關於第四期的皮膚惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma） 之治療，下列敘述何者最不適當？

題目

關於第四期的皮膚惡性黑色素細胞癌（malignant melanoma） 之治療，下列敘述何者最不適當？ A. 標靶治療（BRAF抑制劑、MEK抑制劑）相較於免疫治療（抗CTLA-4抗體、抗PD-1抗體）最大的好處是標靶治療效果的持久性（durability）較佳 B. 使用標靶治療的副作用之一為產生皮膚鱗狀上皮癌。合併使用BRAF抑制劑加上MEK抑制劑，產生此一副作用之機會比單獨使用BRAF抑制劑為低 C. 如果是沒有BRAF突變的惡性黑色素細胞癌，第一線的治療可以使用免疫治療 D. 如果是有BRAF突變的惡性黑色素細胞癌，第一線的治療可以使用免疫治療或標靶治療（BRAF抑制劑加上MEK抑制劑）

官方答案

• 答案：A. 標靶治療（BRAF抑制劑、MEK抑制劑）相較於免疫治療（抗CTLA-4抗體、抗PD-1抗體）最大的好處是標靶治療效果的持久性（durability）較佳

解析

第四期黑色素癌的全身治療須依 BRAF 突變狀態選擇。免疫治療（抗 CTLA-4、抗 PD-1）的特點是反應可能相當持久，部分病人可獲得長期疾病控制；相對地，BRAF 抑制劑合併 MEK 抑制劑雖有高反應率、起效快，但常因抗藥性而在數月至一年內復發，持久性通常不如免疫治療，故 A 的敘述正好顛倒。B 所述 BRAF 抑制劑引起皮膚鱗狀細胞癌或角化棘皮瘤，合併 MEK 抑制劑可降低發生率，正確。C 無 BRAF 突變者以免疫治療為第一線；D 有突變者可用免疫治療或 BRAF 加 MEK 抑制劑，皆正確。

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官方資料

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