某55 歲事業成功應酬飯局很多的商人，長期每天有喝烈酒習慣，某日因急性胃腸炎住院而停止喝酒，4 天後商人逐漸出現難以入睡、煩躁不安，意識有點不清楚，連家人也不認…

題目

某55 歲事業成功應酬飯局很多的商人，長期每天有喝烈酒習慣，某日因急性胃腸炎住院而停止喝酒，4 天後商人逐漸出現難以入睡、煩躁不安，意識有點不清楚，連家人也不認識。有關對此商人之臨床描述與處置，下列何者最不適當？ A. 首先考慮給與苯二氮平（benzodiazepine） B. 為保護個案不因躁動而跌倒，必要時可進行短期之身體約束，但須密切觀察 C. 服用propranolol 可降低交感神經的過度活躍（sympathetic hyperactivity） D. 若此個案發生癲癇時，癲癇之型態最常為小發作

官方答案

• 答案：D. 若此個案發生癲癇時，癲癇之型態最常為小發作

解析

酒精戒斷引起的癲癇多為全身性強直陣攣發作（grand mal），常在停酒後 6～48 小時出現，而非小發作（absence seizure），故 D 最不適當。A 適當：苯二氮平類是戒斷與震顫性譫妄的首選，可恢復 GABA 活性、預防癲癇。B 適當：短期身體約束須密切觀察。C 適當：propranolol 可緩解心悸、手抖等交感過度活躍症狀，但不能預防癲癇或譫妄。此病人停酒 4 天後出現失眠、煩躁、意識不清與認不得家人，符合震顫性譫妄（delirium tremens）。

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官方資料

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