83歲女性病患這兩年來經常在早晨餐前暈倒，進食後症狀可獲緩解。這次暈倒在路旁後被送至急診室檢查結果：Na+ 136 mEq/L，K+ 2.9 mEq/L，Ca2…

題目

83歲女性病患這兩年來經常在早晨餐前暈倒，進食後症狀可獲緩解。這次暈倒在路旁後被送至急診室檢查結果：Na+ 136 mEq/L，K+ 2.9 mEq/L，Ca2+ 8.6 mg/dL，blood sugar 34 mg/dL，insulin: 16.4 μIU/mL，C-peptide: 3.29 ng/mL，free T4: 1.19 ng/dL，cortisol: 13.77 μg/dL，ACTH: 19.4 pg/dL，下列敘述何者最不適當？ A. 應儘速輸注50 mL 50% glucose B. 病患甦醒後應安排contrast-enhanced abdominal CT以確定腫瘤位置 C. 若經電腦斷層掃描及核磁共振掃描胰臟未發現腫瘤，可安排selective arterial calcium stimulationtest D. 若腫瘤位於胰臟尾部，應切除85%胰臟

官方答案

• 答案：D. 若腫瘤位於胰臟尾部，應切除85%胰臟

解析

病人空腹血糖34 mg/dL，合併不適當升高的insulin與C-peptide，符合胰島素瘤。應先靜脈輸注50%葡萄糖，甦醒後安排增強腹部CT定位；若CT及MRI未發現腫瘤，可做選擇性動脈鈣刺激試驗。胰島素瘤位於胰尾時，標準手術為胰尾切除或腫瘤摘除，並非切除85%胰臟；大範圍切除用於瀰漫性胰島細胞增生等情況。故D最不適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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