一位思覺失調症的病人，近期因服藥遵囑性不佳，出現明顯被害妄想，認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成，於就診時向治療氣喘的內科醫師表示：「想要報復對…

題目

一位思覺失調症的病人，近期因服藥遵囑性不佳，出現明顯被害妄想，認為自己的氣喘是隔壁住戶長期施放毒氣殘害自己所造成，於就診時向治療氣喘的內科醫師表示：「想要報復對方」。下列何種臨床處理方式最不恰當？ A. 耐心地說服病人氣喘與鄰居無關，並鼓勵持續接受氣喘與思覺失調症的治療，並試著釐清「想要報復對方」的意思 B. 有技巧地釐清所謂「想要報復對方」的細節，不論該報復方法是否會造成傷害，應儘可能取得病人同意，轉告其精神科醫師 C. 基於醫療人員的「守密」義務，不得將病人的病情與意圖告知任何人，如此方能維繫醫病間的信賴，有助治療成效 D. 當醫師判斷病人報復對方的可能性與傷害性極高，應立即請警衛協助留置病人，通知家屬，並聯絡精神科醫師協助後續處置

官方答案

• 答案：C. 基於醫療人員的「守密」義務，不得將病人的病情與意圖告知任何人，如此方能維繫醫病間的信賴，有助治療成效

解析

本題詢問最不恰當處置，答案為 C。依醫病關係與精神醫療倫理，保密義務非絕對；當病人表達具體、可識別的他人傷害意圖（如本案「報復鄰居」），醫療人員負有預警與保護義務（duty to warn / duty to protect），應打破保密以保護潛在受害者，故 C 聲稱「不得告知任何人」最不恰當。A 正確：以同理釐清意圖並持續治療。B 正確：有技巧了解報復細節，於取得同意下轉知精神科醫師。D 正確：評估危險性極高時應立即留置、通知家屬並會診精神科。原則為維繫醫病信任同時，優先防範具體嚴重的他人傷害風險。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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