民國114年 專技高考 醫師(二) 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第55題
60 歲男性主訴漸進性步態不穩6 個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受…
題目
60 歲男性主訴漸進性步態不穩6 個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射（accommodationreflex）正常，最可能的診斷為： A. 前額葉腦中風（prefrontal lobe infarct） B. 中腦中風（midbrain infarct） C. 梅毒脊髓症（tabes dorsalis） D. 亞急性合併退化（subacute combined degeneration）
官方答案
- 答案：C. 梅毒脊髓症（tabes dorsalis）
解析
病人有脊髓後柱受損造成的感覺性共濟失調、振動覺與本體覺喪失，合併下肢反射消失，且瞳孔對光反射異常但調節反射保留，為典型阿蓋爾·羅伯遜瞳孔；此組合指向神經梅毒之脊髓癆。B12 缺乏的亞急性合併退化通常反射亢進、巴賓斯基氏徵象陽性，且無此瞳孔異常；中腦中風與前額葉中風無法解釋廣泛後柱與反射消失。
AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。
官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。