30 歲婦女，已結婚但未生小孩，抹片異常，內診發現子宮頸1 cm 腫瘤，切片檢查結果為侵襲性鱗狀細胞癌（invasive squamous cell carci…

題目

30 歲婦女，已結婚但未生小孩，抹片異常，內診發現子宮頸1 cm 腫瘤，切片檢查結果為侵襲性鱗狀細胞癌（invasive squamous cell carcinoma），基質侵襲深度為5 mm，骨盆腔電腦斷層及膀胱鏡檢查正常。病人詢問可否保留生育能力，你的回答是： A. 不可，不管有無淋巴腺或淋巴血管轉移，須接受子宮根除術（radical hysterectomy ） B. 不可，不管有無淋巴腺或淋巴血管轉移，須接受放射線治療 C. 可以，但須無淋巴腺或淋巴血管轉移，可行子宮頸部根除術（radical trachelectomy），保留子宮 D. 可以，但須無淋巴腺或淋巴血管轉移，可行子宮頸圓錐切片，保留子宮

官方答案

• 答案：C. 可以，但須無淋巴腺或淋巴血管轉移，可行子宮頸部根除術（radical trachelectomy），保留子宮

解析

子宮頸癌分期依腫瘤大小與基質侵襲深度決定。本例腫瘤 1 cm、侵襲深度 5 mm，屬早期（IA2 或 IB1）且影像無淋巴結轉移，符合保留生育力的條件。根除性子宮頸切除術（radical trachelectomy）可切除子宮頸與部分子宮旁組織，同時保留子宮體，術後仍有懷孕可能，前提是骨盆腔淋巴結與淋巴血管腔內無轉移。A、B 敘述「不論有無轉移均須根除性子宮切除或放射線治療」過於絕對，也忽略病人保留生育力的需求；D 的圓錐切片對侵襲深度達 5 mm 者切除範圍恐不足，並非本題建議。

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官方資料

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