一位56 歲男性病患，身高162 cm，體重89 kg，主訴運動時呼吸困難，血壓偏高控制不好，睡眠頻頻中斷，造成白天嗜睡，精神不濟，記憶衰退。休息時血氧濃度都在…

題目

一位56 歲男性病患，身高162 cm，體重89 kg，主訴運動時呼吸困難，血壓偏高控制不好，睡眠頻頻中斷，造成白天嗜睡，精神不濟，記憶衰退。休息時血氧濃度都在85%以下，動脈血中的PaCO2 51mmHg，為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷，下列何者最不適當？ A. 應安排睡眠多項生理檢驗（sleep polysomnography），診斷是否有睡眠呼吸中止症（obstructive sleepapnea） B. 病患呼吸困難又有呼吸性酸中毒，因此可以判定是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonarydisease） C. 造成呼吸低下症候群（hypoventilation syndrome）的原因很多，不完全是因為肥胖所造成 D. 有時會發現這類病患呼吸中樞反應有障礙

官方答案

• 答案：B. 病患呼吸困難又有呼吸性酸中毒，因此可以判定是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonarydisease）

解析

本例為肥胖、嗜睡、夜間血氧低、白天呼吸性酸中毒，最可能因阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）合併肥胖換氣不足症候群，應安排睡眠多項生理檢查（A 對）。但呼吸困難合併呼吸性酸中毒並不能據此判定為 COPD，需肺功能確認，故 B 推論不當，為最不適當。換氣不足原因多元（中樞、神經肌肉、胸壁等），非僅肥胖（C 對）；部分病人確有呼吸中樞反應障礙（D 對）。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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