一位65 歲女性，40 年前生產時有大出血，這次因為泌尿道感染、發燒、意識不清被送來急診。她血壓為85/45 mmHg，心跳每分鐘125 下，對於大量靜脈輸液灌…

題目

一位65 歲女性，40 年前生產時有大出血，這次因為泌尿道感染、發燒、意識不清被送來急診。她血壓為85/45 mmHg，心跳每分鐘125 下，對於大量靜脈輸液灌注與升壓劑反應不良，其血鈉亦過低，強烈懷疑有腎上腺機能不足的危症（adrenal crisis）。此刻下列何種診治最合適？ A. 立刻抽血測量ACTH 和cortisol，等待檢查結果，確定異常再給與hydrocortisone 治療 B. 抽血測量8AM 和4PM 的ACTH 和cortisol，等待檢查結果，確定異常再給與hydrocortisone 治療 C. 立刻抽血送ACTH 和cortisol 檢驗，一抽完血不等待檢驗結果，就給與hydrocortisone 治療 D. 立刻進行cosyntropin test（即ACTH stimulation test），等待檢查結果，確定異常再給與hydrocortisone 治療

官方答案

• 答案：C. 立刻抽血送ACTH 和cortisol 檢驗，一抽完血不等待檢驗結果，就給與hydrocortisone 治療

解析

本例產後大出血史提示席漢氏症候群（Sheehan syndrome）可能，現為腎上腺危症。疑似腎上腺危症時，應先抽血驗 cortisol 與 ACTH（必要時加驗其他項目），但絕不等待結果，須立即給予壓力劑量 hydrocortisone，因延遲治療致死率高，屬經驗性投藥。C 正確描述此原則。A、B、D 皆等待檢驗結果才給藥，恐延誤致命；cosyntropin test 耗時，不適用急性危症。故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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