關於食道旁疝氣（paraesophageal hernia）之敘述，下列何者正確？

題目

關於食道旁疝氣（paraesophageal hernia）之敘述，下列何者正確？ A. 病人除非發生胃扭轉壞死，否則只要藥物控制即可 B. 對於年紀大於60歲，無症狀之病人，以手術治療為主 C. 病人發生吞嚥困難症狀比胃食道逆流症狀多 D. 手術治療時，因胃賁門結構破壞，除將食道橫膈修補外，不需經食道壓力檢測（manometry），皆需實施胃抗逆流手術（Ｎissen fundoplication），減少胃食道逆流症狀（GERD）

官方答案

• 答案：C. 病人發生吞嚥困難症狀比胃食道逆流症狀多

解析

食道旁疝氣（paraesophageal hernia）多為第二型裂孔疝，胃底經橫膈缺損上移至胸腔，而胃食道接合處位置相對固定，因此病人常以吞嚥困難、飯後胸悶痛、噁心腹脹表現，胃酸逆流症狀反而比滑動型疝氣少，故C正確。A錯：此類疝氣有胃扭轉、缺血壞死（strangulation）風險，並非只靠藥物。B錯：高齡且無症狀者可先觀察，不一律手術。D錯：術前常需食道壓力檢測與pH監測評估，且並非所有病人都必須加做Nissen抗逆流手術，需依食道蠕動功能與逆流情形決定。

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官方資料

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