一位36歲男性因不孕症求診，其精液分析發現精子濃度、活動力、正常型態比例都低於正常值。血中睪固酮（testosterone）濃度偏低，同時亦有性慾降低及勃起功能…

題目

一位36歲男性因不孕症求診，其精液分析發現精子濃度、活動力、正常型態比例都低於正常值。血中睪固酮（testosterone）濃度偏低，同時亦有性慾降低及勃起功能變差的問題。為了同時改善其生殖及性功能方面的問題，下列何種治療最不建議？ A. 注射緩釋型睪固酮製劑（testosterone depot）以提升血中睪固酮濃度 B. 口服selective estrogen receptor modulators（SERMs）製劑治療以提升血中睪固酮濃度 C. 口服芳香酶抑制劑（aromatase inhibitor）治療以提升血中睪固酮濃度 D. 注射人類絨毛膜性促素（human chorionic gonadotropin）以提升血中睪固酮濃度

官方答案

• 答案：A. 注射緩釋型睪固酮製劑（testosterone depot）以提升血中睪固酮濃度

解析

此病患屬於繼發性睪丸功能不全（hypogonadotropic hypogonadism），特徵為低睪固酮合併低精子數。外源性補充睪固酮（選項A）會經負回饋抑制下視丘-腦下垂體軸，進一步降低LH與FSH分泌，導致精子生成更受抑制，反而加重不孕症，故最不建議。選項B（SERMs如clomiphene）與C（芳香酶抑制劑）可阻斷雌激素負回饋，提升內源性LH/FSH，同時改善睪固酮與精子生成。選項D（hCG）模擬LH作用直接刺激萊迪氏細胞產生睪固酮，亦可維持精子生成，均為適當治療。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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