斷、周邊血管擴張與靜脈回流減少，最常見的併發症即為低血壓。
有關手術中採趴臥姿勢，下列敘述何者正確？ A. 恰當的趴臥擺位，肺功能可能會優於正躺與側躺姿勢 B. 上臂絕對不能外展 C. 病患靜脈回流增加，不易形成靜脈血栓 D. 眼睛若無受壓則完全不會有視力喪失可能
解析：適當的趴臥擺位（prone position）因膈肌受壓較均勻、血流分布改善，妥善擺位下肺功能（如順應性、通氣／血流比）可能優於仰躺與側躺，此亦為 ARDS 病人俯臥通氣改善血氧之原理，故 A 正確。B 過於絕對：上臂可適度外展但應避免超過 90 度並加保護，非「絕對不能」。C 錯：趴臥不增加靜脈回流，久臥反增血栓風險。D 錯：視力喪失尚可因缺血、栓塞等發生。
常規剖腹生產（elective Cesarean section）若是在插管全身麻醉下進行手術，有關麻醉處置下列敘述何者錯誤？ A. 足月生產的孕婦皆應視為空腹不足（full stomach），可給與不含顆粒口服制酸劑（nonparticulate oralantacid）預防吸入性肺炎 B. 不宜使用肌肉鬆弛劑succinylcholine，以避免影響出生嬰兒呼吸 C. 胎兒娩出後，再給與opioids D. 胎兒娩出後，若使用麻醉氣體維持麻醉，建議維持0.5MAC 即可
解析：剖腹產全身麻醉：A正確，孕婦胃排空延遲視為滿胃，預防性給予非顆粒制酸劑（檸檬酸鈉）、H2阻斷劑、甲氧氯普胺。B錯誤：琥珀膽鹼（succinylcholine）為剖腹產全麻快速序列誘導首選肌肉鬆弛劑，劑量1-1.5mg/kg，作用快、代謝快，不影響新生兒呼吸（胎盤傳遞極少），反而非去極化肌鬆劑需避免新生兒殘留。C正確：娩出胎兒後再給予阿片類止痛。D正確：娩出後降低吸入劑濃度至0.5-0.75MAC維持麻醉，避免子宮鬆弛出血。
下列何項藥物是治療典型三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）的首選藥物？ A. pregabalin B. fluoxetine C. tramadol D. carbamazepine
解析：典型三叉神經痛的第一線藥物為 carbamazepine（卡馬西平），可阻斷電位敏感性鈉通道，降低三叉神經異常放電，對陣發性電擊樣疼痛效果最佳。通常由低劑量開始，依療效與不良反應調整；若無效或不耐受，才考慮 oxcarbazepine、lamotrigine、baclofen 或手術。Pregabalin 多用於神經病變痛，fluoxetine 屬抗憂鬱藥，tramadol 為鴉片類止痛藥，均非首選。
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）病人使用一氧化氮（nitric oxide）吸入治療，其作用機轉為何？ A. 全身性的血管擴張 B. 全身性的血管收縮 C. 選擇性肺血管擴張 D. 選擇性肺血管收縮
解析：吸入的一氧化氮（NO）進入肺泡後迅速擴散至肺血管平滑肌，活化可溶性鳥苷酸環化酶，使 cGMP 增加、平滑肌舒張。因 NO 與血紅素結合後很快失活，作用局限於通氣良好的肺血管，造成選擇性肺血管擴張，改善通氣與灌流配合並降低肺動脈壓，對體循環血壓影響小。故不是全身性血管擴張或收縮。
下列何種方法適合用來治療濕性年齡相關黃斑部退化（wet-type age-related macular degeneration）？ A. 格子狀視網膜雷射光凝固術（grid retinal photocoagulation） B. 全網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation） C. 鞏膜扣壓術（scleral buckling） D. 玻璃體內注射抗血管內皮生長因子製劑（anti-VEGF agent）
解析：濕性年齡相關黃斑部退化主因脈絡膜新生血管（CNV）增生、滲漏與出血。玻璃體內注射抗 VEGF 製劑可抑制血管新生、減少視網膜下積液並改善視力，是目前第一線治療，故選 D。A 格子狀雷射用於糖尿病黃斑水腫；B 全網膜雷射用於增殖性糖尿病視網膜病變；C 鞏膜扣壓用於裂孔性視網膜剝離，皆非濕性黃斑部退化的治療。
下列何種方法並不適合用來治療裂孔性視網膜剝離？ A. 鞏膜扣壓術（scleral buckling） B. 光動力治療（photodynamic therapy） C. 經坦部玻璃體切除術（pars plana vitrectomy） D. 氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）
解析：裂孔性視網膜剝離的治療原則在於封閉裂孔、解除玻璃體牽引，鞏膜扣壓術、經坦部玻璃體切除術與氣體視網膜固定術均屬標準方法。光動力治療（PDT）是以光敏感劑配合雷射，選擇性封閉脈絡膜新生血管，用於濕性黃斑部退化、中心漿液性脈絡膜視網膜病變等，無法封閉視網膜裂孔，故選 B。
下列那一項器官或組織，被認定有所謂的「免疫特權區（immuno-privileged zone）」？ A. 肝臟 B. 心臟 C. 角膜 D. 腎臟
解析：免疫特權區指異體組織或抗原植入後不易引發排斥反應的部位，典型包括眼前房、角膜、睪丸、腦與胎盤等。其機制包含血眼屏障阻隔、缺乏淋巴引流、局部表現 Fas ligand 與 TGF-β 等免疫抑制因子，故選 C。肝臟、心臟、腎臟皆為具正常免疫監視的實質器官，移植時需使用免疫抑制劑。
下列敘述，何者較正確？ A. 網膜鏡檢（retinoscopy）主要是為檢查視網膜用的 B. 七、八歲小朋友眼睛經睫狀肌麻痺後檢查，發現有近視50 度（即驗光結果為-0.5D），表示患了假性近視 C. 小朋友經醫師診療暫不必戴眼鏡，先給與散瞳劑回家點眼，表示得到的是假性近視 D. 近視成因的光學因素，眼軸長度比角膜屈折率重要
解析：近視的光學成因以眼軸過長最為關鍵，角膜屈折力相對次要，故 D 正確。A 錯：網膜鏡檢（retinoscopy）是客觀測量屈光度的檢查，並非檢查視網膜。B 錯：睫狀肌麻痺後仍呈 -0.5D，代表真性近視而非假性近視；假性近視在散瞳後度數會消失。C 錯：是否給予散瞳劑並不等於假性近視的診斷，仍須比較散瞳前後屈光度。
Marfan syndrome 常會合併下列何種晶體異常？ A. B. C. D.
可能同時影響多條腦神經（例如：II、III、IV、VI 等）與交感神經，造成麻痺的症狀，不包含下列何者？ A. superior orbital fissure syndrome B. orbital apex syndrome C. Fisher's syndrome D. Horner syndrome
解析：Horner 症候群源於交感神經路徑受損，表現為單側瞳孔縮小、眼瞼下垂與同側無汗，並不會造成第 II、III、IV、VI 等多條腦神經麻痺，故選 D。A 眶上裂症候群傷及 III、IV、V1、VI；B 眶尖症候群再加上視神經 II；C Fisher 症候群為 Guillain-Barré 症候群的變異型，可因眼外肌麻痺而波及 III、IV、VI。
兒童調視性內斜視（refractive accommodative esotropia）的診治，下列敘述何者較正確？ A. 有斜視應儘早開刀，以免造成弱視 B. 兩、三歲幼童接受肉毒桿菌素（botulinum toxin）眼肌注射，最有療效 C. 儘早戴上遠視眼鏡矯正，可以治好內斜視 D. 若會輪流偏斜，表示沒弱視，則不需作任何矯治
解析：調視性內斜視肇因於遠視未矯正，病人為看清楚而調視，連帶產生過度輻輳造成內斜。配戴足度遠視眼鏡可放鬆調視、減少輻輳，多能矯正眼位，故選 C。A 錯：應先矯正屈光，而非立即手術；B 錯：肉毒桿菌素注射對部分斜視有效，但非此型首選；D 錯：輪流偏斜仍可能伴隨單眼抑制或弱視，且屈光仍需矯正。
有些藥物可能引起角膜沉積物（corneal deposits）的副作用，下列何種藥物較不可能？ A. amiodarone B. hydroxychloroquine C. chlorpromazine D. isoniazid
解析：amiodarone 長期使用會在角膜形成微沉積（corneal microdeposits），是眼科門診常見的藥物性角膜變化；hydroxychloroquine 可引起角膜沉積（corneal verticillata）；chlorpromazine 長期服用也可能沉積於角膜與水晶體。isoniazid 的主要副作用是周邊神經病變與肝毒性，並非角膜沉積的常見原因。因此較不可能造成角膜沉積者為 D。
有關淚腺腫瘤之敘述，下列何者錯誤？ A. 腫瘤長大，可能將眼球往前方下方擠壓 B. 若腫瘤形狀接近圓形，周邊完整，可以先做部分活組織切片（incision biopsy）來確診 C. 淋巴腫瘤是最多的病理診斷 D. 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）會造成病人極度疼痛
目前國內人工電子耳用於下列那一類病人之個案數最多？ A. 雙側重度感音性聽力損失之嬰幼兒 B. 單側重度感音性聽力損失之嬰幼兒 C. 雙側重度感音性聽力損失之成人 D. 雙側重度傳導性聽力損失之成人
解析：國內新生兒聽力篩檢普及，加上早期療育觀念推廣，使雙側重度感音性聽力損失的嬰幼兒成為人工電子耳植入的最大族群，以便在語言發展關鍵期前建立聽覺。單側重度感音性聽損仍屬特定適應症，個案較少；傳導性聽損多可藉助聽器或中耳手術改善，並非電子耳的主要對象；成人雙側重度感音性聽損雖亦可植入，但整體個案數不及嬰幼兒。
一中年男性長年四季晨泳，耳鏡檢查發現如圖，下列何者為最可能之診斷？ A. otomycosis B. exostosis C. chronic otitis externa D. acute otitis externa
有關支配味覺功能的神經，下列敘述何者錯誤？ A. 舌前2/3 的味覺由顏面神經（facial nerve, CN VII）支配 B. 味覺是由多條腦神經（CN VII, IX, X）共同支配 C. 舌後1/3 的味覺由舌咽神經（glossopharyngeal nerve, CN IX）支配 D. 會厭區域的味覺由舌下神經（hypoglossal nerve, CN XII）支配
解析：味覺由多條腦神經共同支配：舌前三分之二經鼓索神經（CN VII）、舌後三分之一經舌咽神經（CN IX）、會厭與咽部則經迷走神經（CN X）的內喉神經分支。舌下神經（CN XII）主司舌內在肌與外在肌的運動，與味覺傳導無關。因此會厭區域味覺由 CN XII 支配的說法錯誤，答案為 D。
有關過敏性鼻炎（allergic rhinitis）病生理的機轉，下列敘述何者正確？ A. 第一次接觸過敏原時產生早期發炎反應（early inflammation） B. 再次接觸過敏原時產生致敏化（sensitization）反應 C. 反覆接觸過敏原後出現晚期發炎反應（late inflammation） D. 長久接觸過敏原後，必然產生各種併發症或後遺症（sequelae）
解析：過敏性鼻炎的病生理可分為致敏、早期反應與晚期反應三階段。首次接觸過敏原主要是產生特異性 IgE 的致敏過程，而非早期發炎；再次接觸過敏原才引發肥胖細胞脫顆粒的早期反應；反覆接觸後，嗜酸性球與嗜中性球浸潤形成晚期發炎反應，故 C 正確。D 使用「必然」過於絕對，並非所有患者都會出現併發症或後遺症。
急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）之眼部併發症，依據Chandler 分類，圖中的病例屬於那一類？ A. group I：隔膜前眼眶蜂窩組織炎（preseptal orbital cellulitis） B. group II：眼眶蜂窩組織炎（orbital cellulitis） C. group III：眼眶骨膜下膿瘍（subperiosteal abscess） D. group IV：眼眶膿瘍（orbital abscess）
有關小兒氣管切開術，下列敘述何者錯誤？ A. 近年來最常見的適應症是長期插管需要呼吸器輔助的案例 B. 在執行小兒氣管切開手術進入呼吸道之前，必須要先做氣管的stay sutures C. 多在開刀房內執行，但手術後已經建立呼吸道，轉送一般病房觀察即可 D. 氣切造口maturation 步驟並不一定要做
解析：小兒氣管切開術後即使呼吸道已建立，仍可能發生出血、氣胸、造口阻塞或意外脫管等併發症，術後須在加護病房密切監測，不宜直接轉送一般病房，故 C 錯誤。其餘敘述合理：長期插管依賴呼吸器是目前最常見的適應症；進入氣管前放置 stay sutures 有助於緊急時重新置入氣管內管；造口成熟化並非絕對必要的步驟。
下列何者不是造成鼻咽癌病人治療後聽力受損的常見原因？ A. 放射線治療對於聽力器官的直接傷害 B. 治療後耳咽管功能不佳，引起的反覆中耳積液 C. 鉑金類（platinum）化療藥物治療所引起的耳毒性副作用 D. 標靶類藥物治療所引起的耳毒性副作用
解析：鼻咽癌治療後聽力受損的常見原因包括：放射線對內耳與中耳結構的直接傷害、耳咽管功能不良造成反覆中耳積液，以及含鉑化學治療（cisplatin）的耳毒性。標靶藥物如 cetuximab 的主要副作用為皮膚疹、腹瀉與輸注反應，並非耳毒性，故 D 不是常見原因，為本題答案。
單側下咽癌（hypopharyngeal cancer），頸部那個區域的淋巴轉移風險最高 ? A. 同側第一、二、三區淋巴結 B. 同側第二、三、四區淋巴結 C. 同側第三、四、五區淋巴結 D. 第六、七區淋巴結
解析：下咽（梨狀竇、後咽壁、環後區）的淋巴引流主要沿甲狀軟骨與環狀軟骨旁上行，進入頸內靜脈鏈，因此單側下咽癌以同側第二、三、四區（Level II、III、IV）淋巴結轉移風險最高，甚至可達對側。第一區（頦下、下頜下）主要引流口腔與下唇，第六區屬中央區（甲狀腺、氣管前、喉前），皆非下咽癌的主要引流路徑，第七區則為上縱隔。故選 B。
目前在頭頸癌較常被使用的標靶藥物為cetuximab，其針對的腫瘤細胞分子為何？ A. EGFR B. Ras C. VEGFR D. Notch1
解析：Cetuximab 是嵌合型抗 EGFR 單株抗體，與表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR/HER1）的胞外域結合，阻斷 ligand 結合，進而抑制下游 RAS-MAPK 與 PI3K-AKT 訊號，抑制腫瘤增生、血管新生與轉移。臨床上用於頭頸鱗狀細胞癌（合併放射治療）及 RAS 野生型轉移性大腸癌。VEGFR 的標靶藥物為 bevacizumab 等；Ras 與 Notch1 並非 cetuximab 的作用標的，故選 A。
一位30 歲孕婦妊娠12 週，產檢時超音波發現胎兒頸部透明帶厚度3.3 mm，下列敘述何者正確？ A. 胎兒預後極差，建議立即終止妊娠 B. 胎兒可能有染色體異常，以Down syndrome 最常見 C. 胎兒患有先天性心臟病的機率高達15% D. 如孕婦懷孕16 週時羊膜穿刺術的染色體報告正常，則正常產檢即可
解析：妊娠 11～13+6 週頸部透明帶（nuchal translucency）≥3.0～3.5 mm 屬增厚，最常見的關聯是染色體異常，其中以唐氏症（trisomy 21）最多，也可見於 trisomy 18、13 及 45,X。A 過度激進：應先做羊膜穿刺或絨毛取樣確認，而非直接終止妊娠。C 的數值不對，染色體正常而 NT 增厚者，先天性心臟病約 6% 左右，並非高達 15%。D 不正確：即使羊膜穿刺核型正常，仍須安排高層次超音波與胎兒心臟超音波，因為結構異常、Noonan 症候群等基因疾病仍可能存在。故選 B。
25 歲女性因最近一天內出現大量陰道出血而來到急診就診，這位女性自述：最近一週出現嚴重噁心感、最後一次月經開始日為6 週前、自行驗孕尿液懷孕試驗呈陽性反應，到急診時，其血壓為140/90 mmHg、心跳每分鐘120 下，身體理學檢查發現其子宮大小約為懷孕12 週、子宮頸長度正常且子宮頸口關閉未開，抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為400,000mIU/mL，骨盆腔超音波檢查發現如圖所示：在子宮腔內充滿雜回音性的（mixed echogenic）組織且伴隨很多的低回音性的囊狀間隙（anechoic cystic spaces）、似暴風雪狀（snowstorm appearance）、看不到羊膜囊或胎兒發育。下列何者為最正確的診斷？ A. 早期懷孕流產（early pregnancy loss） B. 子宮外孕（ectopic pregnancy） C. 妊娠滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease） D. 雙胞胎妊娠（twin pregnancy）
妊娠8 週以後，母親血液中之黃體素（progesterone）主要來自下列何種組織分泌？ A. 母親卵巢黃體（corpus luteum of maternal ovary） B. 母親腎上腺（maternal adrenal gland） C. 胎兒腎上腺（fetal adrenal gland） D. 胎盤（placenta）
解析：妊娠初期黃體素由卵巢黃體分泌，依賴胚胎滋養層分泌的 hCG 維持。約在妊娠 8～10 週發生「黃體—胎盤轉移」（luteoplacental shift），胎盤的合體滋養層接手，以母體膽固醇為原料，經 CYP11A1 與 3β-HSD 等酵素合成黃體素，此後血中黃體素主要來自胎盤，切除黃體也不致流產。母親腎上腺以皮質醇、醛固酮為主；胎兒腎上腺主要製造 DHEA-S，作為胎盤雌激素的前驅物，並非黃體素來源。故選 D。
關於使用產鉗生產的先決條件，下列敘述何者最不適當？ A. 破水後方能使用 B. 胎頭不需要engage 到骨盆 C. 子宮頸須開全 D. 胎兒無已知的凝血功能病變
解析：產鉗陰道生產的先決條件包括：子宮頸已全開、胎膜已破且無臍帶脫垂、胎頭已 engage 且胎位與 station 明確（避免未固定之浮動胎頭）、無胎頭骨盆不對稱、胎兒無已知凝血功能異常（降低顱內出血風險）、膀胱排空、適當止痛或麻醉，以及由有經驗者操作。B 稱胎頭不需要 engage，與「胎頭必須固定於骨盆內」的要件相違，最不適當。A、C、D 皆屬正確條件，故選 B。
異常產程（產程遲滯）的處置，下列何者錯誤？ A. 當初胎的latent phase 超過20 小時，定義為prolonged latent phase B. 在非緊急狀況下，prolonged latent phase 的處理方式，一般而言應考慮加oxytocin 催生 C. 初胎出現第一產程protraction disorders（子宮頸擴張＜1.2 cm/hr）時，應考慮觀察產程並給予支持 D. 當第二產程出現arrest disorders 超過兩小時，應評估是否有胎頭骨盆不對稱。若無，可給與oxytocin 繼續催生
解析：潛伏期延長的定義為初產婦超過 20 小時、經產婦超過 14 小時，A 正確。B 錯誤：非緊急狀況下的潛伏期延長，首選期待觀察或治療性休息（鎮靜、止痛、補充水分與支持），潛伏期對 oxytocin 反應差，例行催生反而增加不必要的剖腹產與干擾。C 正確：初產婦宮頸擴張速度小於 1.2 cm/hr 屬 protraction disorder，可先觀察並給予支持。D 正確：第二產程停滯超過 2 小時應評估胎頭骨盆不對稱，若無則可考慮 oxytocin 加強產程。故選 B。
有關胎盤早期剝離的臨床診斷，下列敘述何者錯誤？ A. 無痛性的陰道大量出血 B. 胎心音減速 C. 子宮明顯觸痛（uterine tenderness） D. 不到四分之一的產婦在超音波下，可見胎盤後方血塊
解析：胎盤早期剝離的典型表現為痛性陰道出血、子宮持續硬且明顯觸痛、胎心音減速或胎兒窘迫，甚至母體休克與瀰漫性血管內凝血；「無痛性大量陰道出血」其實是前置胎盤的特徵，因此 A 的敘述錯誤。B 胎心音減速、C 子宮觸痛皆為常見且正確的臨床線索。D 亦正確：超音波對胎盤後血塊的敏感度不高，僅約不到四分之一的產婦能看到胎盤後方血塊，故超音波正常不能排除剝離。本題選錯誤者，答案為 A。
一位36 歲 G3P2 之經產婦，懷孕38 週住院待產， 自訴一小時前開始規則宮縮，住院時子宮頸擴張約 7 公分，一小時後產下一名女嬰，下列何者是這位產婦最可能發生之風險？ A. 神經受傷（nerve injury） B. 子宮收縮無力（uterine atony） C. 滯留性胎盤（retained placenta） D. 膀胱功能異常（bladder dysfunction）
解析：此產婦為經產婦（G3P2），子宮頸擴張7公分時僅1小時即產下女嬰，顯示產程極快（急產）。急產會導致子宮肌纖維過度疲勞、缺乏足夠休息時間收縮，極易造成產後子宮收縮無力，進而引發產後出血，為最常見風險。神經受傷、滯留性胎盤、膀胱功能異常與急產關聯性較低。
一位31 歲懷孕22 週G2P1 的孕婦，來產檢時超音波檢查發現如附圖。她前一胎於懷孕33 週時自發性早產（spontaneous preterm），依她目前的狀況，下列何者是最適合的處置？ A. 子宮頸環紮術（cerclage placement B. 每天給與aspirin 81 mg C. 給與陰道黃體素（vaginal progesterone D. 給與安胎藥物
有一位35 歲懷孕38 週G2P1 的孕婦（trial of labor after cesarean delivery, TOLACcesarean delivery）比較，下列何者於 A. 輸血（transfusion） B. 子宮切除（hysterectomy） C. 子宮感染（uterine infection） D. 子宮裂開（uterine dehiscence）
孕婦患有妊娠糖尿病且需要使用胰島素治療的相關敘述 A. 胰島素起始劑量是0.7～1.0 單位／ B. 全部的胰島素都應該選擇長效的劑型 C. 飯後血糖值比飯前血糖值更有臨床意義 D. 每天自我監控血糖值的孕婦產下巨嬰的比率明顯較低
解析：妊娠糖尿病胰島素治療原則：起始劑量約0.7-1.0單位/kg/天（A正確）；飯後血糖較飯前血糖更能預測巨嬰風險，臨床意義較大（C正確）；自我監控血糖可降低巨嬰率（D正確）。B錯誤：胰島素須配合短效/速效胰島素控制餐後血糖，並非全部使用長效劑型。
懷孕期間的高血壓用藥最不建議使用下列何者 A. 腎上腺素受體阻斷劑（adrenergic B. 血管擴張劑（vasodilators） C. 鈣離子通道阻斷劑（calcium-channel blocking agents D. 血管張力素轉化酶抑制劑（angiotensincerclage placement）vaginal progesterone）的孕婦 ，三年前因胎位不正接受剖腹生產，此胎她想要嘗試剖腹產後陰道分娩trial of labor after cesarean delivery, TOLAC）。若與選擇性重複剖腹生產下列何者於TOLAC 時對母體之風險（maternal complication孕婦患有妊娠糖尿病且需要使用胰島素治療的相關敘述，下列何者最不適宜？／公斤／天全部的胰島素都應該選擇長效的劑型，才能減少孕婦的負擔飯後血糖值比飯前血糖值更有臨床意義每天自我監控血糖值的孕婦產下巨嬰的比率明顯較低懷孕期間的高血壓用藥最不建議使用下列何者？adrenergic-receptor blocking agents）channel blocking agents）angiotensin-converting enzyme inhibitors）此胎她想要嘗試剖腹產後陰道分娩若與選擇性重複剖腹生產（elective repeatmaternal complication）較不會增加？
解析：懷孕期高血壓治療禁用ACE抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors），因可導致胎兒腎臟發育異常、寡羊水、肺發育不全甚至胎兒死亡，屬FDA X級禁藥。腎上腺素受體阻斷劑（如labetalol）、血管擴張劑（如hydralazine）、鈣離子通道阻斷劑（如nifedipine）均為孕期常用安全降壓藥。
關於妊娠肝內膽汁淤積症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP），最直接導致胎兒不良預後的孕婦血清異常為： A. 膽汁酸（bile acids） B. 膽紅素（bilirubin） C. 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase） D. 丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase, ALT）
解析：妊娠肝內膽汁淤積症（ICP）中，血清總膽汁酸（bile acids）濃度升高（>10-14 μmol/L）與胎兒不良預後（早產、胎兒窘迫、宫內死亡）呈劑量反應相關，為最直接致病因子。膽紅素、鹼性磷酸酶、ALT升高雖常見，但與胎兒預後相關性不如膽汁酸直接。
下列選項何者較不適用於腹腔鏡微創手術？ A. 6 公分漿液層下子宮肌瘤 （subserosal myoma） B. 子宮外孕 C. 不孕症手術 D. 第二期子宮頸癌
解析：第二期子宮頸癌（侵及陰道上部或子宮旁組織）標準治療為根治性子宮切除術合併盆腔淋巴結清掃，需廣泛淋巴結切除及參數組織切除，腹腔鏡操作困難、腫瘤破裂風險高且癌症學結果爭議大，非標準微創適應症。6公分漿液層下肌瘤、子宮外孕、不孕症手術均為腹腔鏡標準適應症。
43 歲女性，G2P2，主訴平時月經來有經痛情形、經血量正常，近日未有不正常分泌物，CA125 為67 U/mL，超音波檢查發現右側卵巢一均質低迴音之5 公分囊腫；下列何者為最可能之診斷？ A. 輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess） B. 卵巢之子宮內膜異位囊腫（endometrioma of ovary） C. 卵巢畸胎瘤（teratoma of ovary） D. 輸卵管之子宮外孕（tubal pregnancy）
解析：43歲女性、經痛、CA125輕度升高、卵巢均質低迴音囊腫（典型「磨玻璃樣」外觀），最符合卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）診斷。輸卵管卵巢膿瘤通常伴隨發燒、白血球升高、劇烈疼痛；畸胎瘤超音波呈現混合高低迴音、脂肪液面或骨骼影像；子宮外孕則有停經、陰道出血、β-hCG陽性。
子宮鏡可以用來診斷子宮腔內病灶，下列何者較少考慮使用子宮鏡來診斷？ A. 停經後不正常出血（postmenopausal bleeding） B. 習慣性流產（recurrent pregnancy loss） C. 輸卵管水腫（hydrosalpinx） D. 試管嬰兒胚胎植入的事前評估（assessment prior to embryo transfer）
解析：子宮鏡是經陰道、子宮頸進入子宮腔的內視鏡，可直接觀察子宮內膜與腔內病灶（息肉、黏膜下肌瘤、沾黏、子宮中膈），並同時切片。停經後不正常出血需排除子宮內膜癌，屬於典型適應症；習慣性流產需評估腔內結構異常；試管嬰兒植入前也常以子宮鏡檢查內膜與腔內病變。輸卵管水腫是輸卵管本身的病變，診斷主要靠超音波、輸卵管攝影或腹腔鏡，子宮鏡僅能看到輸卵管開口，無法評估輸卵管內部，故較少考慮以子宮鏡診斷。
外陰生殖器尖形濕疣（genital warts），最常導因於下列何種病毒的感染？ A. HPV 16, 18 B. HPV 52, 58 C. HPV 6, 11 D. HPV 31, 45
解析：外陰生殖器尖形濕疣約九成由低致癌風險的 HPV 6 與 11 型引起，此兩型主要造成良性增生性病灶，較少導致癌變。A 的 16、18 型及 B 的 52、58 型、D 的 31、45 型皆屬高致癌風險型，與子宮頸癌前病變及侵襲癌密切相關，而非尖形濕疣的主要病原。因此依致病病毒型別對應，答案為 C。
對於細菌性陰道炎（bacterial vaginosis），下列何種治療較為有效？ A. metronidazole / clindamycin B. penicillin G C. gentamicin D. amoxicillin
解析：細菌性陰道炎是陰道乳酸桿菌被厭氧菌（如 Gardnerella vaginalis、Bacteroides、Mobiluncus）取代所造成的菌叢失衡，治療以抗厭氧藥物為主，metronidazole（口服或陰道製劑）與 clindamycin（陰道乳膏或口服）為第一線，療效相當。penicillin G 主要用於梅毒與鏈球菌感染；gentamicin 屬胺基醣苷類，對厭氧菌效果差；amoxicillin 對厭氧菌叢的根除率不如前述藥物。故選 A。
自成熟的卵巢畸胎瘤（mature ovarian teratoma）中長出的惡性腫瘤，其中最常見的是： A. serous cystadenocarcinoma B. clear cell carcinoma C. squamous cell carcinoma D. mucinous cystadenocarcinoma
解析：成熟卵巢畸胎瘤（皮樣囊腫）含三個胚層組織，其中以外胚層的鱗狀上皮占比最多，因此發生惡性轉化時以鱗狀細胞癌最常見，約占惡性變的八成，多見於停經後婦女。漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌與明亮細胞癌都屬於卵巢上皮性腫瘤，源自卵巢表面上皮或包含體，並非由畸胎瘤內成分長出。故答案為 C。
下列何者是盛行率（prevalence rate）最高的婦女生殖道傳染病？ A. 人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）感染 B. 單純性疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）感染 C. 人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染 D. 梅毒（syphilis）
解析：人類乳突病毒（HPV）感染是最常見的性傳染病，生殖年齡婦女一生中感染的累積機率極高，且多數為無症狀的暫時性感染，因此盛行率遠高於其他項目。單純疱疹病毒（HSV）感染、梅毒與人類免疫缺乏病毒（HIV）感染雖然重要，但整體盛行率明顯較低。故選 A。此題重點在區分「公共衛生上最常見」與「臨床致病嚴重度」兩個不同概念。
關於子宮內膜異位瘤（endometrioma）術後復發的敘述，下列何者錯誤？ A. 術後2 年的復發率4～25% B. 術後使用口服避孕藥可以減少復發率 C. 術後5 年的復發率大於40% D. 右側骨盆有子宮內膜異位者，復發率較高
解析：子宮內膜異位瘤以腹腔鏡囊腫剝除為主要手術方式，術後復發與殘存病灶、疾病期別及是否合併藥物治療有關。文獻報告術後 2 年復發率約 4～25%，5 年可達 40% 以上；術後使用口服避孕藥或 GnRH 促效劑可抑制殘存病灶、降低復發，故 A、B、C 敘述合理。至於復發與左右側骨盆並無確立的因果關係，宣稱右側病灶復發率較高缺乏足夠證據，故 D 為錯誤敘述。
關於子宮頸內皮贅瘤（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）及人類乳突病毒（HPV）的敘述，下列何者錯誤？ A. CIN 1 在2 年內消退為正常的機率大約在30% B. 子宮頸錐狀切片手術可以治療CIN 3 或adenocarcinoma in situ C. CIN 2、CIN 3 和invasive cervical cancer 中最常見的人類乳突病毒是16 型 D. 大部分人類乳突病毒感染是暫時性感染，會在1 年左右消失
解析：CIN 1 多為暫時性 HPV 感染所致，自然消退率高，多數追蹤研究顯示 2 年內消退為正常的比率約 60%（常見報告 57～60%），而非 30%，故 A 的數值明顯低估而錯誤。子宮頸錐狀切片可切除轉移區，是 CIN 3 與原位腺癌（AIS）的標準治療之一；CIN 2、CIN 3 與侵襲癌中最常見的型別為 HPV 16；大部分 HPV 感染屬暫時性，約 1 年內清除。故選 A。
有關卵巢生殖細胞腫瘤及其分泌的標記物質，下列何者錯誤？ A. dysgerminoma：AFP (-), hCG (-) B. immature teratoma：AFP (+), hCG (+) C. choriocarcinoma：AFP (-), hCG (+) D. endodermal sinus tumor：AFP (+), hCG (-)
解析：卵巢生殖細胞腫瘤的腫瘤標記依其分化方向而異：dysgerminoma 以 LDH 上升為主，AFP 與 hCG 皆陰性；卵黃囊瘤（endodermal sinus tumor）分泌 AFP 而 hCG 陰性；絨毛膜癌分泌 hCG 而 AFP 陰性。不成熟畸胎瘤可能出現 AFP 上升，但 hCG 通常為陰性，因此 B 同時標示 AFP(+) 與 hCG(+) 並不正確。故答案為 B。
30 歲婦女，已結婚但未生小孩，抹片異常，內診發現子宮頸1 cm 腫瘤，切片檢查結果為侵襲性鱗狀細胞癌（invasive squamous cell carcinoma），基質侵襲深度為5 mm，骨盆腔電腦斷層及膀胱鏡檢查正常。病人詢問可否保留生育能力，你的回答是： A. 不可，不管有無淋巴腺或淋巴血管轉移，須接受子宮根除術（radical hysterectomy ） B. 不可，不管有無淋巴腺或淋巴血管轉移，須接受放射線治療 C. 可以，但須無淋巴腺或淋巴血管轉移，可行子宮頸部根除術（radical trachelectomy），保留子宮 D. 可以，但須無淋巴腺或淋巴血管轉移，可行子宮頸圓錐切片，保留子宮
解析：子宮頸癌分期依腫瘤大小與基質侵襲深度決定。本例腫瘤 1 cm、侵襲深度 5 mm，屬早期（IA2 或 IB1）且影像無淋巴結轉移，符合保留生育力的條件。根除性子宮頸切除術（radical trachelectomy）可切除子宮頸與部分子宮旁組織，同時保留子宮體，術後仍有懷孕可能，前提是骨盆腔淋巴結與淋巴血管腔內無轉移。A、B 敘述「不論有無轉移均須根除性子宮切除或放射線治療」過於絕對，也忽略病人保留生育力的需求；D 的圓錐切片對侵襲深度達 5 mm 者切除範圍恐不足，並非本題建議。
下列何者不是子宮內膜癌（endometrial carcinoma）的危險因子？ A. 肥胖 B. 使用tamoxifen 治療乳癌 C. 單獨使用estrogen 來治療停經後症候群 D. 經產婦
解析：子宮內膜癌屬於雌激素依賴性腫瘤，危險因子包括肥胖（周邊脂肪組織將雄性素芳香化為雌激素）、長期單獨使用雌激素的荷爾蒙補充治療、tamoxifen 使用（在子宮內膜具部分雌激素促效作用）、未曾生育、晚停經、糖尿病與高血壓等。經產婦因懷孕與哺乳期間黃體素作用及排卵次數減少，反而具保護效果，因此「經產婦」不是危險因子，答案為 D；A、B、C 皆為已知危險因子。
感染人類乳突病毒（HPV）會導致子宮頸癌，機轉是因為HPV 的病毒蛋白會經由和腫瘤抑制基因之相互作用而影響了細胞的生長和分化，下列何者是引發此致癌機轉的HPV 病毒蛋白？ A. E1、E2 B. E4、E5 C. E6、E7 D. L1、L2
解析：高危險型 HPV（如 16、18 型）的致癌關鍵在 E6 與 E7 蛋白。E6 會與 p53 結合並促進其降解，使細胞在 DNA 受損時無法走向凋亡；E7 則與 retinoblastoma 蛋白（pRB）結合，釋放 E2F 轉錄因子，促使細胞週期由 G1 進入 S 期。兩者共同破壞腫瘤抑制基因功能，造成細胞異常增生與分化不良。E1、E2 主要負責病毒複製與轉錄調控，E4、E5 與病毒組裝及生長因子訊息有關，L1、L2 則為病毒外殼蛋白，並非致癌機轉的主角。
關於上皮性卵巢癌的敘述，下列何者正確？ A. serous adenocarcinoma 是最常見的細胞型態 B. Type I 是因雌激素過度刺激而誘發的癌症 C. 大約25%的mucinous adenocarcinoma 有BRCA 1/2 的mutation D. 對所有的卵巢癌病人而言，化學治療都可以提高存活率
解析：上皮性卵巢癌中以漿液性腺癌（serous adenocarcinoma）最常見，尤其是高惡性度漿液性癌，故 A 正確。B 錯誤：Type I 腫瘤（子宮內膜樣、亮細胞、黏液性）與 KRAS、PTEN 等突變及子宮內膜異位症較相關，並非單純雌激素過度刺激所致。C 錯誤：黏液性腺癌的 BRCA1/2 突變率極低，BRCA 突變主要見於高惡性度漿液性癌。D 錯誤：化學治療並非對所有卵巢癌病人都能提高存活率，例如部分早期或低惡性度腫瘤，化療的角色有限。
下列何者不屬於輔助生殖科技（assisted reproductive technology, ART）？ A. 體外受精（in vitro fertilization, IVF） B. 配子輸卵管內植入（gamete intrafallopian transfer, GIFT） C. 人工授精（intrauterine insemination, IUI） D. 胚胎著床前遺傳檢驗（pre-implantation genetic testing, PGT）
解析：輔助生殖科技（ART）是指將卵子與精子取出體外進行處理，再將胚胎或配子植入體內的技術，包括體外受精（IVF）、配子輸卵管內植入（GIFT）、胚胎著床前遺傳檢驗（PGT）等。人工授精（IUI）只是將洗滌後的精液直接注入子宮腔，受精仍發生於體內輸卵管，並未在體外處理卵子，因此不屬於 ART。A、B、D 均涉及體外取卵或胚胎操作，屬 ART 範疇。
有關青春期之前的陰道出血，下列敘述何者錯誤？ A. 出血來源必須同時考慮泌尿道及腸胃道的病因 B. 出血若要區別是否為性早熟所致，可以先檢查乳房或恥毛是否有發育，若無發育，則可排除此診斷 C. 陰道內發現置入異物，或是外陰部有受傷，均須考量是否為性侵害所造成 D. 陰道口發現有紅色易出血凸出腫塊，有可能是尿道口脫垂或是陰道內橫紋肌惡性肉瘤
解析：青春期前陰道出血的鑑別診斷很廣，除了性早熟，還包括陰道異物、外陰創傷、尿道口脫垂、陰道橫紋肌惡性肉瘤（sarcoma botryoides）、感染，甚至泌尿道或腸胃道出血被誤認為陰道出血，因此 A、C、D 的敘述皆正確。B 錯誤：性早熟可分為中樞性與周邊性，周邊性性早熟（如卵巢囊腫、McCune-Albright 症候群）或單純月經初潮，可能只有出血而尚無乳房或陰毛發育，不能因第二性徵未出現就排除性早熟，仍須評估骨齡與荷爾蒙。
有關泌乳激素分泌的敘述，下列何者正確？ A. 高泌乳激素的成因可能是受到甲狀腺的分泌增加所影響 B. 泌乳激素分泌主要是由下視丘分泌多巴胺所控制 C. 一般懷孕過程會造成泌乳激素分泌上升，因此需要持續監測泌乳激素 D. 當高泌乳激素伴隨腦下垂體腺瘤時，不建議產後授乳
解析：泌乳激素（prolactin）的分泌主要受下視丘多巴胺的抑制性調控，多巴胺經由腦下垂體門脈系統抑制泌乳素細胞分泌，因此多巴胺減少或受藥物阻斷時，泌乳激素會上升，故 B 正確。A 錯誤：造成高泌乳激素的是甲狀腺功能低下，因 TRH 代償性增加而刺激泌乳激素分泌，並非甲狀腺分泌增加。C 錯誤：懷孕與哺乳期間泌乳激素生理性上升屬正常現象，不需常規持續監測。D 錯誤：腦下垂體腺瘤病人在藥物控制下多可正常哺乳，並非絕對禁忌。
關於婦女尿失禁之敘述，下列何者錯誤？ A. 白種人有較高的應力性尿失禁（stress urinary incontinence）盛行率 B. 胎次（parity）對急迫性尿失禁（urgency urinary incontinence）的影響較小，並非其危險因子 C. 應力性尿失禁（stress urinary incontinence）最高的盛行率是在50 歲左右 D. 隨著年齡增長，年紀愈大，應力性尿失禁（stress urinary incontinence）發生率也愈高
解析：應力性尿失禁（SUI）盛行率隨年齡呈現先升後降的趨勢，研究顯示 SUI 盛行高峰約在 50 歲前後，之後隨年齡增長反而下降，而急迫性與混合性尿失禁才隨年齡上升。故「年紀愈大，SUI 發生率也愈高」之說法錯誤。A 正確：白種女性 SUI 盛行率確高於非白種人。B 正確：胎次（parity）是 SUI 重要危險因子，對急迫性尿失禁影響較小，非其主要危險因子。C 正確：SUI 盛行高峰約在 50 歲左右。
有關正常的吞嚥咽部期（pharyngeal phase），下列敘述何者最不適當？ A. 吞嚥反射約一秒內完成 B. 食團接觸咽門弓或後咽壁即開啟吞嚥反射 C. 軟腭（soft palate）後縮 D. 環咽肌於吞嚥反射發生時應關閉
解析：正常吞嚥咽部期中，環咽肌（cricopharyngeus，即上食道括約肌）在吞嚥反射發生時應「放鬆、打開」以讓食團進入食道，而非關閉，故 D 最不適當。A 正確：吞嚥反射約在 1 秒內完成。B 正確：食團接觸咽門弓（faucial arch）或後咽壁即觸發吞嚥反射。C 正確：軟腭上舉並後縮以關閉鼻咽通道，防止食物逆流鼻腔。D 描述與生理相反，應選之。
有關脊髓損傷的布朗－斯夸氏症候群（Brown-Séquard syndrome），下列敘述何者最適當？ A. 受傷同側溫、痛覺會有所喪失 B. 受傷對側的本體感覺受損 C. 大部分病人可恢復獨立行走 D. 受傷對側運動功能受損較嚴重
解析：布朗—斯夸氏症候群為脊髓半側損傷，因徑路交叉不同產生典型不對稱徵象：皮質脊髓徑（運動）與背柱（本體覺、震動覺）為同側支配，脊髓視丘徑（溫痛覺）則在受傷節數下 1–2 節對側喪失。故 A（同側溫痛喪失）、B（對側本體覺受損）、D（對側運動受損較重）皆錯。相較其他不完整性脊髓損傷，本症預後最佳，大部分病人可恢復獨立行走，故 C 最適當。
根據2016 年美國國家壓瘡諮詢委員會的分級，當病人的全皮層缺損，在潰爛處可以看見脂肪組織且有肉芽形成，但肌腱及軟骨沒有暴露應屬於下列何分級？ A. 第二級 B. 第三級 C. 第四級 D. 第五級
解析：依美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP）2016 年分期，第三級（Stage 3）為全皮層缺損（full-thickness skin loss），可見皮下脂肪組織，肉芽組織可能出現，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可伴隨潰瘍下掘或瘻管。第四級則已有肌腱、軟骨或骨骼暴露。題述可見脂肪、有肉芽、肌腱軟骨未暴露，符合第三級，故選 B。第二級僅達真皮層，第五級非 NPUAP 標準分期。
下列何者不是「前大腦動脈中風」常見之臨床症狀？ A. 伸展性僵硬（paratonic rigidity） B. 尿失禁（urinary incontinence） C. 行為改變（behavioral changes） D. 失讀症（alexia）
解析：前大腦動脈（ACA）供應大腦內側額葉與頂葉，中風常見症狀包括對側下肢偏癱、尿失禁（累及額葉排尿中樞）、人格與行為改變，以及伸展性僵硬（paratonic rigidity，gegenhalten，額葉釋放現象）。失讀症（alexia）多見於後大腦動脈（PCA）或角回（angular gyrus）病變，非 ACA 中風常見表現，故選 D。
有關肘外側上髁炎，下列敘述何者最不適當？ A. 最常見的原因為橈側屈腕肌和總伸指肌病變 B. 應避免患部的重複性過度使用 C. 在軟組織超音波檢查，可能發現在病灶處有肌腱低回音成像 D. 可使用口服抗發炎藥物治療
解析：肘外側上髁炎（網球肘）為伸肌總腱重複性過度使用所致，最常受累為橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis）與伸指肌（總伸指肌）。A 所述「橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）」屬屈肌群，是內上髁炎（高爾夫球肘）的致病肌群，故最不適當。B 正確：應避免患部重複性過度使用。C 正確：超音波可見肌腱低回音（hypoechoic）、腫脹或部分撕裂。D 正確：口服 NSAIDs 為常見治療。
有關用「和平（PEACE）」面對軟組織損傷新原則的敘述，下列何者錯誤？ A. P：protect B. E：elevate C. A：avoid movement D. C：compression
解析：「PEACE」為 2019 年 Dubois 等人提出、取代舊有 RICE 的軟組織損傷急性處置原則：P（Protect，保護）、E（Elevate，抬高）、A（Avoid anti-inflammatory modalities，避免抗發炎處置，因發炎為修復必要過程）、C（Compress，壓迫）、E（Educate，衛教）。故 A 應為「避免抗發炎」而非「避免活動（avoid movement）」，C 選項敘述錯誤。
義肢配置及訓練（prosthetic fitting and training）成功與否受多項因素影響。有關義肢配置之不良因子，不包括下列何者？ A. 高位截肢（higher levels of limb amputation） B. 年齡小於60 歲（＜60 years old） C. 失智或合併認知問題（dementia or cognitive disorders） D. 傷口延遲癒合（delay in wound healing）
解析：義肢配置成功與否受多項因素影響，不良因子包括：高位截肢（如股骨截肢較脛骨截肢困難）、認知功能障礙（失智、智能不足）、傷口癒合不良、關節挛縮、疼痛、末梢神經瘤、血管疾病等。年齡本身非絕對禁忌，高齡者若認知、心肺功能良好仍可配置義肢；反而年齡小於60歲通常身體機能較好，屬有利因子而非不良因子。選項A、C、D均為公認不良預後因子。
使用6 分鐘行走測試來評估肺部功能障礙的病人，下列敘述何者最恰當？ A. 主要是運用在功能性活動的評估，常被使用在心肺疾病患者的運動耐力評估 B. 本測試可以反映病人心肺功能的變化，較不適用於評估肌肉骨骼系統與心血管疾病之間交互作用的效果 C. 執行的過程容易、安全，測試的流程與細節通常因人而異，沒有硬性的規範 D. 測試的場所長度要30 公尺，軟性地板的走廊為佳，以免對於膝關節造成傷害
解析：6分鐘行走測試（6MWT）屬亞最大運動測試，主要評估功能性運動耐力，廣泛用於心肺疾病（COPD、心衰、肺纖維化等）之功能狀態與治療反應評估。選項B錯誤：6MWT能反映心肺、肌肉骨骼、周邊循環等多系統整合交互作用。選項C錯誤：測試有標準化流程（ATS指南），如30公尺直線走道、標準鼓勵語、休息規定等。選項D錯誤：走道長度標準為30公尺，地板應堅硬平坦，非軟性地板。
下列何種反射（reflex）在正常兒童持續最久？ A. 降落傘反射（parachute reflex） B. 手掌抓握反射（palmar grasp reflex） C. 不對稱張力頸部反射（asymmetric tonic neck reflex） D. 莫洛氏反射（Moro reflex）
解析：原始反射消失時間：莫洛氏反射約4-6個月消失；手掌抓握反射約4-6個月消失；不對稱張力頸反射（ATNR）約4-6個月消失；降落傘反射為保護性反射，約6-9個月出現並持續終身（成人仍保留）。故正常兒童中降落傘反射持續最久。此題考查發展里程碑與原始反射整合時間。
關於腦性麻痺（cerebral palsy），下列敘述何者錯誤？ A. 痙攣型（spastic type）腦性麻痺為最常見的型態 B. 半邊麻痺型（hemiplegic type）幾乎都可以獨立行走 C. 早產（prematurity）最常導致的腦性麻痺型態為四肢麻痺型（quadriplegic type） D. 腦性麻痺常出現肌肉骨骼系統（musculoskeletal system）的提早老化
解析：腦性麻痺分型以痙攣型最常見（約70-80%），A正確。半身型多數可獨立行走（約90%），B正確。早產兒易發生腦室周圍白質軟化（PVL），主要導致痙攣雙側癱瘓（diplegic type），而非四肢癱瘓型，C敘述錯誤。腦性麻痺患者因肌肉痙攣、步態異常、關節挛縮，易提早出現肌肉骨骼退化老化，D正確。
根據世界衛生組織的定義，大於65 歲以上人口占全人口多少百分比稱為「高齡社會」？ A. 7% B. 14% C. 20% D. 30%
解析：世界衛生組織（WHO）定義老齡化社會分級：高齡化社會（aging society）≧7%，高齡社會（aged society）≧14%，超高齡社會（super-aged society）≧20%。題目詢問「高齡社會」對應14%。台灣於2018年進入高齡社會（＞14%），預計2025年進入超高齡社會（＞20%）。
對於老年復健目標的敘述，下列何者最適當？ A. 老年人在職業因素上的考量較重要，重視就業訓練問題 B. 不論短期或長期，要維持功能、增加生活品質及減少依賴與被照顧 C. 較不需偏重於獨立生活、社交與娛樂 D. 在長期方面，才需要考量精神、疾病以及體能因素的影響
解析：老年復健目標核心為「功能維持、生活品質提升、減少依賴與照護負擔」，涵蓋短期與長期。選項A錯誤：老年人多已退休，職業因素非首要。選項C錯誤：獨立生活、社交娛樂極重要，屬ICF參與層級核心。選項D錯誤：精神、疾病、體能因素需貫穿短長期持續評估。故B最完整正確。
乳癌病人接受手術治療後最常見的肩部失能，最容易受限的是肩關節的那一個角度？ A. 外展（abduction） B. 內收（adduction） C. 內旋（internal rotation） D. 外旋（external rotation）
解析：乳癌手術（根治性切除、腋下淋巴結清掃）後常見肩部失能，以外展受限最明顯。原因包括：大胸肌、前鋸肌無力/挛縮、腋窩疤痕粘連、長胸神經/胸長神經損傷導致肩胛骨翼狀突出、旋轉肌袖病變。外展需完整肩胛胸壁節律與旋轉肌袖功能，最易受影響。內旋、外旋、內收受限較輕微。臨床以「外展<90°」為常見功能障礙指標。
有關軟組織疼痛之處置，下列何者最不恰當？ A. 冷敷（cold pack）可防止繼續出血及過度之炎性反應，因此適用於急性與慢性發炎時期 B. 熱敷（hot pack）可促進局部循環及癒合作用，並可使肌肉放鬆 C. 熱敷（hot pack）不可使用於出血時、急性發炎、急性感染、惡性腫瘤時 D. 非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）一般對於慢性發炎的效果不如急性期來的好
解析：急性發炎期（前 48-72 小時）應給予冷敷以收縮血管、減少滲出與疼痛；慢性發炎期則改用熱敷促進循環、代謝廢物清除及軟化疤痕組織。選項 A 錯誤指出冷敷適用於急性與慢性發炎時期。選項 B、C 正確描述熱敷適應症與禁忌症（出血、急性發炎、感染、惡性腫瘤）。選項 D 正確：NSAIDs 抑制前列腺素合成，對急性發炎疼痛效果優於慢性發炎。
下列何者最需要安排吞嚥影像檢查？ A. 80 歲女性偶發吞嚥不順，無明顯惡化 B. 60 歲男性吞嚥固體食物時容易卡住，且症狀逐漸加劇 C. 新生兒溢奶 D. 20 歲女性突發胸悶灼熱感
解析：吞嚥影像檢查（VFSS）主要評估吞嚥生理機轉與誤吸風險。選項 B：60 歲男性固體吞嚥困難且漸進性加重，高度懷疑食道癌或結構性病變，最需 VFSS 鑑別咽食道相傳遞缺陷。選項 A：高齡偶發吞嚥不順且無惡化，多屬生理老化，優先臨床評估。選項 C：新生兒溢奶常為生理性胃食道逆流，非 VFSS 適應症。選項 D：年輕女性突發胸悶灼熱感，較符合胃食道逆流或心因性症狀，首選內視鏡或 pH 監測。
關於肌纖維發育不全（fibromuscular dysplasia）的敘述，下列何者最恰當？ A. 頸動脈較腎動脈更常見 B. 頸動脈病灶易發生在頸動脈分支處（carotid bifurcation） C. 血管攝影檢查可發現串珠狀（string of beads D. 男性較女性多
解析：纖維肌肉發育不全（FMD）好發於中年女性（女性：男性≈9：1），以腎動脈最常見（60-75%），頸動脈次之。血管造影特徵為「串珠狀」（string of beads）改變，係中層型 FMD 典型表現。選項 A 錯：腎動脈較頸動脈常見。選項 B 錯：頸動脈病灶好發於遠端頸內動脈，而非分叉處（分叉處多為動脈粥狀硬化）。選項 D 錯：女性多於男性。
37 歲女性病人經電腦斷層檢查，發現影像中箭號所指處有結腸肝彎處腫瘤阻塞下列有關卵巢的診斷何者最恰當？ A. cystadenoma B. Krukenberg tumor C. endometrioma D. dermoid cyst
解析：結腸肝彎腫瘤（常為結腸癌）經由淋巴或血行轉移至雙側卵巢，形成 Krukenberg tumor（黏液腺癌轉移，組織學呈印戒細胞）。選項 A：cystadenoma 為良性上皮性囊腺瘤，非轉移性。選項 C：endometrioma（巧克力囊腫）為子宮內膜異位症，單側多見，與結腸癌阻塞無關。選項 D：dermoid cyst（畸胎瘤）為生殖細胞腫瘤，含皮脂、毛髮等，非轉移性腫瘤。
惡性外耳炎（malignant external otitis者最適當？ A. 大部分個案使用抗生素治療即可 B. 最常引發的致病菌是肺炎雙球菌 C. C 反應蛋白（C reactive protein） D. 最常造成第八對腦神經病變
解析：惡性外耳炎多見於糖尿病或免疫低下者，主要致病菌為綠膿桿菌。早期經適當靜脈注射抗生素（如抗偽單胞菌青黴素類、氟喹諾酮） 4-6 週，多數可治癒。選項 B 錯：最常見致病菌為綠膿桿菌，非肺炎雙球菌。選項 C 錯：CRP 為發炎指標，可追蹤治療反應，但確診依臨床表現、影像（骨掃描、CT/MRI）及細菌培養，非單靠 CRP。選項 D 錯：擴散至顱底易侵犯第 IX、X、XI、XII 腦神經（顱底骨髓炎），第 VIII 對（前庭蝸神經）較少見。
關於鼻腔內異物，下列敘述何者最不適當 A. 好發於兒童，也可發生於智能不足或罹患精神疾病的成人 B. 兒童的鼻腔內異物，大部分是無症狀 C. 鼻腔內之鈕扣電池卡住鼻通道，應使用鼻滴劑潤滑 D. 鼻腔內之鈕扣電池常不易經由目視發現
解析：鼻腔鈕扣電池屬急症，電池電流導致電解液洩漏（鹼性燒傷）引發鼻中隔穿孔、組織壞死，嚴禁使用鼻滴劑潤滑（會加速電解質釋放），應立即在可視條件下取出。選項 A 正確：好發兒童及智能障礙/精神疾病成人。選項 B 正確：兒童多無症狀，常因鼻流膿血、臭味就醫。選項 D 正確：電池小且深部，肉眼不易見，懷疑時應拍 X 光（雙層環狀影）確認。
關於眼科急症，下列敘述何者最正確 A. 最常發生眼窩骨折（orbital blow B. 紫外線角膜炎（ultraviolet keratitis抗生素治療 C. 戴隱形眼鏡後出現眼瞼紅且有黏液膿性分泌物時 D. 甲醇中毒病人，除造成急性視力減損或喪失外string of beads）擴張及狹窄發現影像中箭號所指處有結腸肝彎處腫瘤阻塞，malignant external otitis）會造成顱底骨髓炎（skull base osteomyelitis）指數上升可確診下列敘述何者最不適當？也可發生於智能不足或罹患精神疾病的成人大部分是無症狀應使用鼻滴劑潤滑，並儘快取出電池鼻腔內之鈕扣電池常不易經由目視發現，如懷疑可考慮照X 光輔助診斷下列敘述何者最正確？orbital blow-out fracture）的位置是在眼窩的上壁（upper wallultraviolet keratitis）造成的角膜傷害，可使用局部睫狀肌麻痺劑戴隱形眼鏡後出現眼瞼紅且有黏液膿性分泌物時，使用紅黴素是最適合的眼藥膏除造成急性視力減損或喪失外，會引發嚴重眼睛疼痛，合併右側卵巢多囊性腫瘤，skull base osteomyelitis），下列敘述何upper wall）部位可使用局部睫狀肌麻痺劑（cycloplegics）及使用紅黴素是最適合的眼藥膏
33 歲已婚女性未育有兒女，因異常抹片進一步檢查後，診斷為子宮頸鱗狀上皮細胞癌IA1 期，病人仍有生育考量，惟考慮影響後續治療，下列臨床建議何者最適當？ A. 建議立即懷孕，生產時同時進行子宮切除，避免癌症擴散 B. 癌症為重大疾病，應立即進行子宮切除 C. 建議切除子宮，然後以代理孕母孕育下一代 D. 考量為初期子宮頸癌，建議做子宮頸圓錐狀切除及密集追蹤
解析：子宮頸癌 IA1 期（間質浸潤≤3 mm、寬度≤7 mm）淋巴轉移率<1%，若有生育保留需求，標準治療為子宮頸圓錐切除（冷刀或 LEEP），切緣為陰性且無淋巴血管間隙侵犯（LVSI）者，可保留子宮並密集追蹤（每 3-6 月抹片、HPV、陰道鏡）。選項 A、B、C 均建議切除子宮，喪失生育功能，不符合生育保留原則。
一般醫學研究中所指的易受傷害族群，下列何者最不符合？ A. 兒童 B. 孕婦 C. 老人 D. 末期患者
解析：易受傷害族群是指因年齡、懷孕、疾病或依賴狀態，使自主同意能力或承受研究風險的能力較弱，需要額外保護的人。兒童尚未具備完整同意能力；孕婦涉及胎兒安全；末期患者因病情嚴重、依賴性高及預後有限，均屬典型易受傷害族群。單純年老不等於喪失自主性或認知能力，是否脆弱應視健康、認知功能與居住情境而定，因此「老人」最不符合。
臨床發現女病患疑似多次遭受家庭暴力情事，病患坦承其丈夫偶會暴力相向，但擔心事件曝光將影響家庭關係，請求醫師不要通報相關單位，在此種情況下，下列處置何者最適宜？ A. 考慮到病人隱私，醫師不得通報 B. 考慮到病人安全，醫師應立即通報 C. 為兼顧病人隱私與安全，醫師可請病患朋友通報 D. 暫時不進行通報，將病人收住院以避免進一步傷害
解析：依《家庭暴力防治法》，醫事人員於執行職務時知悉疑似家庭暴力，應於法定時限內通報直轄市、縣（市）主管機關，這是法定義務，不因病人要求保密而免除。醫師仍應尊重隱私，僅提供必要資訊，並說明通報是為了安全與後續保護、支持。由朋友通報或為避免通報而收住院，都不能取代法定通報，也可能延誤保護。故應立即通報。