56歲女性3天前曾經接受甲狀腺全切除手術，因食慾不振、虛弱無力，被家人送到急診室，抽血檢驗發現病人游離鈣離子：3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當？

題目

56歲女性3天前曾經接受甲狀腺全切除手術，因食慾不振、虛弱無力，被家人送到急診室，抽血檢驗發現病人游離鈣離子：3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當？ A. 嚴重低血鈣病人有可能出現錐體外（extrapyramidal）症狀、癲癇發作和幻覺 B. 檢查者用手指輕拍病人耳前的面頰，顏面肌肉會跟著收縮，此稱為Chvostek sign C. 低血鈣病人的心電圖特徵，經常呈現QTc期間縮短及T波變高 D. 若病人使用毛地黃藥物，靜脈補充鈣離子可能會增加毒性

官方答案

• 答案：C. 低血鈣病人的心電圖特徵，經常呈現QTc期間縮短及T波變高

解析

低血鈣的心電圖表現為QTc延長、T波平坦或倒轉；QTc縮短合併T波高聳，反而是高血鉀的特徵，因此C的敘述最不適當。血中游離鈣3.5 mg/dL（正常約4.6～5.3 mg/dL）屬於嚴重低血鈣，會出現口周麻木、手足抽搐、Chvostek與Trousseau徵象，甚至癲癇、幻覺及錐體外症狀（A、B正確）。使用毛地黃的病人靜脈補充鈣離子，會加重毛地黃毒性與心律不整風險（D正確），因此臨床上須格外謹慎。

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官方資料

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