49 歲男性，三天前右下腰部有刺痛感，開始使用痠痛藥布，就診時發現該處出現數顆小水疱及紅色丘疹，伴隨輕微癢感，下列敘述何者正確？

題目

49 歲男性，三天前右下腰部有刺痛感，開始使用痠痛藥布，就診時發現該處出現數顆小水疱及紅色丘疹，伴隨輕微癢感，下列敘述何者正確？ A. 需做Tzanck smear，正確做法為取水疱內澄清液體去做染色 B. Tzanck smear 出現多核巨細胞並無法辨別是單純性疱疹（herpes simplex）或是帶狀疱疹（herpeszoster） C. 如果病患沒有神經痛或搔癢，就可以排除帶狀疱疹（herpes zoster） D. 此病患否認小時候有得過水痘，一定不可能是帶狀疱疹

官方答案

• 答案：B. Tzanck smear 出現多核巨細胞並無法辨別是單純性疱疹（herpes simplex）或是帶狀疱疹（herpeszoster）

解析

本例依單側腰部刺痛後出現群聚水疱與紅丘疹，高度懷疑帶狀疱疹。Tzanck smear 應刮取水疱「底部」的細胞，而非吸取澄清液體，故 A 錯。抹片見到多核巨細胞只能證實為疱疹病毒科感染，無法區分單純疱疹與帶狀疱疹，故 B 正確。沒有神經痛或搔癢不能排除帶狀疱疹（C 錯）；否認水痘病史也不能排除，因水痘可能為隱性感染（D 錯）。故選 B。

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官方資料

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